隨著國家二胎政策的全面放開，越來越多的媽媽有機會選擇生育二胎。然而由于當年剖宮產指征管理的不嚴格，很多生育二胎的媽媽肚子上也都留下了時代的印記-“剖宮產疤痕”。那么，頭胎剖宮產，二胎還能自己生嗎？答案是“能”，但是這個“能”是有條件的，也就是說頭胎剖宮產，二胎還是有條件選擇自然分娩的，但需要講究“天時、地利、人和”。

天時：沒有絕對或相對剖宮產指征

所謂“天時”，一是指這次妊娠沒有絕對或相對剖宮產指征，比如：骨盆異常、前置胎盤、胎盤早剝、胎位不正(臀位、橫位等)、雙胎妊娠(露先臀)、胎兒窘迫、頭盆不稱(估計胎兒體重大于3500g或較第一胎兒體重重500g以上)；二是指此次分娩距離前次剖宮產至少18個月以上，此時子宮切口瘢痕肌肉化程度達到最佳狀態(tài)，試產過程中發(fā)生子宮破裂的風險小，總體風險低于0.1%。

地利：客觀條件符合要求

所謂“地利”，一是要求孕婦選擇具有良好醫(yī)療監(jiān)護條件的綜合醫(yī)院或婦幼?？漆t(yī)院分娩，具備分娩過程中隨時中轉手術、輸血和搶救的條件，為順利自然分娩保駕護航；二是要求子宮下段瘢痕厚度至少3mm以上，但目前對于子宮下段瘢痕厚度的具體數(shù)值及是否有臨床指導自然分娩的意義存在分歧。一般來講，瘢痕越厚發(fā)生子宮破裂的幾率越低，但也不盡然。

人和：定時產檢充分溝通

所謂“人和”，一是指孕婦自確定妊娠時起就能按時產檢，接受產科醫(yī)師的指導意見，合理控制體重增長，及時糾正胎位不正，防止重度貧血及妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，為自然分娩做好準備；二是指孕婦及家屬有強烈自然分娩的要求，并與醫(yī)師充分溝通，了解瘢痕子宮自然分娩的相關風險，愿意接受陰道試產失敗，中轉手術的可能性并簽字。

這樣能提高“一剖二順”成功率

一般剖宮產術后2-3年，子宮疤痕肌肉化的程度會達到最佳狀態(tài)，所以，有疤痕子宮的女性，在再次懷孕前，應前往專業(yè)醫(yī)院進行疤痕愈合情況評估，最好進行一次全面體檢，特別是高齡媽媽，還應檢查卵巢功能、輸卵管以及做相關的內科檢查等，為孕育寶寶提供一個良好的身體環(huán)境。這樣的話，一剖二順也有更高的可能性。

充分信任醫(yī)生很重要

需要注意的是，疤痕子宮、引產、催產都是相對禁忌。也就是說，是否能成功“一剖二順”，完全要視孕婦自身情況而定，醫(yī)生只能監(jiān)護，出現(xiàn)緊急情況還是要及時行剖宮產術。

分娩過程中的意外情況是無法預料到的，比如子宮破裂，本身具有一定的發(fā)生率，因此要充分信任醫(yī)生，不要認為是醫(yī)生的處理不當所致。而且無論是選擇順產還是再次剖宮產，均有可能發(fā)生大出血、感染、血栓栓塞、子宮切除等等的風險，只是風險大小的問題。但即使風險再小，醫(yī)生也無法保證不會發(fā)生，因為這是所有疾病的特點。

綜上所述，只要頭胎剖宮產的孕婦能夠做到“一顆紅心，兩手準備”，并嚴格產檢，接受產科醫(yī)生的系統(tǒng)化指導，具備了天時、地利和人和的條件，是完全有可能二胎自然分娩的。