近日，國家食品藥品監(jiān)管總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所發(fā)布的我國首部《兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》顯示，我國兒童用藥市場巨大，目前市場潛力已達500億元?？墒桥c此形成鮮明對比的是，兒童藥品種類奇缺，兒童服用成人藥情況普遍存在，用藥靠掰、劑量靠猜成為兒童用藥中的普遍現(xiàn)象，這也直接導致了兒童用藥不合理比率最高達到了32%，兒童成為了安全用藥的重災區(qū)。

兒童用藥劑量難把握

國家藥品不良反應監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)顯示，我國兒童用藥不良反應率是12.9%，新生兒為24.4%，分別為成人的2倍和4倍。我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達30萬，占聾啞兒童總數(shù)的30%至40%。為何兒童用藥不良反應率居高不下？兒童用藥緣何成為安全用藥的重災區(qū)？

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童用藥劑量難把握是兒童安全用藥的隱性殺手。一些成人藥品說明書上常見的“兒童在醫(yī)生指導下服用”“兒童酌減”等字樣，難壞了家長們。雖然有的藥品明確說明了兒童按體重服藥的劑量，但也讓家長很迷糊。

“到底服多少，多了擔心會有副作用，少了又怕達不到治病的效果，做家長的很難準確把握，有時只能靠感覺，靠猜。”家長趙女士對記者說。記者隨機采訪了多位孩子家長，許多家長都有同樣的煩惱。家長周女士拿出一張成人退燒藥的說明書，上面標注的兒童用藥劑量為：每天每公斤體重用藥5毫克。“我兒子5歲了，體重20公斤，依此計算，孩子每天的用藥劑量為100毫克，這可跟成人的用藥劑量一樣了，我怎么敢給孩子吃？最后還是憑感覺給孩子減量服用。每次給孩子服藥都頭疼。”周女士無奈地說。

北京市協(xié)和醫(yī)院兒科主任高樹貴說：“家長給孩子服藥不當而引發(fā)的不良反應在門診很常見，其中服用感冒藥引發(fā)皮疹等過敏反應的所占比例最大。”

兒童用藥要慎重

高樹貴主任提醒家長，兒童用藥的選擇應特別慎重，因為兒童正處在生長發(fā)育期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。所以，用藥一定要在醫(yī)生的指導下進行，特別要注意的是：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；四環(huán)素、氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；滴鼻凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等。

另外，6個月內(nèi)的嬰兒發(fā)燒后，要使用物理降溫，盡量不要服用藥物。14歲以內(nèi)的兒童體溫不超過38.5℃，且精神狀態(tài)、飲食、活動等都正常的時候，不建議服用藥物，應采用物理降溫。物理降溫是指用溫水擦身體血管豐富的部位如頸部、腋窩、腹股溝等和汗腺比較發(fā)達的部位如手掌心、腳掌、額頭等。水分蒸發(fā)能帶走孩子身上的熱量，以達到降溫的效果。由于2歲內(nèi)的嬰幼兒的呼吸道比較狹窄，不要使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。

兒童藥品種類奇缺

之所以出現(xiàn)兒童用藥靠掰、劑量靠猜的困惑，是因為兒童專用藥品種類奇缺。據(jù)統(tǒng)計，在我國3500多種藥物制劑品種中，專供兒童使用的不到百種。記者在我市多家藥店發(fā)現(xiàn)，本就很少的兒童藥品大部分都是治療感冒、發(fā)燒、咳嗽的。家長買不到兒童藥，就只能買成人藥，然后自作主張給孩子服藥，服藥劑量很難明確。