近年來(lái)，小兒肥胖的發(fā)病率逐年上升，據(jù)2006年全國(guó)0～6歲小兒調(diào)查資料顯示，小兒肥胖的發(fā)病率為7.2%，超重為19.8%，與1986年相比肥胖率增加2.78倍，預(yù)計(jì)今后還會(huì)不斷上升。

算一算肥胖

肥胖，是指?jìng)€(gè)體體重超過(guò)同性別、同身高正常人群平均體重的20%，超過(guò)20%～29%為輕度肥胖，超過(guò)30%～49%為中度肥胖，超過(guò)50%為重度肥胖。如超過(guò)15%～19%為超重。

例如，一位身高為100厘米的男孩，體重為20公斤。根據(jù)上海市的參考數(shù)據(jù)，身高100厘米的男孩平均體重為15.98公斤。根據(jù)超過(guò)20%的肥胖標(biāo)準(zhǔn)，15.98+(15.98*20%)=19.18。此兒童的體重已經(jīng)超過(guò)了19.18公斤，故可診斷為輕度肥胖。

另一種方法，就是計(jì)算體塊指數(shù)，即BMI，體重(公斤)/身高(米)的平方。得出結(jié)果后，可查數(shù)據(jù)表，如果數(shù)值在第97百分位以上為肥胖，在第85～97百分位為超重。

例如，一位4歲半的男孩，其身高為100厘米，體重為20公斤，則BMI=20/12，即為20。根據(jù)數(shù)字參考，4歲半男孩的BMI超過(guò)18即為肥胖。

兒童肥胖絕大多數(shù)為單純性肥胖。

肥胖的誤解與影響

經(jīng)過(guò)多年的健康宣教，群眾對(duì)健康危害性的認(rèn)識(shí)都有了很大的提高，但在平日就診中，還是會(huì)經(jīng)常遇到一些祖輩會(huì)認(rèn)為“肥胖不是病，而是福，是健康的象征”。所以，祖輩撫養(yǎng)的孩子的肥胖發(fā)生率要高于由年輕父母自己撫養(yǎng)的孩子。

這里需要再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，兒童時(shí)期的肥胖將來(lái)可能會(huì)發(fā)展為成年時(shí)期的高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等。此外，它還可能造成骨關(guān)節(jié)的病變，尤其是雙膝關(guān)節(jié)，影響行走。在心理上，孩子也會(huì)產(chǎn)生障礙，如怕羞、孤獨(dú)、不合群等。

脂肪體積與數(shù)量

肥胖是由于體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多及脂肪細(xì)胞體積增大而造成的。最初的“減肥”只是縮小了脂肪細(xì)胞的體積，而脂肪細(xì)胞的數(shù)量不會(huì)減少。所以，一旦不再“減肥”，有開(kāi)始“大吃大喝”，縮小到脂肪細(xì)胞中又開(kāi)始充滿(mǎn)脂肪，肥胖又回來(lái)了。

所以，預(yù)防肥胖不僅要控制脂肪細(xì)胞的體積，更重要的是要控制脂肪細(xì)胞的數(shù)量。脂肪細(xì)胞數(shù)量增多主要出現(xiàn)在三個(gè)時(shí)期：出生前三個(gè)月、嬰兒期和青春期(11～13歲)。

預(yù)防肥胖 四步曲

預(yù)防肥胖需要父母有超前意識(shí)，應(yīng)該從胎兒時(shí)期講究開(kāi)始，并貫穿終身。

孕期控制飲食

尤其是在孕后期。這個(gè)時(shí)期如果進(jìn)食過(guò)多，胎兒的體重也會(huì)相應(yīng)的增加，促使胎內(nèi)脂肪細(xì)胞增多和增大。出生時(shí)新生兒體重超過(guò)4公斤，稱(chēng)為巨大兒。經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)，出生時(shí)為巨大兒的嬰兒在生后的2～3年內(nèi)會(huì)一直保持著肥胖的狀態(tài)。所以，孕母產(chǎn)前如B超發(fā)現(xiàn)胎兒較大或體重增加過(guò)快(排除羊水過(guò)多)就應(yīng)適當(dāng)控制一天的進(jìn)食量，延緩胎兒體重的增長(zhǎng)速度。這樣可是一舉兩得，既可順利分娩，又可預(yù)防肥胖。但是，近年來(lái)，巨大兒的出生率已達(dá)10%，并有逐年增加的趨勢(shì)。

