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小兒外科疾病應(yīng)該如何預(yù)防

小兒外科

2014年05月20日

1、先天性崎形的預(yù)防小兒外科與成人外科疾病的不同之處,小兒以先天性畸形為主,而成人則以后天性疾病多見。先天性畸形主要是由于胎兒受子宮內(nèi)環(huán)境和遺傳因素的復(fù)雜影響,使胎兒在器官形成過程中發(fā)生障礙而導(dǎo)致形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常。病兒產(chǎn)生的畸形可以是大體所見的,也可以是分子水平的。一般以消化系統(tǒng)、皮膚、四肢等畸形較為多見,其次是循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。常為重度畸形。嚴重影響小兒生長發(fā)育。先天性畸形臨床發(fā)病率為小兒的1%一2%;男性略多于女性約1.2一1.4:1,多為單發(fā)畸形,多發(fā)畸形少見。在母體患有孕毒癥、先兆流產(chǎn)、早期破水、出血、產(chǎn)程無力、羊水過多、前置胎盤等并發(fā)癥使所生育的畸形病兒為多。為了減少小兒外科先天性畸形的發(fā)生率,達到優(yōu)生優(yōu)育的目的,小兒的父母應(yīng)掌握有哪些因素可以導(dǎo)致先天性畸形。常見的因素包括遺傳因素和環(huán)境因素。只有避免這些因素,才能預(yù)防發(fā)生小兒先天性畸形。

2、感染性疾病的預(yù)防小兒時期各系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,機體處于不穩(wěn)定狀態(tài),調(diào)節(jié)功能和對外界環(huán)境的適應(yīng)能力均差,嬰幼兒時期更為明顯。小兒皮膚屏障薄弱,局部抵抗力低,免疫功能不足,炎癥局限能力差,容易向周圍組織和全身擴散,演變?yōu)槟摱狙Y或敗血癥。局部病灶區(qū)對感染反應(yīng)的程度依據(jù)細菌的毒力作用和機體抵抗力強弱而不同。在各年齡組對感染有不同的病理反應(yīng),嬰兒期多為強應(yīng)性反應(yīng),病變部位主要表現(xiàn)為壞死、變性、滲出,很少有浸潤、充血和纖維增生,病變向周圍擴散,不易局限,如新生兒皮下壞疽。在有嚴重營養(yǎng)不良或免疫功能低下的病兒,往往為無能性反應(yīng),感染后局部無炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為干性。一旦發(fā)生感染,應(yīng)及時診治,免得病情進一步加重或感染擴散。對患有小兒內(nèi)科的感染性疾病,也不應(yīng)拖延治療,避免轉(zhuǎn)變或并發(fā)小兒外科感染性疾病??傊?,小兒外科的感染性疾病,即使輕微的局部感染,也應(yīng)及早治療,不可忽視。

3、創(chuàng)傷性疾病的預(yù)防小兒自控能力低,因此創(chuàng)傷的發(fā)生率高。常因打鬧時誤傷所致。小兒的特點是組織具有韌性、修復(fù)力強,創(chuàng)傷的程度一般較成人輕。如小兒雖易發(fā)生骨折,但因塑形力強,發(fā)生后遺畸形則較少見,但骨折波及骨髓,就會影響骨的生長或發(fā)生畸形。小兒創(chuàng)傷發(fā)生后常訴說不清,檢查時必須全面徹底,免得遺漏病變部位。對比較重的損傷,而又查不到明顯發(fā)病部位者應(yīng)密切觀察病情變化。尤其并有出血的患兒,不能因出血不多而忽視。小兒相對全身總血量不多,畸形出血時,一般的失血量即可發(fā)生失血性休克,應(yīng)引起臨床醫(yī)師和家長的重視。對有內(nèi)出血的病兒一定注意觀察血壓、脈搏的變化。有明顯出血的病兒應(yīng)及時處置,暫時不能清創(chuàng)止血時,可局部加壓包扎,并及早到醫(yī)院治療。對有創(chuàng)傷休克或呼吸困難的病兒,最主要的處置是保持呼吸道通暢,給予吸氧,同時進行對癥治療,如為保證充足的血容量,及時輸血補液,采取保護腦功能和腎功能的措施等。因此,要求家長必須照看好小兒,避免發(fā)生創(chuàng)傷。

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來源: 作者:任偉

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