今年4月25日是第29個“全國兒童預防接種日”，國家衛(wèi)計委確定今年宣傳主題為“接種疫苗，保障健康”。其實，對于兒童預防接種，不少的家長存在“一堆”的疑惑、誤區(qū)。在預防接種日到來之際，盤點了一些新媽媽爸爸們可能會遇到的問題，以及總結了一些專家曾對這些問題回應，來給新晉媽媽爸爸們一些參考。

一類疫苗和二類疫苗有哪些？是免費的嗎？

一類疫苗免費二類要收費

據(jù)了解，一類疫苗國家有14種，用在兒童身上的有11種，包括乙肝、卡介苗、糖丸、百白破、白破、麻疹、含麻制劑（麻風、麻風腮、麻腮）、A群流腦、A+C群流腦（結合）、乙腦（減毒）、甲肝（減毒）。應急有3種，即：鉤體、出血熱、炭疽。

一類疫苗預防乙肝、結核、脊灰、白喉、百日咳、破傷風、麻疹、風疹、腮腺炎、流腦、乙腦、甲肝12種疾病。

而二類疫苗包括乙肝、麻腮風、腮腺炎、流腦A+C（結合）、甲肝（滅活）、Hib、水痘、輪狀病毒、流感、23價肺炎、7價肺炎、狂犬病、狂犬病球蛋白、脊灰（滅活）共14類疫苗。

二類疫苗除與一類疫苗可預防的疾病外，還預防水痘、b型嗜血桿菌感染的疾病、輪狀病毒感染的腹瀉、流感、肺炎、狂犬病6種。

一類疫苗為免費的，一類疫苗在孩子0-6歲的時候接種，二類疫苗要收費。

疫苗種類成倍增長是因為病毒活動變化嗎？

疫苗生產(chǎn)力有所提高

帶孩子的家長都知道，從孩子出生開始，1歲以內(nèi)幾乎每個月都得帶寶寶打疫苗。記得我們小時候沒有這么多疫苗，為什么孩子的疫苗越打越多？

從1978年開始，我國正式實施計劃免疫。到2007年，國家免疫規(guī)劃進一步擴大，增加了乙腦、流腦、乙肝等疫苗。14種疫苗預防15種疾病，疫苗種類翻了一倍。據(jù)統(tǒng)計，孩子在7歲之前，需要接種的一類疫苗一共22針次。

國家疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰表示，近些年納入規(guī)劃的疫苗種類越來越多，這與病毒的活動變化沒有什么關系，而是因為國家經(jīng)濟實力和疫苗生產(chǎn)能力都有所提高。不過，因為一些不可抗拒的因素，現(xiàn)在仍有些可預防的流行病因為不能實施免費接種，接種率不高，處在高流行狀態(tài)，比如水痘。

一類疫苗和二類疫苗都很重要嗎？該怎樣選？

一類、二類都重要行政分類而非醫(yī)學分類

家長們在疫苗接種上分歧最大的問題應該是：究竟該不該帶孩子接種二類疫苗？

相關專家此前表示，一類疫苗和二類疫苗對孩子都很重要，這種劃分只是一種行政分類，而不是醫(yī)學分類，是國家根據(jù)財政狀況和防病規(guī)劃而做出的一種分類。而且，這種分類也不是絕對不變的，比如甲肝疫苗、麻腮風疫苗，在2007年以前都曾是二類疫苗，隨著國家經(jīng)濟實力的提高，這兩種疫苗都成了一類疫苗。

要注意的是，國家免費的一類疫苗中，如脊髓灰質炎減毒活疫苗，有免疫缺陷的孩子禁忌接種，所以這樣的孩子可選擇自費的二類疫苗中的脊髓灰質炎滅活疫苗。

因此，對于二類疫苗的選擇，家長在盡量帶孩子接種的基礎上，再根據(jù)孩子的身體狀況及經(jīng)濟能力來自愿選擇。

打一針能防一輩子嗎？

抗體會減弱甚至消失

這是許多家長都存在的對于疫苗的誤區(qū)。有疾控專家表示，目前任何一種疫苗都無法達到100%的保護。接種一種疫苗后，其產(chǎn)生的抗體會隨著時間慢慢減弱甚至消失，這也正是為何有些疫苗需要加強接種。比如，有些疫苗要打三、四針。再比如，麻疹疫苗在8個月接種后，1歲半、6歲還要加強接種，為的就是防止抗體慢慢降低后不能抵抗麻疹。

家長要糾正“打一針，包一輩子”的想法，要按照免疫程序的要求給寶寶加強接種疫苗。

注射疫苗會有不良反應嗎？

誤解疫苗最終會誤了孩子的健康

“疫苗不良反應”的問題曾不止一次的呈現(xiàn)在公眾面前。一些報道揭示了中國疫苗接種現(xiàn)狀中存在的諸如技術落后、冷藏運輸?shù)纫恍﹩栴}，引發(fā)家長的一致恐慌。

有專家表示，目前，疫苗的生產(chǎn)已經(jīng)有一套嚴格的質量標準。在疫苗的生產(chǎn)制造過程中，生產(chǎn)、制造標準都有明確要求，疫苗在獲得注冊前必須經(jīng)過嚴格的動物實驗和臨床研究，并在疫苗上市使用前實施嚴格的批簽發(fā)制度，此外國家藥品監(jiān)管部門還會對已經(jīng)上市的疫苗進行抽檢。接種疫苗要求在醫(yī)生專業(yè)指導之下，正確掌握禁忌癥，安全性是有保證的。再者，事實上大多數(shù)疫苗的不良反應，如接種部位紅腫、輕微發(fā)熱等，是短暫的。

