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影響生育能力的常見病
性傳播疾病
20世紀(jì)90年代，美國的艾滋病病毒流行病導(dǎo)致了對(duì)性傳播疾病前所未有的大規(guī)模公共衛(wèi)生教育，其焦點(diǎn)在于“安全性生活”，不僅僅為了阻止艾滋病病毒的傳播，而且還要減少不必要的妊娠。但是公共教育活動(dòng)卻沒有強(qiáng)調(diào)性傳播疾病與不育癥之間的聯(lián)系。
好消息是，有過性病史的絕大多數(shù)女性并不會(huì)遭受性病感染的長期影響，少數(shù)女性可能會(huì)因?yàn)閱未胃腥揪驮斐缮称鞴俚挠谰眯該p害，但是，重復(fù)感染才是真正麻煩的事情。預(yù)防是最重要的因素。盡管對(duì)以前已經(jīng)發(fā)生的感染無計(jì)可施，但未來的感染卻總是可以避免的。
淋病與衣原體疾病
能夠影響生育能力的最常見的性傳播疾病是淋病和衣原體疾病，淋病和衣原體疾病都在男性和女性生殖通道里存活，并通過性交傳播。在女性當(dāng)中，感染是從宮頸處開始的，在這里，感染會(huì)造成炎癥、疼痛，經(jīng)常還會(huì)有極稠的膿樣分泌物。如果不及時(shí)治療，這種感染會(huì)沿著子宮(子宮內(nèi)膜炎)、輸卵管(輸卵管炎)一直進(jìn)入卵巢(卵巢炎)，侵入整個(gè)女性生殖通道，然后進(jìn)入盆腔和腹部，導(dǎo)致盆腔炎。如果感染擴(kuò)散到了宮頸后面的地方，癥狀會(huì)變得更嚴(yán)重，經(jīng)常伴有高熱、寒顫、腹痛、惡心嘔吐及厭食。關(guān)鍵是要在感染宮頸之前便進(jìn)行治療。如果進(jìn)行早期治療，對(duì)生殖器官造成永久損害的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)低得多。感染一次淋病或衣原體疾病而造成生育力喪失的風(fēng)險(xiǎn)為10%。第二次感染以后，風(fēng)險(xiǎn)增大到25%，第三次以后，幾乎有一半的女性會(huì)終身喪失生育能力。
普里茜娜今年29歲，她報(bào)告說，上大學(xué)時(shí)曾感染過衣原體疾病，差不多是10年前的事情了。她與一位新男友發(fā)生無保護(hù)的性交，一個(gè)星期后注意到陰道內(nèi)有濃稠的分泌物。醫(yī)生為她檢查后告訴她說，她患上了淋病或衣原體疾病，并用口服抗生素治療了一個(gè)星期。
普里茜娜見到我之前的三個(gè)月準(zhǔn)備與丈夫懷一個(gè)孩子，但怎么也不成功。我解釋說，除非她們已經(jīng)在比較合理的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行了持續(xù)努力，比如6到9個(gè)月，否則沒有必要進(jìn)行輸卵管檢查。她的宮頸只感染過一次衣原體疾病，因此造成不育的可能性幾乎不到10%，假定那次感染只限于宮頸處，而且也沒有擴(kuò)散到子宮和輸卵管里。
她和她丈夫在懷孩子的事情上有嚴(yán)格的時(shí)間表，因此，我們達(dá)成一致意見：如果6個(gè)月后還不能懷上孩子，我們就進(jìn)行子宮和輸卵管染色檢查，稱為子宮輸卵管X線攝影術(shù)(見圖2.4)。同時(shí)，她丈夫也去進(jìn)行精子檢測分析，這是相當(dāng)正常的一個(gè)檢測步驟。
