在孕前和孕期補充葉酸是準媽媽們或者備孕的育齡女性都應(yīng)了解的常識。葉酸為何物呢，它是一種水溶性的維生素，是人體細胞生長和繁殖所必需的營養(yǎng)素之一，它對于胚胎生長發(fā)育的關(guān)鍵作用是可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常。

　　長期服用葉酸也可以起到降低心血管疾病發(fā)生風險的作用。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦，建議育齡婦女在準備生育前三月開始服用400ug/天的葉酸，并在整個孕期一直補充葉酸。由此可見葉酸對于胚胎形成和發(fā)育過程中起到了非常重要的作用。

　　那么既然WHO有推薦的適宜劑量，說明一味的過多服用葉酸也并非多多益善的事情。

　　近期一項中國研究者發(fā)表在加拿大糖尿病雜志中的研究就發(fā)現(xiàn)，葉酸的攝入量與妊娠期糖尿病的發(fā)生風險呈現(xiàn)了U型的關(guān)聯(lián)，也就是說，過低或者過高的葉酸攝入，都會導(dǎo)致妊娠期糖尿病(GDM)的發(fā)生率增加。

　　具體來看這項研究的分析結(jié)果：與服用足夠時間(孕前三個月至孕期大于三個月)，服用一定劑量(400-800ug/天)葉酸補充劑的女性相比，未服用葉酸補充劑的女性，其GDM的發(fā)生風險增加230%。

　　服用劑量小于400ug/天的或服用時間小于1個月的孕婦，其GDM的發(fā)生風險增加28%;而服用劑量大于800ug/天的，并且服用時間過長的孕婦，其GDM的發(fā)生風險增加188%。

　　妊娠期糖尿病是高危產(chǎn)科中最常見的疾病之一，它不僅會增加其他妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓的發(fā)生率，更重要的是會導(dǎo)致很多不良的妊娠結(jié)局，如早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窘迫等等;除此之外，在孕期患有GDM的婦女在產(chǎn)后罹患2型糖尿病的幾率會明顯增加。GDM婦女的子代在未來成年后患代謝性疾病的風險亦會有增加。

　　綜上所述，GDM會帶來這么多的負面影響，于是早期識別危險因素，干預(yù)這些因素，才能有效的減少GDM的發(fā)生。

　　葉酸的攝入不足或攝入過多就是這眾多因素中的一項。

　　規(guī)范補充葉酸

　　2020版的《中國臨床合理補充葉酸多學(xué)科專家共識》中指出：一般人群葉酸補充的有效且安全劑量為400-1000ug/天。

　　無高危因素的婦女，建議從備孕或孕期至少3月，開始補充葉酸400ug/d或800ug/d，直至妊娠三月后，可停服。

　　建議備孕及孕早期的婦女多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果，保持良好健康的生活方式，避免體重過度增加，從而降低胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常的發(fā)生風險。

　　指南中明確指出，大量補充葉酸(>1000ug/d)可能導(dǎo)致腫瘤的風險增加，影響其他營養(yǎng)素的吸收，降低免疫力等。

　　由于我們從上面這項大型研究中看到了補充葉酸與GDM發(fā)生風險呈現(xiàn)一個明顯的U型關(guān)聯(lián)，于是在建議孕婦補充葉酸制劑之前，我們需要評估孕婦在孕前的BMI指數(shù)，了解其相關(guān)代謝性疾病家族史，飲食習(xí)慣等因素，對于具有GDM高危因素的孕婦，應(yīng)盡量避免其服用不足400ug/d，或者超過800ug/d的情況。

　　同時，對于已經(jīng)在服用葉酸補充劑的孕婦，也應(yīng)保持平衡膳食的習(xí)慣，每日進食適量的綠葉蔬菜及新鮮水果，保證蛋白質(zhì)、脂肪的適量攝入。