漢堡吃太多易致兒童哮喘的發(fā)生

發(fā)表在英國著名醫(yī)學(xué)雜志上的一項大型國際調(diào)查顯示，至少從發(fā)達(dá)國家看來，一周吃3個或更多的漢堡會提高孩子患哮喘和氣喘病的風(fēng)險。相反，含有豐富水果、蔬菜和魚的地中海式飲食則似乎可以降低這一風(fēng)險。

1995年—2005年，研究小組收集了全球各地20多個富裕國家和貧窮國家的8—12歲兒童的相關(guān)數(shù)據(jù)。在調(diào)查中，研究者詢問了家長們關(guān)于孩子日常飲食和哮喘病史的問題。為了進(jìn)一步了解飲食是否也會對他們患身體過敏癥幾率產(chǎn)生影響，科學(xué)家們還對3萬兒童進(jìn)行了過敏反應(yīng)試驗。

研究發(fā)現(xiàn)，飲食與平常的過敏原(如草和花粉)似乎并沒有太大聯(lián)系，但卻可以影響哮喘的發(fā)生。統(tǒng)計數(shù)據(jù)還顯示，高水果攝入量與低哮喘發(fā)病率有著較大的關(guān)聯(lián)。同樣的,吃魚和綠色蔬菜都有助于防止哮喘。

研究者表示，水果和蔬菜中含有豐富的抗氧化劑維生素和生物活性藥物，魚類食物中含有較多的歐米茄3不飽和脂肪酸，這有抗炎的作用，所以科學(xué)家們的發(fā)現(xiàn)貌似是合理的。

如何預(yù)防兒童哮喘？

1、防止病毒感染

呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國內(nèi)外有效抗病毒藥物較少，常采用：

1)干擾素，有廣譜抗病毒作用，有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘發(fā)作的報道，但來源困難，價格昂貴，且療程越長，副作用日見增多;

2)病毒唑氣霧劑，對防治感染性哮喘取得一定療效，可自鼻中滴入，或氣霧吸入，每日2～3次。

2、穩(wěn)定細(xì)胞膜

通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放，可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。

1)色甘酸鈉是首選預(yù)防藥。此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可發(fā)生作用，療程4～6月。但此藥無舒張支氣管作用，對急性發(fā)作無效。有個別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。

2)酮替芬(ketotifen)，可口服，亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用，適用于所有類型哮喘。劑量為0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此藥舒張支氣管作用亦不強(qiáng)，目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用，副作用有嗜睡、頭暈、困乏等，兒童比成人少見。

3)人工通氣

人工通氣是搶救嚴(yán)重哮喘發(fā)作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公認(rèn)的插管通氣的指征。參考的插管通氣指征：呼吸停止;血流動力學(xué)不穩(wěn)定;進(jìn)行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞。

綜合判斷和動態(tài)觀察治療后的變化更有利于準(zhǔn)確判斷插管的合理時機(jī)。在綜合判斷時要注意下列因素：

A、神志狀態(tài)：極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、意識模糊，甚至呼吸減慢，節(jié)律不規(guī)則時，應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。

B、治療后的反應(yīng)：嚴(yán)重哮喘發(fā)作經(jīng)積極系統(tǒng)治療后病情進(jìn)一步加重，應(yīng)及早插管通氣。

C、嚴(yán)重呼吸困難：如果主要表現(xiàn)為呼吸費力，而無明顯疲勞或衰竭狀態(tài)，可以在積極使用平喘藥物的同時，試用無創(chuàng)鼻(面)罩正壓通氣，可以延緩衰竭的發(fā)生，為平喘藥物發(fā)揮作用爭取時間。但應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣后有加重跡象者，應(yīng)盡快插管。

D、發(fā)作的形式：快速起病的嚴(yán)重喘息，通常可通過積極的平喘治療而緩解;慢性反復(fù)喘息和長期應(yīng)用平喘藥物的基礎(chǔ)上的急性加重，對平喘藥物反應(yīng)較差，緩解也比較緩慢，所以宜盡早插管。

4)其他的治療及注意事項

A、抗生素并非治療哮喘急性發(fā)作的直接措施，僅用于有發(fā)熱、黃膿痰等提示合并感染的病人。

B、糾正嚴(yán)重酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡，合并代謝性酸中毒時，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)堿。

C、綜合治療：包括氣道護(hù)理、胃黏膜保護(hù)等。

D、吸入黏液溶解劑對治療哮喘發(fā)作無明顯效果，在重癥發(fā)作中還可加重咳嗽或氣流受限。

E、在哮喘急性發(fā)作時，無機(jī)械通氣條件下禁用鎮(zhèn)靜劑。