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家長應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)兒童破傷風意義在哪里

小兒外科

2014年06月27日

破傷風發(fā)病的潛伏期通常為4-14日,但少數(shù)患兒可短至1-2日或長達數(shù)月,甚至數(shù)年。新生兒破傷風的潛伏期為4-7日,所以俗稱"四六風"、"七日風"。一般在潛伏期內(nèi)無癥狀,常難以查覺。大多數(shù)病兒起病緩慢,發(fā)病后,1-2日內(nèi)癥狀不典型,可有以下表現(xiàn):

1、煩躁:嬰幼兒表現(xiàn)哭鬧、易驚、學齡兒則訴頭痛。身體不適。

2、走路摔跤:有些病兒最初表現(xiàn)是走路時無故摔倒,家長常以為是孩子淘氣,不好好走路,甚至因此遭到家長的斥責,部分病兒訴說因疼痛和發(fā)僵兩腿不聽使喚。

3、張口困難:嬰兒表現(xiàn)吮乳困難,學齡兒最典型表現(xiàn)是:吃饅頭時不是張嘴大口咬,而是用手瓣成小塊,一塊塊地往嘴里送。當然,此時也常聽家長訓斥為"不好好吃飯"。

4、受傷部位肌肉痙攣:部分病兒在原受傷部位出現(xiàn)肌肉痙攣,引起疼痛或抽動。

此外,腹痛,背部痛等也較多見。

上述癥狀中除張口困難外,并無特異之處,所以常被忽略,異致診斷延誤。如果家長聯(lián)想到小兒近日有外傷史,特別是足底有刺史等,而且傷后沒有注射過預(yù)防針或者給予抗生素治療,就應(yīng)當懷疑或者想到本病,并將小兒盡早送往醫(yī)院確診。

早期發(fā)現(xiàn)意味著早期診斷,并能搶在典型痙攣發(fā)作前開始下述的治療。

1、盡早注射破傷風抗毒血清或者人體破傷風免疫球蛋白。

2、使用合理有效抗生素,如靜點甲硝唑。

3、未愈或已感染的傷口,要進行妥善處理。

4、減少或者預(yù)防喉痙攣和抽風引起的窒息。

5、保證營養(yǎng)供給,包括給予靜脈高營養(yǎng)或者胃管鼻飼。治療及時,無疑提高了破傷風的治愈率。

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來源: 作者:王浩

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