母乳喂養(yǎng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒肥胖發(fā)生率遠(yuǎn)較人工喂養(yǎng)兒低。

母乳的分泌量，初期為500～600毫升/天，之后大約為800～900毫升。一次哺乳吸空后，寶寶繼續(xù)含著乳頭，不時(shí)吮吸，此時(shí)雖已無(wú)乳可吸，但卻滿(mǎn)足了寶寶吮吸的要求。但人工喂養(yǎng)兒，胃口越吃越大。當(dāng)規(guī)定的奶量吃完后，寶寶還在做吮吸的動(dòng)作，成人常以為他還沒(méi)有吃夠，于是便再加奶量。最近，我遇到一個(gè)剛滿(mǎn)月的小嬰兒，，一頓奶量為120毫升，一天8次，一日總奶量為960毫升。嬰兒體重已為出生時(shí)的兩倍。這樣的“食量”當(dāng)然會(huì)刺激脂肪細(xì)胞增多及增大。

另外，母乳中含有瘦素可以預(yù)防肥胖，而配方奶中沒(méi)有瘦素。

平衡膳食

小朋友們，以下一組膳食原則，希望你能堅(jiān)持執(zhí)行。

食物多樣化，以谷類(lèi)為主;

多吃新鮮蔬菜和水果;

經(jīng)常吃適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，每天飲奶，常吃大豆制品;

膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少吃含糖飲料;

食量與體力活動(dòng)要平衡，保持體重正常增長(zhǎng);

不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

在未來(lái) 監(jiān)測(cè)體重

青春期是體重、身高快速增長(zhǎng)的階段，在這2～3年內(nèi)，兒童的胃口大增，每年體重可增加4～5公斤，又是脂肪細(xì)胞數(shù)目及體積容易增多、增大的階段，除了保持平衡膳食外，還要經(jīng)常監(jiān)測(cè)體重和身高，如果已到“超重”就要控制飲食。

關(guān)注肥胖相關(guān)因素

肥胖家族史

有肥胖家族史者更要關(guān)注下一代肥胖的發(fā)生。父母雙方均為肥胖者，子代肥胖的發(fā)生率為70%～80%;父母其中一方為肥胖者，子代肥胖的發(fā)生率為40%～50%;父母正常者子代肥胖的發(fā)生率為10%～14%。

生長(zhǎng)記錄

要經(jīng)常監(jiān)測(cè)體重并做好記錄。兒童1歲時(shí)的體重因?yàn)槌錾鷷r(shí)的三倍，約為10公斤。2歲以后平均每年增加約2公斤，至青春期體重又快速增長(zhǎng)，以后體重保持恒定。有肥胖家族史者更應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)體重。冬季胃口較好，容易使體重增長(zhǎng)。

不僅少吃，還要慢慢吃

肥胖者往往進(jìn)食速度快，就餐狼吞虎咽，進(jìn)入的食物，尚未消化、饑餓感未消除，造成食量進(jìn)入過(guò)多。

一般建議，一餐進(jìn)食時(shí)間要在20分鐘左右，細(xì)嚼慢咽。晚間的代謝比白天少一半，多余下來(lái)的物質(zhì)都會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，所以一定不能吃夜宵。喝白開(kāi)水，不喝甜飲料。

多運(yùn)動(dòng)

一天之中，一定要有活動(dòng)的時(shí)間，活動(dòng)可以增加脂肪的消耗。少讓孩子看電視，一方面看電視減少了活動(dòng)的時(shí)間，如果邊看電視邊吃零食更是給增加體重提供了一個(gè)好機(jī)會(huì)。文/許積德