4歲前別做手術(shù) 麻醉藥會(huì)傷害孩子大腦（親貝網(wǎng)配圖）

每當(dāng)孩子需要做手術(shù)的時(shí)候，家長(zhǎng)總是特別擔(dān)心。但是新的研究又給出了一條更讓人擔(dān)心的理由，那就是對(duì)孩子進(jìn)行全身麻醉將會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)行為問題和學(xué)習(xí)障礙。

據(jù)英國《每日郵報(bào)》報(bào)道，越來越多的研究表明，對(duì)四歲之前的孩子進(jìn)行全身麻醉，將增加認(rèn)知障礙和多動(dòng)癥（注意缺陷多動(dòng)障礙，簡(jiǎn)稱ADHD）的風(fēng)險(xiǎn)，專家建議推遲一些非緊急的手術(shù)，如疝氣手術(shù)、去除胎記、包皮環(huán)割術(shù)等，以避免麻醉藥對(duì)大腦造成的傷害。

4歲前做麻醉手術(shù) 孩子會(huì)變笨

美國梅約診所最近的一篇論文引起廣泛關(guān)注，因其指出了麻醉和行為問題之間的聯(lián)系。該研究稱，2歲前進(jìn)行多次麻醉手術(shù)將更容易引發(fā)兒童多動(dòng)癥。而此前一篇發(fā)表在《麻醉學(xué)》雜志上的研究發(fā)現(xiàn)，4歲之前經(jīng)歷過兩次全身麻醉的孩子將有50%更有可能患上閱讀障礙、寫作障礙和數(shù)學(xué)障礙。

研究還發(fā)現(xiàn)，給孩子們注射鎮(zhèn)靜劑的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間也是重要的影響因素。如果孩子進(jìn)行的手術(shù)時(shí)間不足2小時(shí)，那么基本是不存在風(fēng)險(xiǎn)的。然而，如果一個(gè)孩子有三個(gè)或三個(gè)以上的麻醉手術(shù)，那么他出現(xiàn)學(xué)習(xí)問題的可能性更大。

美國哥倫比亞大學(xué)的的麻醉師Caleb Ing博士發(fā)現(xiàn)，在1989年至1992年間出生的2868名兒童中，超過320個(gè)孩子在3歲之前就經(jīng)歷了使用鎮(zhèn)靜劑的手術(shù)。相比于那些沒有使用過鎮(zhèn)靜劑的孩子，那些較早就經(jīng)歷了麻醉的孩子在他們10歲的時(shí)候，有87%可能存在語言問題，有接近70%的孩子可能存在認(rèn)知問題。一次簡(jiǎn)單的麻醉可能存在著巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)。

他還發(fā)現(xiàn)，并不是整個(gè)大腦都要遭受影響，其中語言和抽象推理受到的影響最多，而行為和運(yùn)動(dòng)技能并沒有受到影響。

麻醉手術(shù)對(duì)孩子的影響大于成人

盡管目前還不清楚麻醉藥是如何精確地工作的，但很多人相信麻醉藥在兒童和成人的身體中都扮演著同樣的角色，即阻斷神經(jīng)信號(hào)的傳遞。令人擔(dān)憂的是，對(duì)一個(gè)大腦正在快速發(fā)育的孩子來說，進(jìn)行麻醉可能會(huì)損傷大腦細(xì)胞。

一些關(guān)于靈長(zhǎng)類動(dòng)物的研究間接表明，孩子的大腦的確比成人的大腦更容易受到麻醉藥的傷害。研究人員認(rèn)為，這是因?yàn)楹⒆觽兊拇竽X正處于發(fā)展的關(guān)鍵階段，大腦中的很多細(xì)胞正在嘗試建立新的聯(lián)系。

美國國家毒理學(xué)研究中心的Merle Paule博士已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了氯胺酮對(duì)年輕獼猴學(xué)習(xí)能力的影響。即使是學(xué)習(xí)最基本的概念，注射了氯胺酮的動(dòng)物準(zhǔn)確執(zhí)行率低于對(duì)照組的動(dòng)物，而且在氯胺酮治療六年后，它們?nèi)匀伙@示出低于正常大腦功能的影響。

非緊急手術(shù)最好推遲到四歲以后

在危及生命的情況下，對(duì)兒童進(jìn)行外科手術(shù)是不可避免的。但是也有專家建議，父母可以將一些手術(shù)推遲，比如疝氣手術(shù)、去除胎記、包皮環(huán)割術(shù)、扁桃體切除術(shù)、耳部感染引流術(shù)等。

國際麻醉研究學(xué)會(huì)的Mike Roizen博士說：“每一次的麻醉手術(shù)都存在著風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)一個(gè)四歲以下兒童來說確實(shí)是一個(gè)很重要的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榇藭r(shí)孩子的大腦正在快速發(fā)育。”

雖然英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）的官方政策沒有改變，但是英國兒科協(xié)會(huì)麻醉師稱，一些醫(yī)院已經(jīng)開始推遲一些非緊急的手術(shù)，避免可能對(duì)幼兒造成的風(fēng)險(xiǎn)。

目前英國的指導(dǎo)方針是，除非家長(zhǎng)特地詢問，否則家長(zhǎng)一般不被告知鎮(zhèn)靜劑對(duì)孩子可能產(chǎn)生的影響。一些醫(yī)生開始質(zhì)疑是否應(yīng)該合法與家人討論這個(gè)問題，這樣他們就可以做出一個(gè)更明智的決定。

然而，也有許多專家認(rèn)為目前改變政策還為時(shí)過早，尤其許多兒童手術(shù)是不可能避免的，延遲手術(shù)可能對(duì)孩子們的健康危害更嚴(yán)重。例如，推遲耳科手術(shù)可能造成聽力困難，會(huì)減緩孩子聽和說的能力，這可能會(huì)對(duì)他們的學(xué)習(xí)產(chǎn)生長(zhǎng)期的影響。

麻醉學(xué)教授Vesna Jevtovic-Todorovic開創(chuàng)了鎮(zhèn)靜劑對(duì)兒童的影響的研究學(xué)說，她認(rèn)為將非緊急手術(shù)推遲到孩子4歲以后，且不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的傷害，那么這個(gè)建議還是可行的。她還呼吁醫(yī)生盡可能減少孩子使用鎮(zhèn)靜劑的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間，以減少任何潛在的影響。

她說，由于受一些道德倫理所限，加上難以對(duì)年紀(jì)過小的孩子測(cè)試認(rèn)知水平，目前的許多研究還處于比較淺顯的階段。鎮(zhèn)靜劑是如何影響兒童大腦的？麻醉醫(yī)生又該如何改善這一問題？這是如今在英國、美國乃至全世界都需要共同關(guān)注并亟待解決的問題。