產(chǎn)中
產(chǎn)后
水腦,小腦癥,腦裂畸形,唐氏癥,結(jié)節(jié)性硬化癥,Aicardi癥候群,缺氧—缺血性腦病變,先天性感染與外傷等。
缺氧—缺血性腦病變,腦膜腦炎,顱內(nèi)出血與外傷等。
腦膜腦炎,粒腺體疾病,退化性疾病,楓糖漿尿癥等代謝性疾病。
發(fā)現(xiàn)寶寶搖頭晃腦,要小心是否為嬰兒點(diǎn)頭痙攣,一般醫(yī)院的診斷流程如表二。
〈表二〉嬰兒點(diǎn)頭痙攣的診斷流程
發(fā)展評估
合并發(fā)展遲緩者預(yù)后較差
皮膚病變檢查
用紫外線燈(伍氏燈,Wood’s lamp)查看是否有低色素斑;四歲以上時(shí)臉上是事有類似青春痘的皮膚表現(xiàn)。
神經(jīng)學(xué)檢查
包含影像和腦電波檢查,七成以上的嬰兒點(diǎn)頭痙攣病童有異常發(fā)現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
染色體,胺基酸,有機(jī)酸,乳酸,阿摩尼亞,肝功能等。
藥物和手術(shù)控制病情
嬰兒點(diǎn)頭痙攣有百分之十至二十找不到病因,假使神經(jīng)發(fā)育檢查也都沒有遲緩的現(xiàn)象,預(yù)后還好??烧业讲∫虻膵雰狐c(diǎn)頭痙攣占八到九成,預(yù)后則較差,容易在長大后有不同的痙攣型態(tài),且智能發(fā)展受到影響。
嬰兒點(diǎn)頭痙攣的治療復(fù)雜,即使單純用藥物治療也需要數(shù)月以上的時(shí)間,家屬要有長期作戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。藥物以腎上腺皮質(zhì)刺激素(HCTH)和類固醇可能會帶來感染、高血壓、骨質(zhì)疏松、腸胃道出血、水牛肩、月亮臉、肥胖、長不高和青春痘等副作用,因此服藥期間要時(shí)常追蹤血壓與血液中的電解質(zhì)等。近來Vigabatrin這個(gè)抗癲癇藥物,似乎對嬰兒點(diǎn)頭痙攣有更好的控制效果,且副作用較少,因此有越來越多人使用Vigabatrin來治療嬰兒點(diǎn)頭痙攣。
假使發(fā)現(xiàn)嬰兒點(diǎn)頭痙攣病重的腦部有局部病兆,且對以上藥物效果不彰,可以嘗試做腦部癲癇手術(shù),來控制癲癇的發(fā)生。
留意寶寶動(dòng)作發(fā)慌狀況
寶寶的神經(jīng)學(xué)發(fā)育,由頭、頸開始,往軀干與四肢依序進(jìn)行,所以寶寶脖子先控制的好,接下來才能坐、爬、站、走,當(dāng)寶寶已經(jīng)可以翻身甚至?xí)梅€(wěn)時(shí),還出現(xiàn)搖頭晃腦的情形,就要當(dāng)心是否為發(fā)展遲緩,甚至是嬰兒點(diǎn)頭痙攣。爸爸媽媽要隨時(shí)留意寶寶有沒有任何異常的動(dòng)作或發(fā)展遲滯,如果有,一定要盡快找小兒科醫(yī)生確認(rèn),避免錯(cuò)過診療的黃金時(shí)機(jī)哦!
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