又過了3個(gè)月后，我接到普里茜娜打來的電話，她還沒有懷上孩子。當(dāng)時(shí)她已經(jīng)是研究生最后一年，極希望在畢業(yè)和找到工作前完成懷孕的事情。“我現(xiàn)在的時(shí)間表相當(dāng)寬松，會(huì)使懷孩子的事情相當(dāng)輕松，”她說。“我擔(dān)心開始新的工作以后就沒有這樣的寬松時(shí)間表了?！蔽覀?cè)俅斡懻撨@樣一個(gè)事實(shí)：至少有三分之一具備完全生育能力的夫婦，在6個(gè)月的嘗試之后仍然懷不上孩子。但是，由于他們兩個(gè)有些心灰意冷，加上時(shí)間表太緊，因此他們希望進(jìn)行X光染色造影檢查(HSG)，以評(píng)估普里茜娜的輸卵管是否可行。結(jié)果，HSG檢查證明，普里茜娜的女性解剖學(xué)生殖結(jié)構(gòu)完全正常。還沒有等到我們?cè)俅卧谵k公室里見上面，普里茜娜就打來電話，說她已經(jīng)懷上孩子了。
盆腔炎疾病往往需要進(jìn)行皮下抗生素注射并住院數(shù)天，除非是這種疾病，或者時(shí)間表太緊，必須要馬上懷孕，否則我不希望大家在合理期限內(nèi)進(jìn)行懷孕嘗試之前就去進(jìn)行X光染色檢查。如果不是保險(xiǎn)公司來支付費(fèi)用，這種檢查是相當(dāng)昂貴的，而且很不舒服，甚至可能導(dǎo)致外科手術(shù)以修復(fù)輸卵管或消除疤痕組織，而此時(shí)你甚至都沒有發(fā)覺這個(gè)系統(tǒng)到底有什么毛病。
其他性傳播疾病
還有其他許多性傳播疾病，比如滴蟲病、皰疹、梅毒和濕疣(也稱為人體乳頭狀瘤)。盡管我已經(jīng)推薦過利用避孕套防止感染這些病毒(現(xiàn)在男女都有避孕套了)，但是，這些疾病對(duì)生育能力幾乎沒有任何影響，因此在這里就不多說了。
闌尾炎
闌尾炎如果在發(fā)病初期就加以治療，一般來說就不會(huì)影響生育力，但是，如果闌尾炎發(fā)生穿孔，即遭受感染的闌尾突然破開，因此將感染傳播至腹腔和盆腔，則可能造成女性生殖器官的損害。如果發(fā)生闌尾穿孔，我建議應(yīng)該利用治療嚴(yán)重盆腔炎的同樣方法進(jìn)行治療：先花6到9個(gè)月時(shí)間試著自行懷孕，之后進(jìn)行染色檢查以評(píng)估對(duì)輸卵管造成的可能損害。請(qǐng)記住，只發(fā)生過一次盆腔炎的話，意味著輸卵管還有90%的機(jī)會(huì)并未嚴(yán)重受損，而闌尾穿孔造成的損害也大致相當(dāng)。
月經(jīng)不調(diào)
很多女性不能快速懷上孩子，最常見的原因是月經(jīng)不調(diào)或沒有月經(jīng)。由于月經(jīng)不調(diào)，排卵期預(yù)測和準(zhǔn)確的性交定時(shí)就相當(dāng)困難了，有時(shí)候根本不可能。假如月經(jīng)周期處在24-35天這個(gè)范圍之外，在孕期檢查時(shí)就應(yīng)該跟醫(yī)生講清楚。醫(yī)生也許要進(jìn)行一些基本的檢測，以確定經(jīng)期是否正常，或判定到底有沒有月經(jīng)。
月經(jīng)不調(diào)的原因多種多樣，我想專門論述的一個(gè)原因是多囊卵巢綜合癥(PCOS)，以前叫斯坦因-萊文塔爾氏綜合癥，因?yàn)檫@是持續(xù)不見好轉(zhuǎn)的異常月經(jīng)公認(rèn)的原因。
多囊卵巢綜合癥(PCOS)
PCOS是育齡女性最常見的激素紊亂癥，影響到約1/20的女性。盡管如此，PCOS的情況卻不是很清楚，哪怕患有此種癥狀的女性也弄不清楚是怎么一回事。所幸，PCOS已經(jīng)在一些女性雜志引起廣泛注意，還有一些脫口秀和新聞媒體也開始注意此事。我敢擔(dān)保，看過這一節(jié)內(nèi)容后，大家一定會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊至少有一位患有此病的人。
