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特殊人群用碘加減法
特殊人群用碘“加減法”
由于某些生理因素，不同人群對(duì)碘的需求量也存在較大的差別，應(yīng)因人而異，在日常飲食中學(xué)會(huì)用碘“加減法”。
“加法”適用人群
青少年：由于青春期人體各個(gè)器官生長(zhǎng)發(fā)育加快，活動(dòng)力增強(qiáng)，基礎(chǔ)代謝也相應(yīng)增強(qiáng)，甲狀腺的工作量增加，碘作為制造甲狀腺素的原料，自然也消耗得更多。因此，青春期要及時(shí)補(bǔ)充碘的攝入量，不然的話(huà)可能出現(xiàn)青春期甲狀腺腫大。專(zhuān)家建議，青少年的供碘量應(yīng)比正常成人的供碘量多一倍(150微克左右)?？啥嗍承┖饬枯^高的食物，如海帶、紫菜、海蝦、海魚(yú)、海鹽等。
孕婦：孕婦嚴(yán)重缺碘會(huì)引起胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、先天聾啞等；孕婦一般每天的碘攝入量在200~300微克就夠了，太多了造成碘超量，同樣可引起胎兒甲狀腺腫大和甲狀腺功能減退，甚至導(dǎo)致胎兒生下來(lái)就窒息夭折。
胎兒、嬰兒：從母親懷孕開(kāi)始，直至嬰兒出生兩周歲以?xún)?nèi)是孩子腦發(fā)育的關(guān)鍵期，在關(guān)鍵期內(nèi)大腦神經(jīng)的生長(zhǎng)必須依靠甲狀腺激素，而制造足夠的甲狀腺激素需要充足的碘，如在此期間嚴(yán)重缺碘，會(huì)造成嬰兒大腦發(fā)育不正常、智力落后，成為克汀病患者，成為矮、呆、聾、啞、癱的病人；輕微缺碘則造成反應(yīng)遲鈍、智力不足和智商低下。
“減法”適用人群
老年人：按照世界衛(wèi)生組織的建議，每人每天攝入6克鹽，但不少市民的鹽攝入量大大超標(biāo)，甚至高達(dá)每天15克。而大多數(shù)家庭目前都在使用碘鹽，鹽的用量越高，碘攝入的含量也就越高。這樣不但容易引起高血壓等疾病，還可能造成碘含量過(guò)高所引發(fā)的病癥。
嗜海鮮者：在我國(guó)東部的一些沿海城市土壤和水源中含碘量不低，而且海產(chǎn)豐富，沿海居民在大飽口福的同時(shí)也攝入了適量的碘，但許多家庭在烹飪時(shí)都使用碘鹽，很可能造成碘攝入過(guò)量，應(yīng)予以注意。
保健品擁躉：現(xiàn)在越來(lái)越多的人注重保健，市面上不乏含碘類(lèi)的保健品，如果在日常正常飲食之外還加以補(bǔ)充，也會(huì)造成碘攝入過(guò)多。
甲亢類(lèi)病人：出現(xiàn)甲亢類(lèi)疾病就應(yīng)該停止食用加碘鹽，以防止病情的加重，應(yīng)改食低碘鹽，或食用前將含碘鹽放在太陽(yáng)下曬，使碘揮發(fā)掉。
提醒：補(bǔ)碘超量，過(guò)猶不及
碘是制造甲狀腺素的原料，而甲狀腺素是機(jī)體最重要的激素之一，能調(diào)節(jié)身體的新陳代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，維護(hù)胎兒與嬰幼兒健康成長(zhǎng)，保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常功能。
十多年來(lái)，關(guān)于碘缺乏病的宣傳一直做得很好，許多人都知道嬰幼兒缺碘會(huì)患克汀病，身材矮小，愚鈍無(wú)知，成人缺碘可導(dǎo)致甲狀腺腫大等，但對(duì)于用碘過(guò)量可能對(duì)身體造成的傷害卻所知甚少。據(jù)廖世煌介紹，碘超量對(duì)人體的危害至少有以下幾方面：
引發(fā)甲亢：出現(xiàn)不明原因的怕熱、多汗、消瘦、易激動(dòng)、煩躁、心動(dòng)過(guò)速等征象或甲狀腺腫大、甲亢；
影響智力：碘過(guò)量與智力之間的關(guān)系僅在近幾年才引起了專(zhuān)家學(xué)者們的重視。多項(xiàng)在人群中開(kāi)展的流行病學(xué)調(diào)查都顯示高碘地區(qū)學(xué)生的智商明顯低于適碘區(qū)。大部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也已證明過(guò)量碘負(fù)荷確實(shí)可使動(dòng)物腦重量減輕，學(xué)習(xí)記憶力下降。
導(dǎo)致精子減少：美國(guó)的一項(xiàng)研究曾顯示，碘鹽的攝入量與男性精子計(jì)數(shù)有一定的關(guān)系，提示美國(guó)人食用碘鹽可能導(dǎo)致男子的精子數(shù)量減少。此外，關(guān)于有碘過(guò)量對(duì)老鼠生殖力影響的報(bào)道也不少，引起人們對(duì)過(guò)量補(bǔ)碘的擔(dān)憂(yōu)。
