緊急避孕藥屬于一種事后補救的避孕措施,可阻礙孕卵的著床或增加陰道內(nèi)黏液的濃度而阻礙精子的進入。然而緊急避孕藥的成功率并非100%,如左炔諾孕酮避孕的失敗率約為0.2～3%。

服用緊急避孕藥失敗后是否會對胎兒的正常發(fā)育造成影響往往會困擾一些想要繼續(xù)妊娠的婦女,有些人因為擔(dān)心緊急避孕藥的致畸性甚至?xí)x擇流產(chǎn)。那么,這種擔(dān)心有必要嗎?

左炔諾孕酮是一種合成的孕激素,其半衰期約為8.8～11小時,在我國于1998年成為第一個非處方緊急避孕藥,婦女可從藥房自行購買使用,相對安全。

為了解除人們對使用緊急避孕藥左炔諾孕酮安全性的擔(dān)憂,世界衛(wèi)生組織(WHO)曾于2010年發(fā)表過相關(guān)聲明,指出左炔諾孕酮的常見不良反應(yīng)一般為惡心、嘔吐、頭暈、乏力、頭疼、乳房脹痛、月經(jīng)改變、不規(guī)則子宮出血等,癥狀較為輕微且持續(xù)時間短,一般無需治療,即使在一個月經(jīng)周期內(nèi)使用超過一次以上也未有嚴重的不良反應(yīng)報道。此外,緊急避孕藥也不會增加宮外孕的風(fēng)險,不影響婦女今后的生育能力。

總之,緊急避孕藥還是安全的,副作用并不常見且一般情況下癥狀較輕、可逆,不會造成流產(chǎn)。但緊急避孕藥還是應(yīng)該僅僅在緊急情況下使用,不適合將其作為常規(guī)避孕方法而有規(guī)律地使用,這是因為與非緊急避孕方法相比,它的避孕失敗可能性更高。此外,雖然其重復(fù)使用并沒有已知的健康危險,但頻繁使用緊急避孕方法可能會帶來副作用的疊加,比如月經(jīng)失調(diào)。因而建議緊急避孕藥每年使用不要超過3次,每月最多使用1次。

那么,如果服藥避孕失敗,會有損于胎兒的發(fā)育嗎?

未及時服用、不正確使用緊急避孕藥或者即使正確服用避孕藥后,均可能會有避孕失敗而發(fā)生妊娠的可能性。在受孕后,有些人想繼續(xù)妊娠,但卻擔(dān)心服用緊急避孕藥會引起胎兒出生缺陷而導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)果,真是糾結(jié)。

世界衛(wèi)生組織的聲明中表明左炔諾孕酮并不會影響正在發(fā)育的胚胎發(fā)育。目前也并沒有相關(guān)的科學(xué)證據(jù)表明服用緊急避孕藥失敗后繼續(xù)妊娠會造成新生兒的出生缺陷。國內(nèi)外少量的研究更是表明,在服用左炔諾孕酮緊急避孕失敗后繼續(xù)妊娠而出生的孩子與正常對照組相比在出生缺陷、胎兒體重、身長、性別比、妊娠結(jié)果上并未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)上的差異。

從規(guī)避胎兒風(fēng)險的原則出發(fā),孕期當(dāng)然應(yīng)該禁止使用合成類孕激素,這也是口服避孕藥被歸為孕期禁用藥物(X級)的原因。但是這并不代表口服避孕藥失敗后妊娠就會導(dǎo)致胎兒出生缺陷。一般藥物導(dǎo)致胎兒致畸的風(fēng)險都遠小于自然界3～5%的自然出生缺陷率。

個人認為如果因為孕早期使用了一個致畸效應(yīng)并不明確的緊急避孕藥物而流產(chǎn),其實是違背了保護胎兒及孕婦、規(guī)避風(fēng)險的原則,沒有必要,亦不具備科學(xué)依據(jù),畢竟婦女做一次人流后可能會帶來很多后續(xù)的傷害和問題。也許在真正為人父母之前確實應(yīng)該學(xué)會承擔(dān),在這點上理智是必需的。

綜上所述,左炔諾孕酮作為緊急避孕藥,使用較安全,不良反應(yīng)也較輕微且持續(xù)時間較短,對已經(jīng)發(fā)生的妊娠沒有效果。其在體內(nèi)的半衰期較短,一般對正在發(fā)育的胚胎沒有影響。目前也沒有科學(xué)的證據(jù)表明左炔諾孕酮避孕失敗后,會造成胎兒出生缺陷。

雖然前面提到有關(guān)的研究表明緊急避孕失敗后不會造成新生兒的出生缺陷,但相關(guān)的研究都存在著樣本量較小的關(guān)鍵問題,因而是否可以用以佐證左炔諾孕酮無致畸作用還有待商榷。

總體而言,服用緊急避孕藥物相較于常規(guī)的避孕手段,失敗率較高,在未確定是否想要孩子之前,應(yīng)當(dāng)慎重。若緊急避孕失敗,想要繼續(xù)妊娠,那么做好規(guī)范、定時的產(chǎn)前檢查就顯得尤為重要了。