胎盤早剝是孕晚期一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，顧名思義，胎盤早剝就是胎兒的胎盤提早從媽媽的子宮壁上剝離。嚴(yán)重的胎盤早剝可能會引起大出血而危及孕婦生命，那么胎盤早剝有哪些癥狀呢？發(fā)生了胎盤早剝應(yīng)該怎么辦？

胎盤早剝一般出現(xiàn)在懷孕晚期，也可能會發(fā)生在懷孕20周后的任何時間，在妊娠中的發(fā)生幾率約為1/200。妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。

胎盤早剝的癥狀

胎盤早剝的癥狀，根據(jù)胎盤剝離的程度不同而有所不同。

輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛，患者的貧血不顯著。以外出血為主，一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。

重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛或腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時可惡心、嘔吐，以致出冷汗、面色蒼白，脈弱、血壓下降等休克狀態(tài)?？蔁o陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。以隱性出血為主，胎盤剝離面超過1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。

胎盤早剝怎么辦

胎盤早剝的危害很大，如果胎盤早剝面積不斷加大極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產(chǎn)婦生命。此外，胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，增加胎兒出現(xiàn)發(fā)育問題（如果胎盤剝離的面積很小，并且一直沒有被發(fā)現(xiàn)的話）、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)的風(fēng)險。那么發(fā)生胎盤早剝應(yīng)該怎么辦呢？

1、積極進(jìn)行處理。

一旦確診為胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發(fā)生時，立即吸氧，床邊心電監(jiān)護(hù)，取左側(cè)臥位，休克患者取休克臥位，迅速建立兩條靜脈通道，選用留置針，及時送檢血常規(guī)和DIC，做好交叉配血，以維持有效循環(huán)血量，糾正休克。

2、觀察病情的動態(tài)變化

嚴(yán)密監(jiān)測神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體征的變化；注意觀察腹痛的性質(zhì)、子宮底高度、子宮張力變化；床邊胎心音監(jiān)測，注意胎動變化，判斷宮內(nèi)出血的情況及母嬰狀況，正確記錄出入量，注意陰道流血量、性質(zhì)。及時觀察發(fā)現(xiàn)DIC早期征象。一切檢查及護(hù)理操作均應(yīng)輕柔，避免突然變換體位，盡量減少增加腹壓的動作，協(xié)助醫(yī)師做好產(chǎn)科處理，一旦確診，應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備及新生兒搶救準(zhǔn)備，迅速終止妊娠。

3、及時終止妊娠

一旦確診重型胎盤早剝，必須及時終止妊娠。

1、陰道分娩以顯性出血為主，宮口已開大，經(jīng)產(chǎn)婦，一般情況較好，估計短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者可經(jīng)陰道分娩。分娩過程中，密切觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮與出血情況，用胎兒電子監(jiān)測儀監(jiān)護(hù)胎心音變化。早期發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，必要時改行剖宮產(chǎn)。

2、剖宮產(chǎn)重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者；輕型胎盤早剝出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；重型胎盤早剝；產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者；破膜后產(chǎn)程無進(jìn)展者，均應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)取出胎兒與胎盤后，應(yīng)立即給予宮縮劑并按摩子宮，宮縮良好可控制出血，若發(fā)現(xiàn)為子宮胎盤卒中，在取出胎兒后，子宮肌壁內(nèi)注射宮縮劑，配以按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳，若不奏效可行子宮動脈上行支結(jié)扎，或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層，多能止血而保留子宮。