兒童意外傷害是各國(guó)面臨的重要公共衛(wèi)生問題，是引起0-14歲兒童死亡的首位因素,也是引起兒童非致命損傷和殘疾的第一位原因，0-5歲兒童發(fā)生傷害最多的地點(diǎn)是家中，休閑活動(dòng)過程中傷害發(fā)生的比例最高，周末及節(jié)假日發(fā)生傷害的次數(shù)最多，受傷部位頭部排在第一位。6-17歲兒童傷害發(fā)生原因前3位依次是跌倒/墜落、鈍器傷、道路交通傷害，發(fā)生地點(diǎn)前三位是家中、學(xué)校與公共場(chǎng)所、公路/街道，傷害部位主要是頭部，發(fā)生時(shí)段高峰為放學(xué)時(shí)段，男童多于女童。

一、跌倒的預(yù)防

　　1.上下樓梯前要注意檢查鞋帶是否系好，避免因?yàn)椴鹊奖唤O倒，不要東張西望，應(yīng)該抓住扶手，特別是人多的時(shí)候要有序上下樓梯，避免前后互相推擠;避免任意翻越樓梯欄桿。

　　2.學(xué)生在課間休息時(shí)不宜追逐打鬧，在玩輪滑或滑板的時(shí)候，戴好頭盔、護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝等護(hù)具。

　　3.不要在游樂設(shè)施附近奔跑或玩耍，防止被器材碰倒，提前檢查游樂設(shè)施是否有損壞。

　　4.對(duì)于嬰幼兒：檢查家具的牢固性，對(duì)于有棱角的家具，把棱角貼上海綿條、桌角貼等加以保護(hù);某些物品放到小兒可以達(dá)到的最低水平，避免小兒試著攀爬;如果地板有水，應(yīng)盡快擦干凈;嬰幼兒在玩耍的時(shí)候，最好在地毯或地板覆蓋物上;保持浴室地面干爽，可以鋪防滑墊;穿防滑的鞋子;椅子、沙發(fā)等兒童容易攀爬的家具遠(yuǎn)離窗戶和陽(yáng)臺(tái)。

應(yīng)急總醫(yī)院兒科護(hù)士長(zhǎng)鞠慶梅告訴家長(zhǎng)們，兒童如果跌倒注意檢查受傷的部位是否出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等。救護(hù)方法如下:

　　1.扶兒童坐下或躺下，盡量舒適。

　　2.不要隨意搬動(dòng)或揉搓受傷的部位，以免加重?fù)p傷。

　　3.用毛巾浸冷水冷敷腫脹處，每次時(shí)間不能超過 20分鐘，以減輕腫脹及疼痛。如果有外傷出血，可用干凈的紗布或毛巾壓住止血口，破口較小，一般出血可自行停止。止血后需局部用醫(yī)用酒精或者碘伏消毒，出血較多則需要去醫(yī)院就診。

　　4.在可能的情況下墊高受傷肢體，有利于緩解腫脹。摔傷部位頭骨有明顯凹陷，屬于顱骨骨折的一種表現(xiàn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

　　5.在未明確患兒是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療前，不要喂受傷兒童飲食，以免影響可能需要的手術(shù)麻醉。

特別提示：受傷后72小時(shí)內(nèi)不要熱敷受傷部位，以免加重出血和腫脹；72小時(shí)后如果腫脹得到控制，可以熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)和傷處的恢復(fù)。

