與成人比，寶寶皮膚更薄更敏感，護(hù)理不當(dāng)就更易出現(xiàn)問題;一些先天性發(fā)育錯誤也會體現(xiàn)在皮膚上，最常見的是胎記，紅的有血管瘤，黑的有咖啡斑、黑痣，白的有無色素痣、貧血痣，黃紅的有皮脂腺痣等。面對五花八門的皮膚病，家長該怎么辦？

“知道嗎？你長得太漂亮了，爸媽怕你走丟，就在你臉上烙了個(gè)記號。”門診上，面對一個(gè)臉上長著咖啡斑而憂愁的小姑娘，馬琳主任溫柔地安慰。與成人比，寶寶皮膚更薄更敏感，護(hù)理不當(dāng)就更易出現(xiàn)問題;一些先天性發(fā)育錯誤也會體現(xiàn)在皮膚上，最常見的是胎記，紅的有血管瘤，黑的有咖啡斑、黑痣，白的有無色素痣、貧血痣，黃紅的有皮脂腺痣等。面對五花八門的皮膚病，家長該怎么辦？

馬琳：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師、教授

擅長治療：周二、周四上午特需門診，周三上午國際部門診

濕疹：立秋到六一，抹好護(hù)膚霜

“你摸摸這兒。”門診上來了個(gè)有濕疹的小姑娘，馬主任抬起她的胳膊，示意記者，得到允許后，記者輕輕摸了摸，感覺特粗糙，有很多小疙瘩，有些刺手。

“這是典型的濕疹慢性期，已經(jīng)看不到紅斑、丘疹了，只是皮膚變得粗糙。孩子算中度，建議先抹激素藥膏，同時(shí)配合抹潤膚霜，兩三周就會見效。”馬主任對孩子?jì)屨f。

“雖名濕疹，其實(shí)多是干的。所以媽媽要記著，孩子有濕疹，一過立秋就要開始抹潤膚劑，一般是冬季用油性較大的潤膚霜，其他季節(jié)可酌情抹潤膚乳，一直抹到來年六一。如夏天開空調(diào)，最好也抹。”馬主任囑咐。

小提示：一歲內(nèi)有濕疹的孩子，約80%會在兩歲左右好轉(zhuǎn)，無好轉(zhuǎn)的往往有個(gè)特征——掌紋癥，小手掌心紋路雜且深，看上去干癟癟的，說明皮膚多是干燥的，得保濕。

血管瘤：滿月后就去看醫(yī)生

每100個(gè)孩子中便有4~5個(gè)皮膚血管“長錯了”。有部分孩子的血管瘤會隨年齡增長逐漸褪去，而有些孩子并不會好轉(zhuǎn)，可能還會有并發(fā)癥。

“孩子有血管瘤，出了滿月最好就看醫(yī)生。一歲內(nèi)，孩子的生長速率是最快的，周歲時(shí)體重大概是出生時(shí)的三倍，血管發(fā)育也如此。生后3個(gè)月是血管瘤增殖最快的時(shí)期，瘤體大小可達(dá)最終面積的80%。”門診上，馬主任跟家長仔細(xì)解釋。

抹藥、吃藥、激光是目前主要的治療方式。如果病情輕，如單一位置發(fā)作、主要在表皮、就醫(yī)較早未發(fā)展，抹藥即可;如是多個(gè)位置、皮下較深、就醫(yī)晚，吃藥效果好;激光只對部分血管瘤有效。

2008年，法國一位醫(yī)生無意中發(fā)現(xiàn)普萘洛爾(治心臟病的藥)治血管瘤效果好，經(jīng)測試后用于臨床。北京兒童醫(yī)院也已應(yīng)用4年，幾乎沒發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副作用。不過接受治療的孩子需住院三天，以監(jiān)測有無不良反應(yīng)，三天后需家長在家中給孩子服藥并按時(shí)監(jiān)測，定期復(fù)診，以便評估療效及不良反應(yīng)。一般需吃一年到一年半。白色藥片化入水后給孩子喝，一瓶幾塊錢。

小提示：一些特殊位置的血管瘤得盡早治，如口角(反復(fù)摩擦易潰瘍)、眼部(需關(guān)注眼壓)、鼻子(或累及咽喉)、耳朵(需測聽力)等。

銀屑病：管好了，帶病生活一輩子

一個(gè)七八歲的小姑娘走進(jìn)診室，從面部看不出任何異常。馬主任撩開她的上衣看了看背部，有一小片一小片帶著銀白色鱗屑的紅色斑塊，原來她得的是銀屑病。

“因?yàn)檫@病，俺閨女天天喊‘煩死了’。”家長一臉愁容。聽后，馬主任摟過女孩兒肩膀，注視著她說：“我?guī)н^一個(gè)和你一樣的女孩兒，七歲開始看，一直管得很好，現(xiàn)在當(dāng)了醫(yī)生。只要管好，就能帶病好好過一輩子。”

馬主任轉(zhuǎn)身叮囑家長：“這是慢性病，目前還沒有很好的治愈方法，但只要規(guī)律治療、控制誘因，好多孩子十幾年都不發(fā)作。不過規(guī)劃職業(yè)時(shí)得注意，宇航員、特種兵、舞蹈演員最好別做，生活不規(guī)律，醫(yī)生、護(hù)士、老師都很適合。”

小提示：銀屑病患兒最好每天泡澡，把外層發(fā)硬皮膚泡軟，皮屑脫落，再抹藥，效果更好。

黑痣：不治則已治則徹底

門診上來了個(gè)胖乎乎的小女孩兒，三歲左右，皮膚白白很可愛。“小姑娘怎么了？”馬主任問。在媽媽幫助下，女孩兒撩起褲腿兒。哦，原來是一個(gè)黑痣。

“應(yīng)該超過5厘米了，建議還是切掉，太大了，很可能得做兩次手術(shù)，而且可能需要植皮。”馬主任對家長說。家長有些擔(dān)心：“為什么要做兩次？”馬主任解釋說：“黑痣治療有個(gè)原則，不治則已，治則徹底，切除時(shí)，邊緣須比黑痣本身多出兩到三毫米。如果是一次手術(shù)，刀口會很大，而且在小腿上，可用來植的皮膚少，最后傷口很可能長不好，分兩次做，刀口會小些，更安全。”

小提示：黑痣長在指端、腳底的不能留，這些地方摩擦多，易惡變。巨痣、藍(lán)痣、甲下痣也要盡早切除。

傳染性軟疣：破了用紙巾擦

一個(gè)小男孩兒臉上長了些“小瘊子”，馬琳主任判斷應(yīng)該是傳染性軟疣。孩子?jì)屨f，孩子爸半年前曾得此病。

“有濕疹的孩子，容易長傳染性軟疣。因?yàn)槠つw屏障功能不完善，易被傳染。所以，濕疹寶寶在12歲前，入秋后記得多抹潤膚霜。”馬琳主任提醒，此病易通過共用毛巾、直接接觸等方式傳染，而且自身傳染性也很強(qiáng)，所以，如果軟疣不小心破了，不要用毛巾擦，而是用紙巾，擦完扔掉。

小提示：此病治療很簡單，用針挑破擠出來即可，不過對力度和手法的要求高，不建議家長自行挑破，最好是在門診讓護(hù)士來操作。