本月17日，我省“單獨(dú)兩孩”政策恰滿周歲。過去一年時間里，已經(jīng)有不少家庭成為這項政策的受益者，迎來家庭的第二個小成員。還有許多年輕的爸爸媽媽，也在為“醞釀”第二個小生命做著準(zhǔn)備。隨著“懷二胎”漸多，一些婦女孕期健康問題也引起了專家的關(guān)注。嘉興市第一醫(yī)院婦科主任金秀鳳告訴記者，最近一年中，我市已發(fā)現(xiàn)近百名瘢痕妊娠孕婦，這種特殊的異位妊娠，嚴(yán)重危及孕婦健康，甚至可造成孕婦死亡。如在懷孕后發(fā)現(xiàn)屬于瘢痕妊娠，應(yīng)及早前往大型醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，終止妊娠，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

著床瘢痕處后果很嚴(yán)重

何為瘢痕妊娠呢？金秀鳳解釋說，瘢痕妊娠全名叫剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，是孕婦先前接受過剖宮產(chǎn)，再次妊娠的時候，孕囊恰好著床在原先剖宮產(chǎn)切口瘢痕處。“子宮分為子宮頸、子宮體。子宮體的頂部稱為宮底部，子宮體之下狹窄的部分為子宮頸。足月剖宮產(chǎn)的切口，位于子宮體與子宮頸交界的地方。正常的孕囊著床部位，應(yīng)該在宮底部，如果著床位置在子宮頸峽部前壁，而恰好孕婦此前接受過剖宮產(chǎn)，孕囊著床于剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，就應(yīng)該引起特別的重視，及早終止妊娠。”

據(jù)金秀鳳介紹，剖宮產(chǎn)手術(shù)尾聲階段，產(chǎn)科醫(yī)生會對產(chǎn)婦進(jìn)行子宮切口縫合術(shù)，術(shù)后切口逐漸愈合，切口處會留下瘢痕組織。“和人體體表的疤痕皮膚一樣，瘢痕處的子宮平滑肌組織，收縮性、彈性與正常平滑肌組織相比，有著較大的差距。”

“孕囊著床后，要吸收胚胎成長所需的養(yǎng)料。孕囊會像樹苗植入土地、根須深扎于泥土一樣，為保證足夠的營養(yǎng)，形成許多粗大的血管深入子宮組織，不斷從母體吸收養(yǎng)分。而瘢痕處肌肉組織無法與正常組織相比，不僅難以保證養(yǎng)分供應(yīng)，可導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良死亡。在處理瘢痕妊娠時，會因?yàn)榇执蟆⒇S富的血管和子宮相對較差的收縮力，對患者造成很大的傷害，甚至需切除患者的子宮才能止血。”金秀鳳說，因此。一旦妊娠早期b超檢查發(fā)現(xiàn)為瘢痕妊娠，需立即住院治療，終止妊娠。

處置有危險切勿亂擇醫(yī)

金秀鳳說，有些曾接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的婦女，子宮切口愈合不理想，或會在子宮內(nèi)壁局部形成缺陷或留下“憩室”。憩室如同一個微小的“貓耳洞”，容易積存月經(jīng)血，也容易成為孕囊著床的選擇。在憩室附近著床，此處子宮平滑肌組織非常菲薄，有可能造成子宮穿透，嚴(yán)重危及患者生命安全。

“如果有剖宮產(chǎn)手術(shù)后的女性發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)存在不明原因的延長，應(yīng)該檢查一下，以排除憩室的存在。”金秀鳳告訴記者，一般情況下，憩室內(nèi)積存月經(jīng)血，可導(dǎo)致月經(jīng)期延長，可達(dá)10天至15天，給患者的日常生活造成很大的不便。她強(qiáng)調(diào)，如果檢查發(fā)現(xiàn)子宮切口瘢痕處的確存在憩室，需要進(jìn)行瘢痕修復(fù)手術(shù)，以免影響健康。

據(jù)介紹，一般情況下，瘢痕妊娠孕婦在進(jìn)行早期孕檢時便可及時發(fā)現(xiàn)。應(yīng)對的措施是：及早發(fā)現(xiàn)，及早處置，避免延誤。金秀鳳說，終止瘢痕妊娠的手術(shù)存在一定難度和危險性，早一天處置，就會使處置難度和風(fēng)險降低一分。

“進(jìn)行終止瘢痕妊娠的手術(shù)，手術(shù)前需要做好充分的預(yù)處理，切不可盲目操作。如果操作不當(dāng)，可造成孕婦大出血。所以，如果發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠，建議前往大型醫(yī)院處置。”金秀鳳說，2014年，該院已接收處理瘢痕妊娠近百例，其中不乏其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來有陰道大出血的患者。隨著“二胎”家庭增多，這一數(shù)字可能還會上升。“其實(shí)，最好的預(yù)防辦法就是自然分娩。前些年，剖宮產(chǎn)率較高，相信隨著我市自然分娩率的迅速提高，再過幾年，瘢痕妊娠將會明顯減少。”