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小兒食管化學(xué)性燒傷早期有哪些癥狀

小兒外科

2014年06月27日

一、臨床表現(xiàn):

1、急性期:

傷后立即出現(xiàn)唇、舌、口腔、咽喉和食管灼痛,幼兒常表現(xiàn)出煩躁、哭鬧不安、流涎、吞咽困難、拒食。

1~2h后發(fā)生黏膜水腫,6h達(dá)高峰,此時(shí)水腫嚴(yán)重,若水腫累及喉頭,可出現(xiàn)聲啞及吸氣性呼吸困難,嚴(yán)重者可因喉梗阻窒息死亡。

(1)一度灼傷:

除以上癥狀外,中毒表現(xiàn)及吞咽困難明顯,小兒多有不同程度脫水、電解質(zhì)紊亂??杀憩F(xiàn)為局部水腫。

(2)二度灼傷:

可表現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀,如高熱、休克等;

若發(fā)生食管穿孔,病兒常訴胸痛、憋氣,傷及胸腔大血管,則可突發(fā)咯血、嘔血,迅即死亡。

2、亞急性期:

亦稱炎癥消散期,約在灼傷后第2~3周。

此期急性炎癥減輕,食管水腫及充血消退,吞咽困難好轉(zhuǎn),病兒一般情況也隨之好轉(zhuǎn)。

3、瘢痕狹窄期:

病兒食后即吐或滴水不入,常見流涎、脫水、酸中毒及營(yíng)養(yǎng)不良。

口唇、口腔黏膜、舌和咽部形成潰瘍和白膜,咽下疼痛和困難、流涎、嘔吐、不能進(jìn)食進(jìn)水。強(qiáng)堿傷及聲門、大氣道時(shí),可出現(xiàn)呼吸困難和咳嗽。

還可出現(xiàn)脫水、酸中毒及合并肺部感染。中、重度燒傷可即刻出現(xiàn)中毒性休克,還可因并發(fā)反流吸入而咳嗽,發(fā)生氣管炎和肺炎。

二、相關(guān)檢查:

可行X線檢查、食管鏡檢查等。

三、診斷:

腐蝕性食管炎一般根據(jù)其病史、癥狀及體征不難診斷。

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來(lái)源: 作者:王浩

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