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“糖媽媽”如果在飲食控制和運動治療3-5天后血糖仍無法達標(biāo)，或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量血糖又超標(biāo)，就必須盡早開始胰島素治療，并一直持續(xù)到分娩。給孕婦用藥是非常謹慎的，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科高妍教授、婦產(chǎn)科楊慧霞主任醫(yī)師結(jié)合臨床理論和實踐指出，“糖媽媽”不要對胰島素治療有顧慮，因為胰島素屬于大分子蛋白，不能通過胎盤，不會影響胎兒健康。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的門冬胰島素，是國內(nèi)唯一擁有妊娠糖尿病適應(yīng)癥的胰島素類似物，它是人胰島素類似物，不但不會通過胎盤作用于胎兒，而且在有效控制餐后血糖的同時，減少重度低血糖的發(fā)生。與可溶性人胰島素相比，門冬胰島素引起的早產(chǎn)率也更低，這對于母嬰來說都更為安全。

在規(guī)范的產(chǎn)前檢查流程中，孕婦在妊娠24-28周進行“糖篩”，以早期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病，及時開始治療；超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產(chǎn)史的孕婦屬于高危人群，需要更早“糖篩”。如果“糖篩”不過關(guān)，還需要進一步進行糖耐量檢測。

在妊娠后發(fā)現(xiàn)的各種程度糖耐量減低或明顯糖尿病，都可認定為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病危害大，半數(shù)“糖媽媽”今后可能發(fā)展成2型糖尿病，而孩子日后更可能肥胖，得上糖尿病、高血壓、冠心病的危險性也更大。但“糖媽媽”也不必過分擔(dān)心，只要聽從醫(yī)生建議，積極治療，一樣可以擁有健康的寶寶。目前妊娠糖尿病的治療方法包括單純飲食、運動控制以及在飲食、運動控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素進行治療。飲食控制以能提供準(zhǔn)媽媽足夠熱量及合理營養(yǎng)而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則。運動以不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮，準(zhǔn)媽媽心率正常為原則。像上文李女士那樣通過飲食和運動還不能控制血糖的“糖媽媽”，胰島素治療則是安全而必要的用藥選擇。

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來源：作者：admin

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