熱播臺劇《童話故事下集》揭露男性不孕，禾馨宜蘊朱伯威院長權(quán)威解答

　　相信大家最近一定有被爆火的臺劇《童話故事下集》所打到，劇情中劉以豪的西天取精片段更是笑點滿滿。

　　在某紅書更是掀起一波【嫁許光漢還是劉以豪】相關(guān)詞條，不少女網(wǎng)友表示首選劉以豪，因為他除了帥氣人夫感滿滿，還患有男性不孕癥——“無精癥”，是丁克少女們的婚配首選。

　　在此小編特意找到《童話故事下集》不孕癥門診臨床情景咨詢內(nèi)容提供者——禾馨宜蘊朱伯威院長，來分享一下關(guān)于男性不孕癥的一些常見問題。

　　根據(jù)2023年4月一份世界衛(wèi)生組織報告統(tǒng)計，全球每6人中就有1人受到不孕癥影響，占全球成年人17.5%。而在中國預(yù)計2025年不孕癥患者人數(shù)將達到6000萬左右，其中男性不孕癥占比約?，即在中國至少有3000萬男性不育患者。

　　男性不孕的原因有很多，包括

　　精液異常：精子數(shù)少、活動力不足或形態(tài)異常。

　　精子生成障礙：如精索靜脈曲張影響精子制造。

　　精子運輸異常：先天或后天阻塞影響精子排出。

　　性功能障礙：勃起或射精異常影響受孕機率。

　　不明原因：部分男性需更深入檢查才能找出問題。

問題一：如何確認另一半患有男性不孕癥？

　　首先醫(yī)生會安排精液檢查，一般檢查前需要有2-5天禁欲，先生可自行取精，取出后于室溫 下一小時內(nèi)送至實驗室，以待后續(xù)分析。精液分析看似單純，但可提供許多資訊，畢竟精蟲數(shù)量、活動力好壞、型態(tài)外觀異常率都與是否能順利懷孕相關(guān)，其他例如液化時間長短、是否有發(fā)炎物質(zhì)等，都可為醫(yī)生提供許多參考資訊。

　　經(jīng)過上述的精液檢查，如果發(fā)現(xiàn)精蟲數(shù)量稀少活動力很差或是型態(tài)異常率很高(Oligo-astheno-teratozoospermia, OAT)或是所謂的無精癥(Azoospermia)即完全檢驗不到精蟲，醫(yī)生會安排抽血做爾蒙檢查。

　　荷爾蒙檢驗項目包括：

　　促濾泡刺激素(FSH)

　　黃體激素(LH)

　　泌乳激素(PRL，prolactin)

　　雌性素(Estradiol)

　　雄性素(testosterone)等。

　　這些荷爾蒙的過高或是過低，可以協(xié)助醫(yī)師評估精蟲狀況不好，或無精癥的原因，可能是原發(fā)性睪丸衰竭，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激造精功能等問題

　　最后，醫(yī)生還會通過理學(xué)檢查和身體檢查來評估。包括男性身高、體重、整體外觀的評估(是否可能染色體問題?比如Klinefelter's syndrome (47XXY))以及睪丸大小、是否萎縮?是否可能染色體異常?位置以及有無其他異?；蚋腥?有無常見的精索靜脈曲張?甚至門診也常見也有先天性無輸精管(CBAVD, CUAVD)的情況。

　　一般來說，理學(xué)檢查會由泌尿科醫(yī)師安排，需要時還可搭配陰囊超音波等檢查。

　　在采行輸精管或副睪顯微手術(shù)時，一般都同時收集精蟲并給與冷凍儲存，以備后續(xù)人工生殖技術(shù)所需，不需再重復(fù)手術(shù)。人工顯微手術(shù)取精合并單一精子顯微注射(ICSI)，可用于現(xiàn)行的男性輸精管阻塞性不孕癥，在此情況下，泌尿科醫(yī)師仍然可為無精癥的病人創(chuàng)造另一個"生"機。當(dāng)然這有賴于泌尿科與生殖科間密切的配合與合作，才能提高人工生殖的成功率。

