日前，由國家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所研究匯編的《2013年中國兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告》出爐。該報(bào)告通過調(diào)研北京、上海、廣州等14個城市的3368名兒童家長，全面了解兒童用藥現(xiàn)狀。

營養(yǎng)劑適量用

有27%的兒童家長在受訪時對“兒童應(yīng)多補(bǔ)充維生素，多多益善”的說法表示同意，還有18%表示不確定。

維生素是兒童體內(nèi)不可缺少的營養(yǎng)素，對于兒童生長發(fā)育起到至關(guān)重要的作用。維生素并不是攝入越多，對身體越有好處，尤其是維生素A、D、E、K等脂溶性營養(yǎng)素，補(bǔ)充過量時如果沒有及時排出體外，可能出現(xiàn)中毒癥狀。如果兒童日常飲食正常，不建議額外使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。如果兒童飲食不均衡，應(yīng)做到科學(xué)合理補(bǔ)充。不明確補(bǔ)充的量和方式時應(yīng)先和醫(yī)生溝通。

糖水喂損藥效

對不少家長來說，給孩子喂藥是件難事。18%的家長為了讓小孩能吃下藥，將藥物溶于牛奶、飲料、粥湯、糖水等來給小孩服用，這是不科學(xué)的。因?yàn)檫@些食物可能與藥物相結(jié)合，影響吸收，有的甚至?xí)茐乃幬锝Y(jié)構(gòu)，影響藥效。另外，孩子發(fā)現(xiàn)食物中含藥后，可能反而拒絕飲食，影響營養(yǎng)攝入。當(dāng)然，部分藥物在糖水或者果汁里面，更利于吸收，但家長在家中最好用白開水給孩子送服藥。

雖然有的藥品為了改善口感，提高兒童用藥依從性，在藥物中添加甜味素或把藥物的外觀做得比較漂亮。但家長一定不能在給孩子服藥時哄騙他們藥品是糖果，因?yàn)楹⒆涌赡茉诩议L不知道的情況下偷服藥物，造成藥物中毒等問題。藥物的儲存也很重要，最好把藥放在孩子不易拿到的地方。

家長掌握一些喂服兒童藥物的要領(lǐng)十分重要。對于嬰兒來說，可以用毛巾或衣物包裹固定住嬰兒的身體；使用吸管或者口服注入筒；喂服時，要遵循少量、多次的原則，以免嗆到兒童。對于幼兒來說，要給予孩子足夠的選擇權(quán)，包括服藥姿勢、場所、藥的先后順序等；鼓勵孩子合作，表揚(yáng)孩子很棒，很勇敢等；轉(zhuǎn)移注意力，如打開電視等；家長還可自己用白開水做示范。

首選兒童劑型

調(diào)查顯示，17%的家長對“兒童直接服用大人的藥物，但要按體重減量”這種說法表示同意或不確定。臨床醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)，給孩子使用成人藥物的家長并不在少數(shù)。

由于成人藥多為復(fù)合制劑，藥物中的某些成分不適合兒童，加上兒童生長發(fā)育尚未成熟，對藥物的吸收、代謝和服藥后的不良反應(yīng)及器官損害也與成人有所差異，如果用藥不當(dāng)極易造成兒童肝腎功能受損。因此“兒童直接服用大人的藥物，但要按體重減量”是不正確的說法。臨床醫(yī)生建議，盡量給兒童選擇兒童專用劑型藥物。兒童專用劑型口感比較好，附帶專用的量具和喂藥器，容易掌控劑量，標(biāo)識完整清楚，兒童服藥的依從性更高。對于這些專用劑型的藥物，家長應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給兒童使用。

癥狀輕先不用

在受訪家長中，有51%表示會在孩子發(fā)熱時自行買藥解決，有些家長可能還會給孩子用抗生素。兒童感冒多屬于病毒感染，盲目使用抗生素對病情并無益處。如果精神狀態(tài)、飲食等正常，可多給孩子喝白開水、注意休息、適當(dāng)吃水果。

當(dāng)兒童體溫不超過38.5℃，且精神狀態(tài)、飲食、活動等都正常的時候，不建議服用藥物，應(yīng)采用物理降溫方法?？梢杂脺厮辽眢w血管豐富的部位(如頸部、腋窩、腹股溝等)和汗腺比較發(fā)達(dá)的部位(如手掌心、腳掌、額頭等)。水分蒸發(fā)能帶走小孩身上的熱量，達(dá)到降溫的效果。

體溫超過39℃時，可采用退燒藥與物理方法聯(lián)合，并及時就醫(yī)。如果有高熱或超高熱，多采用局部冷敷的方式，可以在服用退燒藥的情況下，適當(dāng)擦拭頸部兩側(cè)、腹股溝、腋窩等部位，可以用冰帽墊在后枕部以降低頭部等處的溫度。另外，由于兒童的皮膚比成人薄，酒精擦拭身體時，可能引起酒精過敏和中毒等情況。因此，家長要慎用這些降溫方式，如果需要用藥最好先咨詢醫(yī)生。

用藥后看反應(yīng)

報(bào)告顯示，有15%的家長對于“對大人無明顯副作用的藥對兒童也不會有明顯副作用”的說法表示同意或不確定。還有很多家長給孩子用藥時，沒有注意觀察不良反應(yīng)。

兒童的身體功能還未發(fā)育完全，器官很容易被藥物損傷，年紀(jì)越小，藥物對兒童的毒副作用就越明顯。因此，“對大人無明顯副作用的藥物對兒童也不會有明顯副作用”是錯誤的說法。

兒童用藥除了要求療效好、見效快外，更重要的是確保藥物的安全性。在臨床上雖然有很多藥物療效很好，但其毒副作用較大，或者對小兒有特殊的毒副作用，應(yīng)慎重使用。例如喹諾酮類藥物(諾氟沙星、左氧氟沙星等)是療效很好的抗菌藥物，但它們可能對小兒的骨關(guān)節(jié)造成損害，不建議輕易給兒童使用。