PCOS的特征是：
•月經(jīng)不調(diào)
•令人心煩的毛發(fā)增多(比如面部、胸部、乳房周圍、肚臍下面)、皮膚油膩、痤瘡
•體重過大(大部分患有此癥的女性)
•難于懷孕
“多囊卵巢”這個(gè)用語并不是一個(gè)準(zhǔn)確的用詞，也不十分專業(yè)。患有PCOS癥的女性，如果用超聲波進(jìn)行檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)她們的卵巢脹大，里面有很多并無癥狀的小囊。但是，在超聲波檢查過程中，有25%的正常女性也會(huì)顯示出看起來像是多囊的卵巢，因此，僅憑超聲波的表像并不能診斷多囊卵巢綜合癥。
一種常見的錯(cuò)誤想法是，身材瘦小的女性不可能患上多囊卵巢綜合癥。其實(shí)，大多數(shù)患有多囊卵巢綜合癥(PCOS)的女性都有身體過胖的問題，患有多囊卵巢綜合癥(PCOS)的女性當(dāng)中，有三分之一的女性相對(duì)于她們的身高來說并不胖。另一個(gè)錯(cuò)誤想法是，僅憑問診和體檢就能診斷多囊卵巢綜合癥(PCOS)。多囊卵巢綜合癥(PCOS)是一種排除其他診斷的獨(dú)一診斷，在確認(rèn)多囊卵巢綜合癥(PCOS)之前，必須先行排除其他可能與多囊卵巢綜合癥(PCOS)混在一起的診斷?？赡芘c多囊卵巢綜合癥(PCOS)發(fā)生混淆的其他病癥包括糖尿病和甲狀腺疾病。跟多囊卵巢綜合癥(PCOS)類似的少見疾病還包括催乳激素水平過高、先天性腎上腺增生和庫欣氏癥。醫(yī)生必須抽血化驗(yàn)才能作出診斷！還必須對(duì)卵巢進(jìn)行超聲波檢查。
多囊卵巢綜合癥(PCOS)的家族遺傳
布倫達(dá)39歲，她因?yàn)榉逝?、毛發(fā)異常增長和月經(jīng)不調(diào)等問題來看我。我們的評(píng)估顯示，她已經(jīng)患上多囊卵巢綜合癥(PCOS)。布倫達(dá)最操心的事情是，她有兩個(gè)女兒，分別為10歲和12歲。布倫達(dá)問我：“這兩個(gè)女兒也患上多囊卵巢綜合癥(PCOS)的可能性有多大？這種病能從母親傳到女兒那里嗎？”不幸的是，多囊卵巢綜合癥(PCOS)有家族遺傳傾向，但是，其基因模式目前還不是很清楚。如果母親患有多囊卵巢綜合癥，則女兒患有此癥的可能性比常人高出50%。
幾十年來，多囊卵巢綜合癥的準(zhǔn)確病因一直是科研人員沒有搞清楚的，但最新研究顯示，過量胰島素生產(chǎn)可能是多囊卵巢綜合癥的關(guān)鍵因素?；加卸嗄衣殉簿C合癥的體重過大的女性，絕大多數(shù)都有一種細(xì)胞信號(hào)機(jī)制控制工作不力的激素胰島素，因此，必須有較高水平的胰島素達(dá)到正常的反饋水平。多囊卵巢綜合癥中過量的胰島素會(huì)刺激卵巢，從而產(chǎn)生過多男性激素(比如睪丸酮)，一般稱為雄激素。所有女性都能生產(chǎn)雄激素，但是，患有多囊卵巢綜合癥的女性會(huì)生產(chǎn)出過量的雄激素。過量雄激素和多囊卵巢綜合癥造成的其他激素紊亂就導(dǎo)致排卵過程的消失(導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或無經(jīng))、毛發(fā)異常增生、油性皮膚及心血管病多發(fā)、膽固醇上升、成年始發(fā)的糖尿病和孕期糖尿病以及子宮內(nèi)膜癌?；加卸嗄衣殉簿C合癥的女性，其生育力明顯下降，主要是因?yàn)槠渑怕堰^程罕見而且無法預(yù)測。
