幼兒急疹，也叫燒疹或玫瑰疹，是由病毒感染而引起的突發(fā)性皮疹，一年四季都可以發(fā)生。常見(jiàn)于出生6個(gè)月至1歲左右的寶寶。一生感染2次以上者微乎其微。潛伏期一般為5～15天。臨床特點(diǎn)是突然起病，病初即有高熱，體溫達(dá)39~40，持續(xù)3~5天而驟降，熱退后疹出。

1.發(fā)熱期 常突起高熱，持續(xù)3～5天。高熱時(shí)期可伴隨驚厥、煩躁、咳嗽、嘔吐、以及腹瀉，有的患兒在高熱時(shí)可出現(xiàn)抽風(fēng)。除此感冒癥狀不明顯，精神和食欲尚佳，但會(huì)有咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部淺表淋巴結(jié)輕度腫大。表現(xiàn)為高熱與輕微的癥狀及體征不相稱。

2.出疹期 病程第3～5天體溫驟然退至正常，同時(shí)或稍后出現(xiàn)皮疹。皮疹散在，為玫瑰紅色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，很少融合。首現(xiàn)于軀干，然后迅速波及頸、上肢、臉和下肢。皮疹持續(xù)24～48h很快消退，無(wú)色素沉著，也不脫皮。

在發(fā)熱期診斷比較困難，不過(guò)從患兒全身癥狀輕微與高熱表現(xiàn)不一致，周圍血象中的細(xì)胞總數(shù)減少，應(yīng)考慮之。一旦高熱驟退，同時(shí)出現(xiàn)皮疹，診斷就不難建立。在出現(xiàn)癥狀3天內(nèi)，可從外周血淋巴細(xì)胞和唾液中分離HHV-6，或用核酸雜交技術(shù)檢測(cè)病毒基因進(jìn)行病原診斷。

可以根據(jù)以下特點(diǎn)進(jìn)行診斷：

1.燒退疹出或疹出熱退。

2.皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點(diǎn)，也可融合一片，壓之消退。先見(jiàn)于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。

3.皮疹在1-2天內(nèi)消退，不留色素斑。

4.該病在出疹前可有呼吸道或消化道癥狀，如咽炎、腹瀉，同時(shí)頸部周圍淋巴結(jié)普遍增大，這對(duì)幼兒急疹的診斷很有意義。

并發(fā)癥

高熱驚厥

研究證實(shí)，由HHV-6感染引起的高熱驚厥占高熱驚厥病因的30~70%。感染的證據(jù)包括從高熱患兒腦脊液中檢測(cè)到HHV-6DNA，HHV- 6IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期增高4倍以上，HHV-6IgM抗體陽(yáng)性等。部分患兒高熱驚厥后可出現(xiàn)腦海馬的硬化，進(jìn)而引起癲癇發(fā)作。

腦炎

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以在發(fā)熱期出現(xiàn)，也可以發(fā)生在熱退出疹期后。腦脊液、腦電圖、CT 檢查所見(jiàn)無(wú)特征性改變。SPECT 檢查結(jié)果為大腦半球和大腦基底核區(qū)域血流低下， 支持HHV-6 感染造成腦血管病變， 引起腦炎的論點(diǎn)。從腦炎患者腦脊液中可檢測(cè)到HHV-6DNA及抗體。

其它少見(jiàn)并發(fā)癥

脊髓膜炎、面神經(jīng)麻痹、急性肝炎 、心肌炎、血小板減少性紫癜等。

幼兒急疹需與麻疹及風(fēng)疹相鑒別。

風(fēng)疹

風(fēng)疹的皮疹與幼兒急疹相似，但風(fēng)疹好發(fā)于學(xué)齡期兒童；有接觸史(學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)常有小規(guī)模流行) ；出疹前無(wú)發(fā)熱癥狀，或僅有輕度發(fā)熱；皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹；個(gè)別病例皮疹消退后留色素沉著或脫屑；枕后淋巴結(jié)腫大更為明顯；發(fā)病1 周左右可檢測(cè)到抗風(fēng)疹病毒IgM 抗體。

麻疹

麻疹在出疹前除有高熱癥狀外，還伴有咳嗽、結(jié)膜充血、流淚、畏光、鼻塞及流涕等卡他癥狀；第二磨牙對(duì)側(cè)頰粘膜出現(xiàn)藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，周圍有紅暈，此稱為Koplic 斑，是麻疹的早期診斷依據(jù)；麻疹的皮疹與幼兒急疹相似，但顏色更為鮮艷，為鮮紅色或暗紅色的斑疹或斑丘疹，皮疹全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉著及脫屑；并且麻疹出疹時(shí)發(fā)熱更高，而幼兒急疹出疹時(shí)熱退，依據(jù)此點(diǎn)較易鑒別。麻疹皮疹出現(xiàn)后3～4天血液中出現(xiàn)抗麻疹病毒抗體，2～4 周后抗體滴度最高?；純阂话阄唇臃N過(guò)麻疹疫苗，出疹前往往有麻疹病人接觸史。

藥物疹

主要見(jiàn)于磺胺類或青霉素治療者，可根據(jù)有藥物史、皮疹形態(tài)多樣性、分布較泛、瘙癢、停藥后皮疹即消退等特點(diǎn)可進(jìn)行鑒別。

如何區(qū)別幼兒急疹和普通的發(fā)燒

急疹發(fā)熱和普通的發(fā)燒，并無(wú)區(qū)別，主要通過(guò)其他癥狀判斷。血常規(guī)檢驗(yàn)多無(wú)參考價(jià)值（臨床數(shù)值多有變化，沒(méi)有明顯的區(qū)分項(xiàng)目）。急疹會(huì)有玫瑰樣丘疹出現(xiàn)；后者多伴有咳嗽、流涕、腹瀉等。急疹發(fā)病很迅速，如果家長(zhǎng)沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是很難確保孩子病情好轉(zhuǎn)、痊愈的，即便是普通的感冒或者腹瀉，如果沒(méi)有相關(guān)的知識(shí)，自己處理也很危險(xiǎn)。這樣也容易延誤病情，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

如何判定寶寶得了幼兒急疹？

寶寶首先是持續(xù)3~4天發(fā)高燒，體溫在39~40℃之間，熱退后周身迅速出現(xiàn)皮疹，并且皮疹很快消退，沒(méi)有脫屑、沒(méi)有色素沉著。隨即可有輕度腹瀉，可自愈。有類似感冒癥狀，但并不明顯，精神、食欲等都還可以，咽喉可能有些紅，頸部、枕部的淋巴結(jié)可以觸到，但無(wú)觸痛感。幼兒急疹對(duì)嬰兒健康并沒(méi)有什么影響，出過(guò)一次以后也不會(huì)再出。