轉(zhuǎn)自：上觀新聞

　　伴隨著三伏天的到來，長達(dá)40天左右的高溫天氣，給人體健康和生活帶來一定挑戰(zhàn)。一種易在兒童身上發(fā)病、被稱為皮膚科“一號(hào)疾病”的特應(yīng)性皮炎，在三伏天復(fù)發(fā)率極高，并加重皮損和瘙癢癥狀，嚴(yán)重影響小患者的生活質(zhì)量。

　　來自本市各醫(yī)院兒科的消息表明，趕在暑期前往就醫(yī)的兒童患者明顯增多。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)皮膚病學(xué)組委員、上海市兒童醫(yī)院皮膚科主任錢秋芳教授指出，兒童特應(yīng)性皮炎在夏季更容易加重，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)范治療。

　　病程比普通濕疹更長

　　近年來，我國特應(yīng)性皮炎患病率不斷上升，且年齡越小發(fā)病率越高，并且很多特應(yīng)性皮炎患者一到夏季就加重，皮膚奇癢難耐，這主要與夏天的光和熱有關(guān)。高溫天氣，隨之而來的出汗增多、紫外線強(qiáng)度增強(qiáng)、日照時(shí)間延長、玩水游泳洗浴頻次增加，都可能造成特應(yīng)性皮炎病情加重。

　　錢秋芳教授介紹，特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，好發(fā)于兒童，大多數(shù)在嬰兒期發(fā)病。遺傳因素、免疫紊亂以及皮膚屏障功能異常，是特應(yīng)性皮炎主要的發(fā)病原因。特應(yīng)性皮炎與過敏性哮喘、過敏性鼻炎，共稱為“兒童特應(yīng)性三聯(lián)征”，且是三者中發(fā)病年齡最早的疾病，其所導(dǎo)致的皮膚反復(fù)瘙癢及帶來的睡眠問題、注意力自信心受損等不良后果，嚴(yán)重影響患兒及其家庭的生活質(zhì)量。

　　特應(yīng)性皮炎患兒往往剛開始有濕疹的臨床表現(xiàn)，后面可能出現(xiàn)嬰幼兒哮喘，接下來會(huì)出現(xiàn)過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎，或者蕁麻疹。與普通濕疹相比，特應(yīng)性皮炎的病程更長，瘙癢程度更重，可以達(dá)到“鉆心”的程度，如果孩子出現(xiàn)瘙癢、慢性反復(fù)，以及典型的形態(tài)和部位(屈側(cè)皮炎)或不典型的形態(tài)和部位同時(shí)伴發(fā)干皮癥這三個(gè)癥狀時(shí)，家長應(yīng)帶孩子就醫(yī)，盡早明確診治。不同于其他常見的皮膚疾病，特應(yīng)性皮炎的病情緩解與復(fù)發(fā)的狀況經(jīng)常反復(fù)交替出現(xiàn)，因此在治療上不僅要緩解炎癥，更需要長期有效的全程管理。

　　規(guī)范治療，遠(yuǎn)離“社交隔離”

　　錢秋芳教授在日常門診中發(fā)現(xiàn)，孩子從幼兒園開始就漸漸有“美”的意識(shí)了，特應(yīng)性皮炎小患者在沒有治愈的情況下，特別是暴露部位有皮損的話，孩子的社交心理可能會(huì)受到影響，容易遭遇“社交隔離”。因此，堅(jiān)持找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療尤為必要。

　　據(jù)介紹，目前特應(yīng)性皮炎的治療還是遵循“階梯治療原則”，《中國特應(yīng)性皮炎診療指南(2020版)》就明確提出了治療目標(biāo)：緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)和/或加重的因素，減少并預(yù)防復(fù)發(fā)，減少或減輕并發(fā)癥，最主要是提高患者的生活質(zhì)量。正規(guī)和良好的治療和疾病的管理，可以使特應(yīng)性皮炎癥狀完全消退或者顯著改善，患者可以享受正常的生活。

　　特應(yīng)性皮炎“階梯治療原則”第一個(gè)就是基礎(chǔ)護(hù)理，就是保濕，皮膚干燥的患者涂保濕潤膚劑。輕度特應(yīng)性皮炎，以外用糖皮質(zhì)激素(TCS)、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(TCI)和磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制劑等治療為主，可以聯(lián)合抗組胺藥。中重度特應(yīng)性皮炎，在外用藥物的同時(shí)，可以聯(lián)合系統(tǒng)治療。

　　由于傳統(tǒng)的系統(tǒng)治療在安全性方面存在一定局限性，而兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，臨床上一般不會(huì)給特應(yīng)性皮炎兒童患者啟動(dòng)傳統(tǒng)的系統(tǒng)治療。對(duì)兒童的治療，任何一名兒科醫(yī)生都是“把安全性放在第一位”，此外還有用藥的依從性。隨著對(duì)特應(yīng)性皮炎發(fā)病機(jī)制的研究深入，針對(duì)特定炎癥因子的外用靶向抑制劑也逐漸應(yīng)用于臨床，帶給輕中度特應(yīng)性皮炎患者尤其是兒童患者新的治療選擇。非激素藥物如外用磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制劑，尤其適用于特應(yīng)性皮炎患兒，在長期維持治療方面可發(fā)揮更大價(jià)值。從第一次門診開始，家長和醫(yī)生建立信任關(guān)系之后，依從性才會(huì)高。

　　用專業(yè)和愛守護(hù)患兒的健康

　　患有特應(yīng)性皮炎的兒童患者，日常護(hù)理中要注意什么問題?錢秋芳教授給出兩個(gè)方面的建議：

　　第一，特應(yīng)性皮炎有很多兒童患者會(huì)有過敏的因素，“雖然并不是所有的兒童患者都能查出明確過敏源，但如果被明確診斷為特應(yīng)性皮炎。因此，在忌口方面，癥狀嚴(yán)重的還是建議給孩子測(cè)一下過敏原，如果檢測(cè)出來雞蛋或牛奶過敏的，就不吃雞蛋，過半年再復(fù)查。如果牛奶過敏很嚴(yán)重的，肯定要兩手抓，一個(gè)是外用藥，一個(gè)是要用低敏奶粉。”

      第二，日常注意保濕，輕中度特應(yīng)性皮炎的患者多擦潤膚霜，但不要過量。“特應(yīng)性皮炎除了濕疹以外有一個(gè)很重要的表現(xiàn)，就是皮膚很干，所以一定要注意保濕。要穿全棉透氣的衣服，不能太熱。”孩子癢得受不了的時(shí)候，還是要用藥物規(guī)范治療。圖片說明：錢秋芳教授近影

　　談起對(duì)小患者的護(hù)理，錢秋芳教授表示，兒科也被稱為“啞”科，因?yàn)楹⒆硬淮髸?huì)陳述病情表達(dá)感受，與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，兒科醫(yī)生需要付出更多的慈愛、耐心和包容。“高考的時(shí)候我填報(bào)的臨床醫(yī)學(xué)系第一志愿就是兒科，因?yàn)橄矏酆⒆?，更愿意用自己的專業(yè)守護(hù)著患兒們的健康和未來。”