大家可能聽說過與另外一種疾病有聯(lián)系的激素胰島素：糖尿病。事實(shí)上，與多囊卵巢綜合癥相關(guān)的異常胰島素指令機(jī)制，看來與成年始發(fā)的糖尿病的基本成因十分類似。許多科學(xué)家認(rèn)為，多囊卵巢綜合癥屬于胰島素問題的同一個(gè)型譜，多囊卵巢綜合癥處在這個(gè)型譜的輕微范圍內(nèi)，而成年始發(fā)的糖尿病則處在這個(gè)型譜的嚴(yán)重范圍內(nèi)。研究顯示，患有多囊卵巢綜合癥的很大一部分女性都有其他家庭成員帶有成年始發(fā)糖尿病?；加卸嗄衣殉簿C合癥的女性需要意識(shí)到，她們的先天體質(zhì)傾向于在一定年齡成為糖尿病人。
由于多囊卵巢綜合癥影響到1/20的女性，因此，生育力下降是該癥導(dǎo)致的一個(gè)常見結(jié)果。多囊卵巢綜合癥是不育癥最常見的激素成因?；加卸嗄衣殉簿C合癥的女性經(jīng)常去看醫(yī)生，說她們有異常出血的癥狀。如果患有多囊卵巢綜合癥的女性一連幾個(gè)月不見月經(jīng)，其子宮內(nèi)膜極可能大大增厚，從生長過盛到組織脫落之間會(huì)發(fā)生經(jīng)血過多。這種出血有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血極多的程度，因此需要進(jìn)行激素藥物治療，或者要做外科手術(shù)，稱為擴(kuò)張或刮除術(shù)。患有多囊卵巢綜合癥的女性如果長時(shí)期沒有月經(jīng)，還有極大可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞改變的癥狀，稱為增生過盛，如果不加治療，則可能發(fā)展成為子宮內(nèi)膜癌。如果沒有發(fā)生排卵，由于內(nèi)膜不斷增厚，極可能出現(xiàn)經(jīng)血量過大。
有趣的是，男性有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)多囊卵巢綜合癥的類似情形。很明顯，男性并沒有卵巢，可是，多囊卵巢綜合癥背后的遺傳問題會(huì)在受多囊卵巢綜合癥影響的女性的兄弟與兒子當(dāng)中形成過早脫發(fā)的問題，而且發(fā)病比例很大。這些男性往往在30歲以前便出現(xiàn)禿頭現(xiàn)象。多囊卵巢綜合癥的其他跡象，比如過量毛發(fā)增生和痤瘡等，卻沒有在一些男性當(dāng)中出現(xiàn)，因?yàn)樗麄兊纳眢w自然會(huì)分泌出相當(dāng)高水平的雄性激素。
多囊卵巢綜合癥的治療
大家看到，多囊卵巢綜合癥會(huì)造成生育力下降，但是，這還只是需要解決的問題之一。如果懷疑自己有多囊卵巢綜合癥，應(yīng)該考慮去看婦產(chǎn)科大夫，或者去看生殖醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌?？漆t(yī)生。驗(yàn)血有助于確立診斷，醫(yī)生也可以提供多種治療辦法。但是，多囊卵巢綜合癥的診斷通常要通過臨床手段進(jìn)行，要看病歷，要進(jìn)行體檢。大多數(shù)女性可以根據(jù)本章講述的內(nèi)容自行診斷多囊卵巢綜合癥。事實(shí)上，對(duì)于患有多囊卵巢綜合癥的大多數(shù)女性來說，最有效的長期治療并不要求有醫(yī)生的幫助，因此可以在家里進(jìn)行。
患有多囊卵巢綜合癥的肥胖女性，最有效的治療辦法，以及唯一真正有效的辦法是減肥。一種可能適用的理論是，過度肥胖會(huì)觸發(fā)多囊卵巢綜合癥，因?yàn)橐葝u素水平升高到一個(gè)臨界點(diǎn)后，就會(huì)刺激卵巢制造更多雄性激素，結(jié)果會(huì)影響正常的月經(jīng)周期。過量胰島素是相當(dāng)有力的一種激素，會(huì)鼓勵(lì)人體進(jìn)行更多的脂肪儲(chǔ)藏。這就導(dǎo)致一個(gè)惡性循環(huán)，體重增大會(huì)刺激胰島素的增多，而過量脂肪會(huì)刺激胰島素水平的提升。如果患有多囊卵巢綜合癥，并發(fā)現(xiàn)減肥極其困難，這種情形并不是你一個(gè)人才遇到的，很多人都有類似麻煩。