說(shuō)起“大脖子”，很多人的第一反應(yīng)就是“碘缺乏”。然而近年來(lái)，各大醫(yī)院里的“大脖子”病人卻不同程度地存在著碘攝入超量的現(xiàn)象。一項(xiàng)針對(duì)“碘營(yíng)養(yǎng)”的調(diào)研證明：近年來(lái)大多數(shù)中國(guó)人不是缺碘，而是碘過(guò)量，并且由此引發(fā)了甲狀腺疾病的增多。針對(duì)這一現(xiàn)象，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授廖世煌指出，根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議，成人碘的每天供給量150微克，現(xiàn)在市面上多數(shù)含碘食鹽中每克鹽的含碘20~50微克，以每天食6克食鹽為例，攝入碘已達(dá)120~300微克，因此家庭中已使用加碘食鹽的話(huà)，膳食一定要適當(dāng)控制海鮮等含碘量較高的食物的攝入量。
文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授廖世煌
“大脖子”病人
“超碘”比缺碘的多？
甲狀腺腫大俗稱(chēng)“大脖子”病。一提到這個(gè)病，許多人就會(huì)想到這與人體內(nèi)碘缺乏有關(guān)。但記者從多家醫(yī)院了解到，近年來(lái)，“大脖子”病人有明顯的增多跡象，而且其中碘攝入超量的比碘缺乏的還要多。
一項(xiàng)由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)滕衛(wèi)平主持的針對(duì)“碘營(yíng)養(yǎng)”的調(diào)研結(jié)果顯示：近年來(lái)，大多數(shù)中國(guó)人不是缺碘，而是碘過(guò)量，并且由此引發(fā)甲狀腺疾病增加。這與自1996年我國(guó)實(shí)行全民食鹽加碘法規(guī)以來(lái)，在部分非碘缺乏地區(qū)“一刀切”地補(bǔ)充碘鹽有關(guān)。
據(jù)廣東1995年以前的檢測(cè)結(jié)果顯示，除個(gè)別山區(qū)輕度缺碘以外，絕大部分地區(qū)為碘適量地區(qū)，這與廣東地處東南沿海，海產(chǎn)豐富有關(guān)。但據(jù)2005年末至2006年初，一項(xiàng)對(duì)廣東省大樣本人群(4136例)碘營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查顯示，廣東全省的尿碘平均水準(zhǔn)為220.1微克/升。
據(jù)廖世煌介紹，評(píng)價(jià)一個(gè)人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況最常用的指針是人群尿碘中位數(shù)(MUI)。世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)是：尿碘中位數(shù)小于100微克/升是碘攝入量不足；100～199微克/升是足量碘攝入(適宜)；200～300微克/升是超足量碘攝入；大于300微克/升是碘過(guò)量。廣東的MUI顯示出人群碘攝入已超足量。
解讀：人體到底需要多少碘？
廖世煌指出，我國(guó)碘鹽覆蓋率和碘鹽質(zhì)量在逐年提高，不少地區(qū)都在90%以上，居民碘營(yíng)養(yǎng)水平也有了很大的變化，甚至超過(guò)人體適宜碘營(yíng)養(yǎng)水平。同時(shí)，名目繁多的附加碘產(chǎn)品和補(bǔ)碘營(yíng)養(yǎng)品也不斷出現(xiàn)，令大量人群出現(xiàn)超量補(bǔ)碘、重復(fù)補(bǔ)碘現(xiàn)象。
其實(shí)，碘雖是人體的必需微量元素之一，但健康成人體內(nèi)碘的總量只需30微克(20~50微克)，一個(gè)人一生的總需碘量也就在一茶匙左右，即使要消除碘缺乏病的全部癥狀，每天補(bǔ)充碘100微克已非常足夠。而目前WHO的推薦量(青少年及成人每日碘攝入量約150微克)已是人體基本需要量的2.5倍，但不少人每天的攝入量還大大超過(guò)這個(gè)基準(zhǔn)數(shù)。這提示我們，目前我國(guó)銷(xiāo)售碘鹽的含碘量過(guò)高，已大大超過(guò)了人體的正常需要量。
據(jù)廖世煌介紹，人體的碘完全依賴(lài)自然環(huán)境的供應(yīng)，80%～90%來(lái)自食物，10%～20%通過(guò)飲水獲得，5%的碘來(lái)自空氣。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議，成人碘的每天供給量150微克，現(xiàn)在市面上多數(shù)含碘食鹽中每克鹽的含碘20~50微克，以每天食6克食鹽為例，攝入碘已達(dá)120~300微克，因此家庭中已使用加碘食鹽的話(huà)，膳食一定要適當(dāng)控制海鮮等含碘量較高的食物的攝入量。
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