激素使宮頸黏液規(guī)律性變化

　　醫(yī)學(xué)研究證明，宮頸黏液的分泌受到卵巢激素的調(diào)節(jié)。

　　雌激素的刺激可使宮頸產(chǎn)生大量的、水樣的、堿性和無(wú)細(xì)胞的宮頸黏液，伴有明顯的羊齒結(jié)晶、拉絲現(xiàn)象和受納精子的性質(zhì)。而孕酮抑制宮頸上皮的分泌活動(dòng)、可產(chǎn)生少量黏性的、含有細(xì)胞的黏液，這種黏液僅有低拉絲現(xiàn)象，沒(méi)有羊齒結(jié)晶。在黃體期，宮頸黏液黏稠，而且量少，精子就很難通過(guò)。宮頸黏液異常，精子就難以保持正常的活力或正常的運(yùn)動(dòng)，即使男女雙方其他方面沒(méi)有任何問(wèn)題，也是不易正常懷孕的。

　　在女性生育期，宮頸黏液的某些化學(xué)成分顯示明顯的周期性變化。主要區(qū)別是排卵期與非排卵期有著極大的不同。在正常情況下，排卵之前宮頸黏液量明顯增加，排卵時(shí)濃度最低，為水樣、清亮的液體，由宮頸黏液內(nèi)的電解質(zhì)與高分子量的黏蛋白相互作用形成的羊齒結(jié)晶達(dá)到高峰，拉絲度、PH值均發(fā)生改變；而排卵后則發(fā)生相反的變化，這是孕激素產(chǎn)生的作用。孕激素與雌激素對(duì)宮頸黏液的分泌作用是完全相反的。

　　每月黏液存在最后一天最易受孕

　　宮頸黏液是月經(jīng)周期中激素水平的準(zhǔn)確信號(hào)，可孕型黏液首現(xiàn)于外陰，標(biāo)志著可孕期的開(kāi)始，外陰有黏液存在的最后一天，為可孕峰日(最易受孕日)，一般與排卵同步?？稍蟹迦蘸蟮牡谒奶鞛椴辉衅诘拈_(kāi)始。

　　外陰有稀薄液時(shí)，女性可感知局部潤(rùn)濕、滑溜；不然就感到干燥(無(wú)黏液)。外陰的感覺(jué)是婦女判斷黏液的主要信息，當(dāng)然也可用指尖或手紙接觸外陰，觀察黏液的存在與否及其性狀，比如是不是稀薄，是不是黏稠，能不能拉絲性等。

　　可孕期是從外陰潤(rùn)溫感第l天至外陰潤(rùn)溫感最后l天再加3天。周期的其余日子(除月經(jīng)期外)，外陰感到干燥、黏滯，為不孕期。不孕期無(wú)論干燥或黏滯，均應(yīng)前后無(wú)變化(分別指為基本不孕型干燥及基本不孕型黏滯)。有時(shí)干燥幾天后出現(xiàn)少量黏稠黏液(黏滯感)，可表示可孕期的臨近或開(kāi)始，應(yīng)按可孕期的規(guī)則對(duì)待。可孕型稀薄黏液只在婦女直立時(shí)才流至外陰；因此評(píng)價(jià)外陰黏液應(yīng)于直立至少30分鐘后進(jìn)行；早晨起床前的觀察并不可靠，此時(shí)即使感覺(jué)不到黏液也不應(yīng)同房。此外，在排卵前不孕期(早期干燥日)，以隔天同房隔天評(píng)價(jià)黏液為宜，以免將精液或同房時(shí)的陰道分泌物誤認(rèn)為是稀薄的宮頸黏液。月經(jīng)期不應(yīng)同房，因經(jīng)血會(huì)掩蓋可能提前出現(xiàn)的黏液。

　　哺乳期及絕經(jīng)前皆適用此法

　　青春期、哺乳期及絕經(jīng)期前均可用宮頸黏液法來(lái)判斷可孕期及不孕期，遵循同樣的黏液規(guī)則。在這些階段，在長(zhǎng)期無(wú)黏液后可出現(xiàn)斷續(xù)的濾泡發(fā)育而出現(xiàn)可孕型黏液?！扒啻浩跁r(shí)周期不規(guī)則”，在婦齡(有月經(jīng)的年限)1.1歲時(shí)，一般不排卵，但可有一定程度的卵泡發(fā)育。婦齡1.5歲時(shí)可見(jiàn)排卵，但黃體期甚短，只有4到8天，婦齡5歲時(shí)黃體期進(jìn)一步延長(zhǎng)。

　　婦女哺乳時(shí)，卵巢功能受到抑制，但即使完全以母乳喂養(yǎng)，也不可能長(zhǎng)期不排卵。哺乳婦女最早在產(chǎn)后5周即可懷孕。95%的哺乳婦女產(chǎn)后首個(gè)月經(jīng)前都曾出現(xiàn)可孕型黏液，因此也可以借此監(jiān)測(cè)可孕期的來(lái)臨。哺乳婦女因卵巢功能抑制，可發(fā)生退行性陰道炎。陰道炎的分泌物也甚稀薄，但呈灰色;且不造成潤(rùn)滑感，應(yīng)與宮頸黏液相區(qū)別。