問題二：男性可以吃什么「改善精蟲品質(zhì)」？

　　整理出關(guān)于「保健食品、食物、飲食型態(tài)」這幾方面的建議，簡單整理給大家參考：

　　1、保健食品方面

　　根據(jù)目前文獻提及，補充后可對精蟲品質(zhì)有所幫助的包括：

　　輔酶 Q10(CoQ10)

　　算是大家比較熟知的一種抗氧化劑，已知可以降低精蟲的氧化壓力而改善精蟲品質(zhì)。

　　硒(Selenium)

　　必需微量元素，具抗氧化劑功能，可減低氧化壓力對精蟲的傷害。

　　鋅(Zinc)

　　亦具有抗氧化作用的微量元素，有文獻認為可以改善精蟲數(shù)量及活動力。

　　Omega-3 脂肪酸(ω-3 fatty acids)

　　一種多元不飽和脂肪酸，具有抗發(fā)炎及抗氧化特性。

　　肉堿(Carnitines)

　　簡單來說是運送長鏈脂肪酸給粒線體(提供精蟲能量)使用的物質(zhì)。

　　*以上雖有不少文獻，但建議仍須「經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師評估咨詢」后服用!

　　2、食物方面

　　幾十篇文獻多為觀察性研究，但也有參考價值：

　　蔬菜、水果

　　基本上多為富含抗氧化物的食品，對于「減少精蟲面對的氧化壓力」以及「減少精蟲 DNA 損傷」等都有好處，因此也有可能改善精蟲的活動力等指標(biāo)。

　　谷物及纖維質(zhì)等

　　在正常精蟲生成的過程中，過高的雌激素會破壞人體中荷爾蒙的恒定，多食用富含纖維質(zhì)的食物有助于降低人體血液中的雌激素(estrogen)。

　　魚類、海鮮、貝類等

　　有 Omega-3 脂肪酸，具抗氧化與抗發(fā)炎功能。當(dāng)然現(xiàn)代一些對海洋的污染(比如魚類含重金屬等)，在咨詢時也需要詳細說明。

　　堅果類

　　目前認為對「精蟲品質(zhì)」有幫助，甚至有一篇認為每天攝取 75 克的堅果類，可以在三個月后的追蹤比較中看到精蟲數(shù)量、活動力、以及型態(tài)方面的改善。

　　3、飲食型態(tài)方面

　　近期的統(tǒng)合型研究，整合了六篇大型文獻分析可知，健康的飲食型態(tài)的確與較好的精蟲品質(zhì)呈現(xiàn)正相關(guān)。

　　而無論是何種建議的飲食型態(tài)(包括地中海型飲食等)，多以蔬菜、水果、豆類、魚及全谷類為主(地中海型飲食大家知道就還包括「橄欖油」及「適量紅酒」等)

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　　*參考文獻*

　　Reproductive Biology 19 (2019) 219–224

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　　雖然對于「吃什么可以改善精蟲品質(zhì)」目前仍需要更多研究及文獻參考。但在「保健食品」方面

　　無論是 CoQ10、硒、鋅、Omega-3 脂肪酸以及肉堿都呈現(xiàn)正向的幫助，而良好的飲食型態(tài)(主要為蔬菜、水果、魚、豆類及全谷類)對身體整體健康狀態(tài)絕對會有好處。至于已知的「抽煙、過量飲酒」則建議大家避免。

　　以上為大家整理些飲食參考，由于每個人體質(zhì)情況不一。也許有些適合多數(shù)人的食材，不一定適合您，或也許評估后，覺得您更需優(yōu)先補充某一些營養(yǎng)成分。因此還是會建議來到診間，在與醫(yī)生綜合了解討論后擬定專屬于的好孕規(guī)劃。