二、燒燙傷的預(yù)防

鞠慶梅護(hù)士長(zhǎng)說，燒燙傷在生活中也很常見，由沸水、熱蒸汽、熱油、火焰、化學(xué)物質(zhì)等引起。

　　1、控制水溫：兒童洗澡時(shí)先放冷水再放熱水，調(diào)好適宜的溫度。

　　2、剛出鍋的食物，放在小兒接觸不到的地方，溫度適宜時(shí)在進(jìn)食。

　　3、避免暖寶寶直接接觸皮膚，預(yù)防低溫燙傷。

　　4、避免小兒獨(dú)處，如果家長(zhǎng)必須外出時(shí)，請(qǐng)盡量安排他人在家照看兒童，并檢查各類電源的安全性。

　　5、遠(yuǎn)離高溫容器：暖水瓶要放在兒童無法觸碰到的位置，家中最好使用帶有密封杯蓋的杯子或者暖瓶。

　　6、教育兒童不要去動(dòng)電插頭，手不要觸及簧片，以免觸電燒傷。

　　7、若有兒童發(fā)生燙傷，立即用冷的自來水(15-25℃)持續(xù)沖洗，或者浸泡，最好用流動(dòng)的清水沖洗，沖洗時(shí)間要充分，最好在20分鐘以上，降溫至疼痛緩解，避免冰塊直接冷敷，特別是燙傷面積較大時(shí)。立即剪開兒童受傷處的衣物、襪類，切忌強(qiáng)行剝脫，把受傷處的飾物也取下來。嚴(yán)重口渴者，可以口服少量淡鹽水。若兒童燒燙傷情況嚴(yán)重，要及時(shí)把患兒送到醫(yī)院治療。

　　8、炎熱的夏日，也有可能發(fā)生日光灼傷，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)界限明顯的紅斑，水腫，瘙癢或者刺痛感。此時(shí)應(yīng)立即把兒童安置于陰涼處，用濕冷的輔料覆蓋住灼傷處，飲用溫開水或電解質(zhì)飲料。嚴(yán)重者如形成水皰并出現(xiàn)發(fā)熱、心慌、惡心和嘔吐等癥狀應(yīng)立即送往醫(yī)院治療。

三、氣道梗阻的預(yù)防

鞠慶梅護(hù)士長(zhǎng)說，

氣道異物梗阻是一種急癥，如不及時(shí)治療，數(shù)分鐘內(nèi)可導(dǎo)致窒息甚至死亡。氣道梗阻最常發(fā)生在進(jìn)食時(shí)，肉食類是造成梗阻最常見的原因，在比較小的兒童身上容易發(fā)生。

1、良好的飲食習(xí)慣

　　小兒在進(jìn)食的時(shí)候一定要注意保持安靜的狀態(tài)，不要嬉笑、哭鬧、打罵，如果小兒已經(jīng)哭鬧，不能再硬逼其進(jìn)食，以免異物進(jìn)入呼吸道。不要邊走邊吃，否則不慎摔倒就很容易使異物誤吸入呼吸道中。

2、謹(jǐn)慎食用容易引起堵塞的食物

　　3歲以下小兒應(yīng)盡量少吃干果、豆類，家長(zhǎng)平時(shí)不要給予小兒瓜子、花生米等食物。除堅(jiān)果之外，在吃果凍的時(shí)候也同樣需要注意，如果在吸吮的時(shí)候用力過大，容易使整個(gè)果凍進(jìn)入口中堵住呼吸道，建議使用小勺分開或切成小塊進(jìn)食。

3、注意細(xì)小玩具

　　2歲以下的小兒，不要購(gòu)買太過于細(xì)小的玩具，另外在孩子活動(dòng)范圍之內(nèi)，也不要放置細(xì)小物品，例如彈珠、硬幣、紐扣電池等。

　　如果發(fā)生氣道梗阻，針對(duì)1歲以上有意識(shí)會(huì)咳嗽的兒童，鼓勵(lì)兒童繼續(xù)咳嗽，不要馬上進(jìn)行背部叩擊和腹部沖擊，避免盲目使用手指清理呼吸道，除非明顯看見異物，才可以用手指移除。不會(huì)咳嗽的兒童直接進(jìn)行背部叩擊。如果梗阻未解除，改用腹部沖擊法5次，仍未解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊和5次腹部沖擊。

　　1歲以下有意識(shí)的嬰幼兒，立即進(jìn)行背部叩擊法解除梗阻，最多5次，如果不成功，改用5次胸部沖擊。如果仍未解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊和5次胸部沖擊。

　　如兒童失去意識(shí)，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并同時(shí)呼叫120送醫(yī)院診療。

　　來源：兒科

　　撰稿：鞠慶梅