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治療變應性鼻炎需采用哪些常用藥物治療

常用藥物

2014年06月21日

(1)抗組胺藥 

一般是指組胺H1受體拮抗劑。這類藥物有拮抗變應性反應中釋放出的組胺的作用,能特異性地和組胺H1受體結(jié)合,而競爭性地阻斷組胺的作用。傳統(tǒng)的組胺H1受體拮抗劑有撲爾敏、異丙嗪和苯海拉明等。這類藥物對變應性鼻炎的臨床癥狀有滿意的抑制作用,但它們能透過血腦屏障,有鎮(zhèn)靜、嗜睡等副作用;口服后病人精神不振,影響工作;車輛駕駛員及從事高空作業(yè)危險性大的工作人員不宜服用。新型組胺H1受體拮抗劑如息斯敏、特非拉丁和撲爾敏等,不僅保存了經(jīng)典的組胺拮抗劑的優(yōu)點,且不易透過血腦屏障,無中樞鎮(zhèn)靜作用,效持久。組胺H1拮抗劑對臨床癥狀的控制主要對鼻癢、打噴嚏、流清涕等療效較顯著。對于鼻塞的緩解療效不甚滿意。這是因為當H1受體被拮抗劑抑制,H2受體功能尚存,肥大細胞釋放的組胺等化學介質(zhì)仍可作用于H2受體,使鼻粘膜血管擴張,鼻腔通氣容積減少,產(chǎn)生鼻塞的臨床表現(xiàn)。故可將H1和H2拮抗劑聯(lián)合應用于變應性鼻炎的治療。H2受體拮抗劑主要有西米替丁和雷尼替丁等,用于變應性鼻炎可適當減量。如果聯(lián)合用H1和H2拮抗劑溶液滴鼻,可基本控制變應性鼻炎的臨床癥狀。

(2)肥大細胞穩(wěn)定劑 

這類藥物可穩(wěn)定肥大細胞膜,使之不易脫顆粒,因而化學介質(zhì)有儲存在肥大細胞中而不與鼻粘膜效應組織接觸,從而阻斷臨床癥狀。這類藥物主要有色苷酸鈉等。

(3)腎上腺皮質(zhì)激素 

此類藥物有強大的抗過敏作用,無論是全身還是局部用藥,療效出現(xiàn)迅速。但因其全身副作用較大,目前常局部用藥。二丙酸培氯米松只發(fā)揮局部作用,無全耳反應,并且抗炎作用大,已廣泛應用于變應性鼻炎的局部治療。

(4)酮替芬 

既有抗組織胺作用,也有預防炎性介質(zhì)自白細胞釋放的作用。但服藥后有嗜睡作用,故司乘人員、從事精密操作者應予注意。

(5)抗膽堿能制劑 

變應性鼻炎時鼻腔的副交感神經(jīng)反應性過強,用膽堿能神經(jīng)激動劑刺激鼻粘膜可誘導出大量水樣鼻分泌物和打噴嚏、鼻塞等變應性鼻炎的臨床癥狀,這些癥狀可被阿托品等膽堿能拮抗劑阻斷。目前應用異丙托品治療,獲得了滿意的療效。但用量過大可引起咽干,除此之外別無明顯的副作用。

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來源: 作者:王浩

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