很多準(zhǔn)媽媽對(duì)于懷孕期間如何吃藥感到非常困惑，為此，記者就妊娠期合理用藥的問(wèn)題專門(mén)咨詢了江蘇省人民醫(yī)院藥劑科蔣宇利主任藥師。

孕期合理用藥很關(guān)鍵

妊娠期間，合理用藥很關(guān)鍵，尤其是妊娠頭三個(gè)月，這是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育最為關(guān)鍵的時(shí)期，用藥應(yīng)慎之又慎。藥物會(huì)通過(guò)一定的渠道進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育。

蔣宇利主任藥師介紹：藥物主要通過(guò)兩個(gè)途徑進(jìn)入胎兒體內(nèi)，主要途徑是藥物經(jīng)過(guò)胎盤(pán)運(yùn)轉(zhuǎn)，直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，是類似于成人的靜脈輸液；次要途徑是藥物經(jīng)羊膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入羊水，被胎兒吞咽進(jìn)入消化道，類似于成人的口服給藥途徑。

弱小的胎兒對(duì)藥物的抵抗力十分有限。胎齡越小，胎兒的氣管發(fā)育越不完善，例如與藥物代謝有關(guān)的肝臟，以及與藥物排泄相關(guān)的腎臟，功能都還十分低下；胎兒肝臟的藥物代謝能力低，解讀能力差，藥物不容易被解毒失活。加上腎臟排泄藥物的能力低，更延長(zhǎng)了藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間，使得藥物容易在胎兒體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生毒副作用。

孕三個(gè)月內(nèi)用藥要注意

藥物對(duì)胎兒的影響程度，除了與藥物本身的作用機(jī)理和劑量有關(guān)外，還取決于用藥時(shí)胎兒所處的發(fā)育階段。

懷孕兩周內(nèi)使用藥物，對(duì)嬰兒是“全”或“無(wú)”的影響，“全”即殺死胚胎形成自然流產(chǎn)，“無(wú)”即完全沒(méi)有影響。

孕3~12周時(shí)胎兒氣管分化、發(fā)育、形成的重要階段，對(duì)致畸因素特別敏感，此時(shí)使用藥物容易發(fā)生流產(chǎn)，嚴(yán)重畸形或者一些永久性的缺陷。12周之后胎兒的重要器官發(fā)育基本完成，藥物不太可能引起明顯的先天畸形，但有可能引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和組織氣管的正常功能，表現(xiàn)為宮內(nèi)發(fā)育遲緩或者氣管功能異常。

有些藥懷孕時(shí)一定得吃

妊娠期間，有些藥在懷孕時(shí)是一定要吃的。如葉酸，最好在準(zhǔn)備懷孕前三個(gè)月就吃，可降低新生兒畸變的幾率，妊娠頭三個(gè)月內(nèi)一定要吃，防止胚胎毒性引起胎兒畸變。此外還應(yīng)根據(jù)需要補(bǔ)充鈣、鐵等微量元素；有些藥在妊娠期間是一定不能吃的，如紅霉素等殺菌類藥物，含有細(xì)胞毒性，孕婦懷孕時(shí)一定不能吃。蔣宇利主任藥師特別提醒：妊娠期間用藥一定要謹(jǐn)慎，最好在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。