　　絕經(jīng)前4.5年月經(jīng)變得不規(guī)則，生育能力也降低。35~40歲婦齡者有些周期不排卵，有些周期是排卵的。但即便在排卵周期，黏液甚少，且可無(wú)滑潤(rùn)感，拉絲性也不佳，有些夫妻在此期間同房并不易受孕，說(shuō)明這些婦女的黏液狀態(tài)與雌激素水平相一致。

　　這是由于在絕經(jīng)期前，雌二醇水平下降而雌酮升高，故總的雌激素水平甚高而無(wú)可孕型黏液。
　
　　只要嚴(yán)格按照要求用比林斯排卵法避孕時(shí)不但效果比較好，而且適用于有生育能力婦女的所有生理階段。此法也可幫助正?；虻蜕芰Ψ驄D受孕；據(jù)介紹，集中在可孕峰日前、后同房、即75%的婦女可在2.76個(gè)周期內(nèi)懷孕。

　　今天是最佳受孕日嗎？

　　排卵前應(yīng)有計(jì)劃減少同房次數(shù)，以保證精子的數(shù)量和質(zhì)量。在排卵期時(shí)應(yīng)綜合各方面條件，選擇最理想的受孕日，一般應(yīng)安排在婦女月經(jīng)來(lái)潮前14天左右，17天以后同房受孕流產(chǎn)率較高。

　　因?yàn)槁炎优懦龊?，一般只能存?2～24小時(shí)，精子在女性生殖道內(nèi)，通常只能活～3天，因此一般說(shuō)來(lái)從排卵前3天至排卵后1天最易受孕，同房時(shí)間過(guò)早過(guò)晚都不易懷孕。下面介紹幾種推算方法:

●日程推算法

　　大部分婦女排卵發(fā)生于下次月經(jīng)來(lái)潮前12～16天(平均14天)?？梢愿鶕?jù)以往12個(gè)月以上的月經(jīng)周期記錄，推算出目前月經(jīng)周期中的“易孕期”。最簡(jiǎn)便的方法可用公式計(jì)算：

以往最短周期天數(shù)-18=易孕期的第一天

以往最長(zhǎng)周期天數(shù)-10=易孕期的末一天

易受孕期的推算方法(表9-1)

表9-1 易孕期推算表

以往最短周期天數(shù) 易孕期的第一天 以往最短周期天數(shù) 易孕期的第一天

25 7 31 13

26 8 32 14

27 9 33 15

29 1l 34 16

30 12 35 17

　　單獨(dú)使用日程推算法并不十分可靠，因?yàn)榕怕讶掌诳墒墉h(huán)境、情緒、患病或某些藥物等影響而發(fā)生變化。所以最好和其他方法結(jié)合使用。

●基礎(chǔ)體溫測(cè)量法

　　正常婦女基礎(chǔ)體溫在月經(jīng)周期中呈周期性變化，一般排卵發(fā)生在基礎(chǔ)體溫上升前或由低向高上升的過(guò)程中，排卵后基溫的升高提示排卵已經(jīng)發(fā)生。在基溫處于升高水平的最初3天為“易孕期”。體溫升高幅度一般為0．3℃～0.C℃。

　　這種方法能提示排卵已經(jīng)發(fā)生，但不能預(yù)測(cè)排卵何時(shí)將發(fā)生。

●宮頸粘液觀察法

　　一般有正常月經(jīng)周期的婦女，在經(jīng)凈后會(huì)感覺(jué)有一個(gè)陰部的“干燥期”，隨之出現(xiàn)“濕潤(rùn)期”，其后又是“干燥期”和下次的月經(jīng)來(lái)潮。這里所謂“濕潤(rùn)”是指源自陰道的宮頸粘液所產(chǎn)生的陰部濕潤(rùn)感。

　　月經(jīng)期前后，粘液常粘稠而量少，甚至毫無(wú)粘液。在月經(jīng)周期的中期，粘液會(huì)越來(lái)越稀薄，量亦越來(lái)越多，越接近排卵期，越變得清澈透亮，狀似蛋清，且富于彈性，拉絲度最高，滑潤(rùn)感亦最甚。在出現(xiàn)這種粘液的最后一天稱為“高峰日”，其前后48小時(shí)之間會(huì)發(fā)生排卵。因此在排卵前的“濕潤(rùn)期”直至高峰日后3天內(nèi)進(jìn)行性生活容易懷孕。

　　以上三種方法各具特點(diǎn)：日程推算法可用來(lái)計(jì)算出排卵前的“易孕期”；基礎(chǔ)體溫法可測(cè)算排卵已經(jīng)發(fā)生；宮頸粘液觀察法能預(yù)測(cè)排卵的發(fā)生。將三種方法結(jié)合起來(lái)應(yīng)用，一般可以比較準(zhǔn)確地推算出最佳受孕日期。