在小概率的風險和減低孩子患病的可能性之間權衡，你做怎樣的選擇？

進口疫苗真的比國產(chǎn)疫苗安全？

因病而異就是92分與95分的區(qū)別

很多家長在國產(chǎn)疫苗和進口疫苗之間猶豫不決。不知道是否要給孩子選進口疫苗，因為這樣一來，原本免費的一類疫苗也需要自費了。

國家疾控中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰表示，國內(nèi)外疫苗在生產(chǎn)過程中都遵循同樣的標準，差別不大。由于菌株不同，有的進口疫苗安全性確實要好一些，而且有些疫苗只有進口的；但是還是需要“因病而異。國產(chǎn)和進口疫苗的區(qū)別，打個比方就是如果學習成績以≥90分為優(yōu)，那么92分和95分雖然有些許區(qū)別，但都是優(yōu)。不能說92分和95分沒有區(qū)別，但也沒必要過于夸大這種區(qū)別。

所以，在為孩子選擇疫苗時不要盲目，而要根據(jù)家庭的經(jīng)濟實力，咨詢兒科大夫，作出適合寶寶的判斷。

“跨國”寶寶該如何接種？

先了解國外疫苗策略再接種

一位往返于中美兩國之間的媽媽發(fā)現(xiàn)，在中國需要注射三針的乙肝疫苗在美國只需要一針。有專家表示，各國根據(jù)本國傳染性疾病的流行特征來確定相應的預防接種策略，所接種疫苗的種類不盡相同，同種疫苗的產(chǎn)品也有所不同。

如果要到國外旅行或生活，最好先了解到達國家的疫苗接種策略，根據(jù)不同情況進行接種。接種最好在出境前兩周左右完成，這樣才能讓肌體有足夠時間產(chǎn)生免疫力。

早產(chǎn)兒接種疫苗有什么講究嗎？需要延時接種嗎？

除卡介苗外其他疫苗按常規(guī)進行

早產(chǎn)兒的T淋巴細胞和B淋巴細胞功能比足月兒更不成熟，更易感染各種傳染病，而且發(fā)生疫苗可預防傳染病后，病情遠比足月兒嚴重。我國目前除暫定出生體重<2500g的早產(chǎn)兒暫緩接種卡介苗外，對其他疫苗的接種按常規(guī)進行。因此應盡早給早產(chǎn)兒接種疫苗。

妊娠期間到底該不該接種疫苗？

可以考慮接種破傷風

國內(nèi)一項調(diào)查表明，2/3的孕婦和新生兒對破傷風沒有免疫力。因此一旦發(fā)生破傷風桿菌感染，就可能發(fā)病，而分娩對于母親和新生兒來說都是容易感染的機會，所以孕婦應接種吸附破傷風疫苗。此種疫苗沒有危險，而且孕婦的免疫力會很快傳給胎兒，應盡可能在妊娠中、后期(4～9個月)接種。

鑒于每個孕婦的身體情況不同，孕婦在考慮接種此疫苗之后，應該將自己的情況告訴醫(yī)生再做行動，以避免可能的致畸性。

【拓展小知識：疫苗接種注意事項】

哪些兒童不能接種疫苗？

①正患發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等急性疾病的兒童，慢性疾病的急性發(fā)作期間，暫緩接種，待恢復或好轉后接種。

②支氣管哮喘、有食物、藥物過敏史的兒童，了解其致敏原后可以考慮接種。

③免疫缺陷者、正在使用免疫抑制劑的兒童，不能接種活疫苗。注射丙種球蛋白4周后，才能接種活疫苗。

④既往接種某種疫苗后發(fā)生過敏反應的兒童，不能再接種該種疫苗。

⑤有癲癇、腦病和腦炎后遺癥等，不能接種百日咳、流腦和乙腦等疫苗。

⑥有重癥慢性病人要暫緩接種或慎種。

接種前后需要注意哪些問題？

接種前，兒童監(jiān)護人應當向醫(yī)生如實告知被接種者近期健康狀況、既往接種史、過敏史。疫苗接種后有無反應？如有，請告訴是何種疫苗、主要癥狀及發(fā)生時間。

接種后應當在接種室休息半個小時，無反應后方可離去。個別人在接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱、乏力、不適、納差等一般反應，一般不需要任何處理就能恢復，如有不適，請及時到相關醫(yī)院就診。

■他山之石

據(jù)有關資料顯示，國外一些國家也有疫苗制度，不過相比于這些國家，我國免疫規(guī)劃疫苗的種類最多。

美國

目前推薦兒童常規(guī)免疫疫苗，有乙肝疫苗、脊髓灰質炎滅活疫苗、無細胞百白破疫苗等11種。美國從1990年開始，所有洲都要求兒童在入學入托時不需查驗接種證，并專門為此立法，要求對漏種疫苗的孩子進行補種，否則將拒絕入學或入托。

印度、越南

對麻疹、脊髓灰質炎等7種疫苗提供常規(guī)預防接種。

泰國

比印度、越南多了流感、麻風腮兩種。

特別提醒：市面上曾經(jīng)出現(xiàn)過“假疫苗”的現(xiàn)象。家長在帶孩子注射疫苗，特別是二類疫苗時，不要為了省點小錢或者圖方便而選擇去“地下醫(yī)院”注射。要帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院或者正規(guī)的疫苗接種單位注射疫苗。