“吼，到底是生還是剖？”懷孕8個月多的魯女士最近在朋友圈發(fā)出了一聲怒吼。她的吼聲源于她的糾結(jié)：大寶今年剛3歲，現(xiàn)在肚子里的小寶預(yù)產(chǎn)期是2月初，生大寶那會兒是因為羊水偏少，在無奈之下選了剖宮產(chǎn)，如今事隔已3年，不知道現(xiàn)在可不可以順產(chǎn)？自己生呢，對寶寶好，但萬一生產(chǎn)過程中子宮破裂咋辦？再剖呢，還得再挨上一刀，恢復(fù)起來慢，但安全性可能更高些。

從去年1月17日我省“單獨二孩”政策啟動至今已一年了。這一年里，湖州超過3300戶家庭提交了生育申請。在生與不生的糾結(jié)后，準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽們對順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)產(chǎn)生了顧慮。

頭胎剖宮產(chǎn) 二胎要不要再挨上一刀？

魯女士懷孕已經(jīng)34周了，這段時間請了產(chǎn)假在家，除了去醫(yī)院按時做產(chǎn)檢外，就在家天天糾結(jié)，家人也陪著糾結(jié)。魯女士咨詢過醫(yī)生、咨詢過剛生完二胎的“前輩”，但是一家人，還是舉棋不定。

眼看著預(yù)產(chǎn)期要到了，到底是剖還是生呢？

有這種煩惱的二胎媽媽，高齡二胎媽媽還真不少。

市婦幼保健院為此專門開設(shè)了再生育咨詢門診，這是一個綜合門診，涉及到產(chǎn)科、婦科、腫瘤科、生殖醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)前診斷等多學(xué)科，有時還要請內(nèi)科專家來會診，專門為想生二胎的家庭提供全面的咨詢、評估服務(wù)。門診開診以來，有兩大類問題比較突出，一類就是二胎是否仍舊要剖宮產(chǎn)，另一類就是高齡媽媽要注意些啥。“魯女士與許多再生育媽媽一樣關(guān)心的都是疤痕子宮要不要再剖一次的問題。 ”主持再生育咨詢門診的主任醫(yī)師蔡麗文表示，有些家長很自然地認(rèn)為，頭一胎都已經(jīng)剖了，第二胎肯定也只能剖。“如果產(chǎn)婦身體條件允許，二胎也是可以順產(chǎn)的。 ”

蔡麗文說，有剖宮產(chǎn)史的媽媽屬于疤痕子宮，因為有比較大的風(fēng)險，懷二胎要考慮的因素就比較多。到底能不能自然生產(chǎn)，得看子宮切口的愈合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置、胎兒的大小等。 ”蔡麗文說，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，懷第二胎的時候，女性一定要多做幾次產(chǎn)檢。產(chǎn)前也要進行綜合評估，排除各種風(fēng)險，最后才能判斷是否能嘗試順產(chǎn)。“這也是慎之又慎的事情。 ”

蔡麗文建議有再生育意愿的女性，至少提前3個月做相關(guān)檢查和評估。就診時建議把以往的病歷資料都帶上，比如懷頭胎時的孕前、孕中和孕后檢查資料，以及相關(guān)生產(chǎn)時的病歷資料等，方便醫(yī)生問診。

想生二胎時 卻成了高齡產(chǎn)婦

雖說“一個不夠，兩個剛好”，但實際上從市婦幼保健院產(chǎn)科的接診情況來看，這一年中來生二胎的家庭并不多。

“主要的顧慮還是年齡問題。 ”蔡麗文介紹，去年“單獨二孩”政策全面放開，但大部分有生二胎想法父母，年齡都不小了，40來歲的比比皆是。特別是媽媽們，超過35歲就屬于“高齡”，胎兒畸形率比較高，還容易得妊娠期高血壓和糖尿病，胎盤前置、胎盤早剝等并發(fā)癥，難產(chǎn)、產(chǎn)后出血的可能性也要比年輕媽媽高。高齡媽媽有各種顧慮也是很正常的。

蔡麗文說，高齡媽媽如果確定要生二胎，首先孕前的常規(guī)檢查一定要到位，包括常規(guī)婦科檢查、心肺功能、是否有內(nèi)科疾病等等。“產(chǎn)婦對自己的身體情況并不一定非常了解，專業(yè)的檢查評估是很有必要的。 ”蔡麗文前天就剛剛見到一個產(chǎn)婦，生第一胎時就有嚴(yán)重的圍產(chǎn)期心臟病，心功能很差。孩子出生才2個月，她就來咨詢能否懷二胎。“這種情況下產(chǎn)婦是絕對不能立即懷二胎的，第一胎已經(jīng)算是‘逃過一劫’，第二胎風(fēng)險性太大了。 ”

除此之外，蔡麗文也提出，準(zhǔn)備懷孕的女性，要從孕前就開始控制體重。媽媽們可以算一下自己的BMI值，即體重（kg）除以身高（m）的平方。孕前的 BMI值最好保持在18.5至24.99的正常范圍內(nèi)，這樣孕期體重控制會有比較好的基礎(chǔ)。“要達(dá)到這個目標(biāo)，飲食結(jié)構(gòu)必須合理，不要吃過多高油、高脂的食物，每天保持一定的運動量，減少工作壓力。 ”蔡麗文說，最合理的飲食結(jié)構(gòu)中，一個人一天最多吃兩勺油。如果媽媽們實在吃不準(zhǔn)自己的營養(yǎng)狀況，也可以到營養(yǎng)門診咨詢。