假如一位女性有肥胖問題，那么，減少5%到10%的體重都是非常有效的辦法，足以打斷惡性循環(huán)。我有很多病人患有多囊卵巢綜合癥，她們通過減輕體重后，都成功地恢復(fù)了月經(jīng)并使多囊卵巢綜合癥導(dǎo)致的其他問題都消失了。只需要減輕體重5%到10%，就證明足以使排卵過程和月經(jīng)周期得到恢復(fù)。由于糖尿病和多囊卵巢綜合癥的基本發(fā)病機(jī)制十分類似，許多生殖內(nèi)分泌學(xué)家都鼓勵(lì)患有多囊卵巢綜合癥的女性嘗試食療辦法，按照糖尿病人的治療辦法去解決多囊卵巢綜合癥的問題，從而促進(jìn)胰島素水平的自然恢復(fù)。這意味著減少單糖量和碳水化合物的攝入，同時(shí)多吃蛋白質(zhì)和不含淀粉的青菜。
如果相信自己患有多囊卵巢綜合癥而且體重過大，我強(qiáng)烈推薦看看本書第6章的內(nèi)容，并計(jì)劃進(jìn)行有效的減肥活動(dòng)和身體鍛煉。光是體重過大一項(xiàng)，或混合有多囊卵巢綜合癥的問題，就與生殖問題有密切的聯(lián)系，這些生殖問題包括不育癥、流產(chǎn)和孕期并發(fā)癥。第6章介紹了多種有效的減肥方法，供患有多囊卵巢綜合癥又想懷上孩子的女性參考。還有很多暢銷書講解飲食治療的策略，強(qiáng)調(diào)如何降低胰島素水平。我會(huì)為希望解決過胖問題的人提供久經(jīng)證明的有效減肥方法。您還可以去看持證食療專家，他們往往也有很多不錯(cuò)的主意。但是，我建議，去看這樣的醫(yī)生之前，一定要弄清楚，看看他們是否了解多囊卵巢綜合癥以及胰島素抑制的問題，然后再約定見面時(shí)間。有少數(shù)患有多囊卵巢綜合癥的女性，其體重并沒有超過相對(duì)于其身高的平均體重，如果是這種情況，那么，通過減輕體重來解決多囊卵巢綜合癥并非你們的首選。
如果懷疑自己患有多囊卵巢綜合癥，尤其是如果連續(xù)三個(gè)月沒有來月經(jīng)，或者月經(jīng)量不規(guī)則或過大，應(yīng)該先去看婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查排卵情況，之后再進(jìn)行自我治療。甲福明二甲雙胍是一種對(duì)胰島素過敏的藥物，最早用于治療糖尿病。過去5到10年來，這種藥物也用來治療患有多囊卵巢綜合癥的女性遇到的經(jīng)期不規(guī)則和排卵期異常問題。跟克羅米酚或卵泡刺激素等其他藥物不一樣，二甲雙胍片并不會(huì)增大多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。這種藥是在以更加自然的方式平衡激素水平，并使某些女性的月經(jīng)得到恢復(fù)。斯坦法諾•帕羅姆巴醫(yī)生及其同事進(jìn)行的一項(xiàng)研究，其成果發(fā)表在2005年的《臨床內(nèi)分泌學(xué)及代謝學(xué)會(huì)刊》上，該研究顯示，在患有多囊卵巢綜合癥而又沒有肥胖癥的女性當(dāng)中，排卵過程會(huì)在服用雙胍片后有所恢復(fù)，三次當(dāng)中有兩次會(huì)恢復(fù)。而在患有多囊卵巢綜合癥又有肥胖問題的女性當(dāng)中，反饋率低得多，也許三次當(dāng)中有一次會(huì)恢復(fù)。在兩種情況下，雙胍片都是首選治療辦法。
