前面一篇文章《美國(guó)梅奧診所告訴你：生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估遠(yuǎn)不止身高體重頭圍》和大家分享了美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)嬰幼兒及兒童的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的內(nèi)容，并詳細(xì)介紹了我現(xiàn)場(chǎng)觀摩澳大利亞腦神經(jīng)和發(fā)育行為權(quán)威的博導(dǎo)jean女士給一個(gè)8歲小男孩進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和指導(dǎo)的內(nèi)容與全部過(guò)程。

這些都是導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良的罪魁禍?zhǔn)?span>（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

這幾天，微信后臺(tái)很多家長(zhǎng)留言感慨“我們的孩子什么時(shí)候可以進(jìn)行這樣的發(fā)育評(píng)估呀？”我相信這個(gè)時(shí)間無(wú)需等待很久，會(huì)有越來(lái)越多的人士加入到嬰幼兒發(fā)展的領(lǐng)域，推動(dòng)中國(guó)的嬰幼兒發(fā)展理論與實(shí)踐。那么，我們今天來(lái)談?wù)剬?dǎo)致嬰幼兒發(fā)育遲緩的因素到底有哪些。

令人意想不到的基因紊亂或突變

別以為基因紊亂和突變只存在于科幻片中。

2013年，我遇到了1例被確診為基因突變導(dǎo)致的嚴(yán)重發(fā)育遲緩：孩子在快2歲時(shí)突然發(fā)育倒退，只會(huì)咿咿呀呀，不再與家人互動(dòng)，生活能力急劇下降！父母看到最后的監(jiān)測(cè)結(jié)果與報(bào)告時(shí)，真的是快崩潰了。我想，任何一位父母只是想象一下那種場(chǎng)面就會(huì)泣不成聲了。

令人難過(guò)的是，2014年和2015年我又遇到了2例。

不能想象，曾經(jīng)天使一樣的寶貝，天真地沖著你笑，握著你的手，撫著你的臉龐，開(kāi)心地喊“媽媽”。然后，某一天，突然……在寫下這段文字的時(shí)候，我的內(nèi)心非常痛苦。

遺傳紊亂引起發(fā)育遲緩最普遍的表現(xiàn)之一是X染色體脆弱綜合癥。

這種紊亂可以通過(guò)父母?jìng)鬟f給孩子，這個(gè)變異基因會(huì)引起對(duì)大腦發(fā)育至關(guān)重要的蛋白質(zhì)合成減少。一些父母沒(méi)有任何疾病癥狀，但是這些基因從父母?jìng)鬟f給孩子時(shí)發(fā)生了變異，這種變異加重了對(duì)孩子發(fā)育的影響。

雷特綜合癥（頭小綜合癥）大多發(fā)生在小女孩身上，正常發(fā)育的6到18個(gè)月年齡段才易被發(fā)現(xiàn)，這些孩子漸漸開(kāi)始喪失說(shuō)話能力和大運(yùn)動(dòng)能力。1999年，Ruthie E. Amir工作組最終確定了Rett綜合征的致病基因是MECP2基因。 但是，令人感到無(wú)力的是，大部分情況下我們很難確定到底是什么導(dǎo)致了基因突變或紊亂。

臨盆和分娩也會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩

由于早產(chǎn)或難產(chǎn)在臨盆期間身體循環(huán)代謝削弱可能導(dǎo)致嬰兒發(fā)育問(wèn)題。

孕期疾病、酒精或毒品等導(dǎo)致嬰兒發(fā)育遲緩

懷孕期間，孕婦發(fā)燒或感染會(huì)刺激免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，這會(huì)損害胎兒的發(fā)育。在懷孕期間胎兒接觸到酒精或毒品也會(huì)損壞正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)。

代謝紊亂導(dǎo)致發(fā)育遲緩

孩子的消化系統(tǒng)不好，比如甲狀腺功能紊亂會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育以及造成智力發(fā)育遲緩。在大多數(shù)遺傳性代謝紊亂癥中，單一消化酶既不會(huì)由身體制造，也不會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生。遺傳性消化紊亂的表現(xiàn)有半乳糖血癥、楓糖尿病、苯丙酮酸尿癥（簡(jiǎn)稱PKU，如抽搐、大腦發(fā)育障礙，濕疹等）。

有毒環(huán)境導(dǎo)致發(fā)育遲緩

鉛暴露過(guò)多的環(huán)境會(huì)對(duì)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，嬰兒體內(nèi)的含鉛量太高會(huì)導(dǎo)致精神缺陷，當(dāng)然，鉛中毒并不是發(fā)育遲緩的一個(gè)普遍原因。

不當(dāng)養(yǎng)育方式

嬰兒在出生后大腦會(huì)繼續(xù)發(fā)育，如果看護(hù)人護(hù)理不當(dāng)，嬰幼兒的大腦不能得到最大刺激和營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩。

這些“刺激和營(yíng)養(yǎng)”到底是什么？它絕對(duì)不止是來(lái)自食物的營(yíng)養(yǎng)。比食物更重要的，是嬰幼兒聽(tīng)到、看到、摸到、聞到、嘗到、感受到、做的一切。說(shuō)通俗點(diǎn)，就是我們給予孩子成長(zhǎng)的環(huán)境是怎樣的，我們是如何養(yǎng)育孩子的。

我?？吹揭恍└改缸屝雰鹤约禾稍诖采蠋讉€(gè)月，寶寶不哭不鬧、也不翻身、不爬行，家人卻以他們很乖而自豪，殊不知寶寶的大腦已經(jīng)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良了。他們和那些父母不時(shí)逗笑、按摩、做操、四處爬行翻滾的寶寶相比，簡(jiǎn)直就是原始從林里的靈長(zhǎng)類動(dòng)物。

科學(xué)是與時(shí)俱進(jìn)的，我們的養(yǎng)育方式也應(yīng)該及時(shí)更新?？茖W(xué)養(yǎng)育對(duì)于嬰兒大腦發(fā)育的影響非常大，但是目前大部分父母在開(kāi)始養(yǎng)育孩子時(shí)，缺乏足夠的養(yǎng)育知識(shí)和技能。

從2012年到現(xiàn)在，我為1000多個(gè)孩子做過(guò)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，其中大部分的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，都是看護(hù)人的養(yǎng)育方式不當(dāng)造成的。如月子里環(huán)境過(guò)于安靜可能導(dǎo)致孩子的睡眠能力發(fā)展不足，睡眠質(zhì)量非常差；又或者是孩子極少出門或不出門、孩子成長(zhǎng)的環(huán)境太干凈可能影響感官發(fā)展，如觸覺(jué)敏感等；還有喂飯、過(guò)度使用/不當(dāng)使用奶瓶可能影響口腔發(fā)展和語(yǔ)言發(fā)展；家人過(guò)度代勞，也可能影響孩子的生活能力與獨(dú)立能力的發(fā)展