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孕期感冒要及時(shí)治療不能拖延
11月21日，在北京市朝陽醫(yī)院京西分院發(fā)生了一起因男方拒簽手術(shù)單、“孕妻”母子雙亡的事件。對(duì)于患者李麗云的死，男方肖志軍、醫(yī)院和死者雙親各執(zhí)一詞。事件發(fā)生后，因其本身具有極強(qiáng)的特殊性，同時(shí)因其涉及目前百姓普遍關(guān)心的醫(yī)患關(guān)系及相關(guān)的法律規(guī)定而引起廣泛關(guān)注。一時(shí)間，報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)乃至整個(gè)社會(huì)都參與到了這場醫(yī)患之間孰是孰非及相關(guān)法律法規(guī)是否存在缺陷的大討論中。
據(jù)報(bào)道，22歲的孕婦李麗云原是長沙電影學(xué)院的大學(xué)生，2004年曾因與家人鬧別扭自殺，被肖志軍救下，從此跟隨了相貌平平、居無定所的肖志軍到北京打工。3年來，肖志軍換過很多工作。為了解決生孩子所需費(fèi)用的問題，肖志軍讓李麗云跟著自己去洗碗，導(dǎo)致懷孕的李麗云患感冒并引起嚴(yán)重肺炎。在小診所無法治愈的情況下，到了北京市朝陽醫(yī)院京西分院。
“眾所周知，妊娠早期是胚胎發(fā)育器官形成期，此時(shí)若患感冒，可能會(huì)對(duì)胎兒有影響，用藥也需謹(jǐn)慎；但到了孕晚期，胎兒已接近成熟，抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力已大大增強(qiáng)，感冒對(duì)胎兒的影響已降低，用藥上也寬泛了許多。因此，只要能及時(shí)就醫(yī)、積極治療，多數(shù)不會(huì)發(fā)展為肺炎，更不會(huì)拖延成重癥肺炎。或者只要注意休息、多喝水、保證營養(yǎng)供應(yīng)，單純感冒不需要吃藥差不多一個(gè)星期也就好了?！痹撝魅谓忉屨f。
肺炎及時(shí)治療也能控制
某醫(yī)院呼吸科主任也指出，感冒是上呼吸道感染，對(duì)于癥狀較輕者，不用藥物，人體自身的免疫力即可使它痊愈；癥狀較重者，及時(shí)用藥也能很快好轉(zhuǎn)。但如果體質(zhì)差，免疫力低下或其他原因?qū)е虏∏榧又?，可發(fā)展成下呼吸道感染，此時(shí)X光片顯示肺部有陰影，即可診斷肺炎。雖然孕期不能拍X光片，但如果出現(xiàn)了咳痰、咽痛、發(fā)熱等癥狀，聽診肺部有水泡音、哮鳴音等體征也可診斷。
患了肺炎就必須及時(shí)用藥，應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及菌群培養(yǎng)結(jié)果，有針對(duì)性地應(yīng)用抗生素。雖然孕期用藥有些限制，但并不是所有藥物都不能用，除了激素、氨基糖苷類、奎諾酮類藥物絕對(duì)不能用外，青霉素、頭孢類抗生素還是可以用的，特別是在懷孕三四個(gè)月以后，胎盤屏障已經(jīng)形成，臨床上很多藥物都可以用。所以，孕期患了肺炎，在沒有合并其他疾病的情況下，只要及時(shí)用上抗生素，病情會(huì)很快被控制，對(duì)孩子也不會(huì)造成太大的影響。
當(dāng)然，如果肺炎癥狀較重，高燒不退，白細(xì)胞減少，就要考慮大面積肺炎了，必要時(shí)需要對(duì)孕婦腹部進(jìn)行遮擋拍X光片，如果證實(shí)是大面積肺炎，即多個(gè)肺葉都出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，就要應(yīng)用激素了。在大劑量應(yīng)用抗生素的同時(shí)給予激素治療，肺炎絕大多數(shù)都能控制住，但此種情況對(duì)腹中胎兒的影響就不容忽視了。除了藥物影響外，病情發(fā)展至此，腹中胎兒多已出現(xiàn)了宮內(nèi)乏氧或窒息的癥狀。現(xiàn)在都提倡優(yōu)生，這種情況下多數(shù)孕婦都會(huì)選擇終止妊娠。如果檢查確定是病毒引起的肺炎，或者因?yàn)橹委煼窝讘?yīng)用了激素等對(duì)胎兒影響較大的藥物，醫(yī)生也會(huì)建議患者終止妊娠。
重癥肺炎搶救及時(shí)機(jī)會(huì)仍很大
該呼吸科主任還介紹說，除非細(xì)菌極度耐藥，或患者合并有其他疾病如敗血癥等，否則，繼續(xù)發(fā)展為重癥肺炎的可能很小。當(dāng)然，如果不幸發(fā)展為重癥肺炎，及時(shí)進(jìn)行搶救，仍有成功救治的機(jī)會(huì)。
另外一名接受采訪的呼吸科專家也稱，孕婦患重癥肺炎在臨床上很罕見，重癥肺炎主要在老年人群中多見。這種病的最初表現(xiàn)類似于SARS，主要為高熱、咳黃痰、氣喘、血壓下降、白細(xì)胞大量減少、發(fā)紺等，可由肺炎發(fā)展而來，也有一起病就是重癥肺炎者。除非患者合并有心臟病、糖尿病、肝硬化、腎臟疾病或長期臥床及年齡較高，否則只要及時(shí)有效搶救，一般也不會(huì)死亡。
對(duì)于重癥肺炎患者的搶救，如果已經(jīng)查明致病菌，即已經(jīng)通過菌群培養(yǎng)驗(yàn)證是由哪幾種病菌感染引起的，便要針對(duì)致病菌用藥。是因細(xì)菌、軍團(tuán)菌、支原體感染引起的，就大量輸入抗菌素；是因?yàn)椴《疽鸬?，就?yīng)用抗病毒藥物。當(dāng)然，因?yàn)椴【难囵B(yǎng)要5天才能出結(jié)果，所以，在時(shí)間非常緊迫的情況下，醫(yī)生會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)采用大劑量聯(lián)合用藥的辦法，即抗各種細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體的藥物全用上。
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