各類(lèi)孕婦如何對(duì)癥保?。ㄓH貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

產(chǎn)科臨床統(tǒng)計(jì)資料表明,孕婦的身材、年齡與異常分娩、胎兒某些異常有一定的因果關(guān)系。特別是身材明顯肥胖或明顯瘦弱或明顯矮小或高齡的初產(chǎn)婦，與身材正常及年齡不超過(guò)35歲的初產(chǎn)婦相比，非正常分娩和胎兒異常的發(fā)生率顯著增加。為此，這些孕婦應(yīng)比一般孕婦更要加強(qiáng)孕期的自我保健。

肥胖孕婦是指體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%的顯著肥胖孕婦，而不是一般的偏胖或稍胖者。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，這類(lèi)孕婦的產(chǎn)科合并癥明顯增多。妊娠毒血癥、分娩時(shí)宮縮無(wú)力和流血過(guò)多，孕期合并糖尿病、靜脈炎、貧血、腎炎，以及巨大胎兒和圍產(chǎn)期胎兒死亡率均比一般孕婦顯著增高。因此，肥胖孕婦必須認(rèn)真加強(qiáng)孕期自我保健。

首先，顯著肥胖的孕婦最好在決定懷孕之前就應(yīng)該采取有效措施，進(jìn)行合理的減肥，如能在懷孕前就把體重減到“顯著肥胖”的標(biāo)準(zhǔn)之下最為理想。值得注意的是孕前減肥不可急于求成，減得過(guò)快，那樣會(huì)妨礙正常受孕。其次，經(jīng)診斷后如屬于癥侯性肥胖，即肥胖屬于某些疾病所引起，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用某些藥物治療，如系單純性肥胖應(yīng)進(jìn)行飲食控制，采取低熱量飲食為主，每日熱量限制在1200～1500千卡為宜。但在妊娠第28～32周，孕婦血漿蛋白最低，不可限制蛋白質(zhì)，一日不得少于40～60克，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制脂肪和糖。在飲食品種上，應(yīng)多吃蔬菜、水果和一些粗糧，少吃動(dòng)物脂肪，食鹽應(yīng)限制在每日6克，主食減半，并停止吃零食，注意補(bǔ)充各種維生素和鐵質(zhì)。定期測(cè)量體重，孕初期增加不超過(guò)0.7公斤，孕中期不超過(guò)2.1公斤，孕后期不超過(guò)4.2公斤，整個(gè)孕期以總共不超過(guò)7公斤左右為宜。為確保安全分娩，建議肥胖孕婦應(yīng)住院分娩。

瘦弱孕婦是指明顯瘦弱的孕婦，不是比較瘦弱的孕婦。這類(lèi)孕婦孕期發(fā)生貧血、低鈣和營(yíng)養(yǎng)不良的傾向明顯增加，而對(duì)胎兒的危害更為嚴(yán)重，流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良乃至畸形者，均多于正常孕婦。因此，瘦弱孕婦自懷孕前就應(yīng)該先對(duì)自己的健康狀況進(jìn)行一次全面、系統(tǒng)的檢查，如瘦弱系由疾病引起，必須認(rèn)真治療，治愈后方可懷孕。如系瘦弱型體質(zhì)，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和堅(jiān)持鍛煉。懷孕后要比一般孕婦更重視營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，除了保證食物的質(zhì)量(富含蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵及多種維生素)外，還要提高烹飪技術(shù)，盡量把飯菜做得可口些。這方面要得到丈夫和家中其他親人的協(xié)助。體質(zhì)過(guò)于瘦弱者，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)，輔以一些營(yíng)養(yǎng)藥物和適當(dāng)?shù)难a(bǔ)品。產(chǎn)前檢查要按期進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。

矮小孕婦這里是指身高不足150厘米、身材明顯矮小的孕婦。據(jù)調(diào)查，這類(lèi)孕婦由于骨盆比較狹小，難產(chǎn)的發(fā)生率比一般孕婦要高。因此，矮小孕婦的保健重點(diǎn)是預(yù)防難產(chǎn)。首先，孕期增加營(yíng)養(yǎng)不要過(guò)多，以免胎兒長(zhǎng)得相對(duì)過(guò)大，會(huì)增加難產(chǎn)的可能性。其次，應(yīng)堅(jiān)持適宜的鍛煉，以增強(qiáng)腹肌和其他與分娩有關(guān)肌肉的力量。第三是加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，認(rèn)真進(jìn)行骨盆和胎兒大小的測(cè)量，判斷胎兒能否順利娩出，如需剖腹或其他助產(chǎn)，應(yīng)提前1周左右入院待產(chǎn)。這類(lèi)孕婦也不要精神負(fù)擔(dān)過(guò)重，因多數(shù)可以正常分娩，即使剖腹產(chǎn)，也是十分安全的。在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，剖腹產(chǎn)的直接死亡率已經(jīng)接近零。

高齡初產(chǎn)35歲以上的婦女首次分娩，稱(chēng)為“高齡初產(chǎn)”。產(chǎn)科臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)程明顯延長(zhǎng)，滯產(chǎn)率增高，轉(zhuǎn)產(chǎn)兒死亡率也比對(duì)照組(即非高齡組)高。同時(shí)，羊膜早破、妊娠中毒癥和早產(chǎn)這三項(xiàng)指標(biāo)也比對(duì)照組為高。因此，高齡初產(chǎn)婦應(yīng)該比一般孕婦更需加強(qiáng)孕期保健。做好產(chǎn)前檢查。一般育齡婦女，要求在懷孕6個(gè)月前，每月檢查1次，從第7個(gè)月起每半月1次，第9個(gè)月起每周1次。而高齡初孕婦則應(yīng)縮短間隔的時(shí)間，要從確診懷孕開(kāi)始，每半個(gè)月檢查1次，并要特別注意檢查血壓和尿液，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠中毒癥。自第3個(gè)月起，每周檢查1次，發(fā)現(xiàn)胎位異常，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)采取有效措施，進(jìn)行矯正。

孕婦要特別注意孕期的心理衛(wèi)生，不要過(guò)于緊張或憂(yōu)慮不安。有些高齡初產(chǎn)婦自確應(yīng)懷孕后，就憂(yōu)心忡忡，擔(dān)心分娩時(shí)會(huì)出問(wèn)題，這種不良心理對(duì)母嬰都很不利。在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，高齡初產(chǎn)婦可能在分娩中發(fā)生的問(wèn)題，一般都可以解決的，只要產(chǎn)婦積極與醫(yī)生配合，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，完全可以平安分娩。因此，孕期應(yīng)該保持心情愉快，充滿(mǎn)自信，這種良好的情緒有助于正常分娩。為確保母子安全，高齡初產(chǎn)婦應(yīng)比一般孕婦提前幾天到十幾天入院待產(chǎn)，具體時(shí)間可根據(jù)孕婦不同情況，由醫(yī)生決定。