過往盆腔手術(shù)
任何時(shí)候，無論是哪一個(gè)類型的手術(shù)，只要做過手術(shù)就會(huì)留下組織疤痕。對(duì)于女性盆腔手術(shù)來說尤其如此。人體其他部分的輕微手術(shù)通常并無大礙，但是，卵巢和輸卵管卻是非常容易受傷的器官，哪怕輕微的手術(shù)也會(huì)留下疤痕組織。這樣的疤痕會(huì)阻塞輸卵管，或妨礙卵巢功能，無法順利排卵。
好消息是，現(xiàn)代外科技術(shù)意識(shí)到了女性生殖器官易受損害的情況，因此將外科手術(shù)期間所能造成的損害減輕到了最低水平。哪怕以前因?yàn)橐恢宦雅莼蚰[瘤已經(jīng)對(duì)一只卵巢進(jìn)行了切除手術(shù)，余下的卵巢和輸卵管仍然能發(fā)揮足夠的功能。在差不多所有案例中，自行懷孕之前并不需要進(jìn)行特別的測試。
妊娠異位史
妊娠異位，就是指受精卵在子宮外面著床和生長，一般來說是在輸卵管里面。這種情況相當(dāng)常見，影響到大約1%到2%的孕婦。妊娠異位在輸卵管受損的女性當(dāng)中更為常見，異位妊娠如果任其自行生長并大到足以使輸卵管穿孔的程度，并引起內(nèi)出血，則可能是一種威脅到生命的緊急病癥?，F(xiàn)代已經(jīng)有超聲波和實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)，急診室的醫(yī)生對(duì)這種情況也有了高度的認(rèn)識(shí)，因此，一般來說越早診斷出來，其治療效果就越好。
20世紀(jì)80年代以前，異位妊娠一般是以外科摘除進(jìn)行治療的。從1990年開始，醫(yī)學(xué)界對(duì)這種病癥的治療發(fā)生了變化，人們發(fā)現(xiàn)，許多異位妊娠都可以用一種稱為甲氨蝶呤的藥物治好，這種藥物促使妊娠物被人體吸收掉。如果需要進(jìn)行外科手術(shù)，醫(yī)生一般會(huì)用腹腔鏡手術(shù)，就是用一種微型攝影機(jī)放進(jìn)腹部進(jìn)行一種更保守和無需住院的外科手術(shù)。
過去，異位妊娠通常會(huì)導(dǎo)致受影響一側(cè)的輸卵管損害，這會(huì)使女性的生育能力下降，但如果另一側(cè)的輸卵管還能發(fā)揮作用，那她一般不會(huì)失去生育能力。有了現(xiàn)代外科技術(shù)后，進(jìn)行外科手術(shù)以摘除異位妊娠時(shí)，一只輸卵管往往能保留下來，而不是一同摘除。過去10年里，保守的外科手術(shù)以甲氨蝶呤進(jìn)行的治療使很多女性將兩根輸卵管都保留下來。發(fā)生單次異位妊娠而永久喪失生育力的可能性現(xiàn)在已經(jīng)是非常之低了，除非是因?yàn)橐郧暗哪骋粋€(gè)過程造成了某種損失，結(jié)果使兩根輸卵管都受到影響(比如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位或大面積外科創(chuàng)傷手術(shù))。
我有一位病人利用甲氨蝶呤成功治好了異位妊娠，之后她問我：“我如何知道下次再不會(huì)發(fā)生異位妊娠呢？”請(qǐng)記住，經(jīng)歷一次異位妊娠以后，未來極可能再遇到一次。一般來說，正常妊娠的可能性還是大得多。研究顯示，因?yàn)楝F(xiàn)代的異位妊娠治療水平大幅提高，約有80%經(jīng)歷過異位妊娠的女性其輸卵管不會(huì)因?yàn)榘毯劢M織而阻塞，這些疤痕阻塞往往是異位妊娠或治療過程留下來的。
下次會(huì)有成功妊娠，對(duì)此我們應(yīng)該抱有合理的樂觀態(tài)度。除非以前有過某種生理問題使輸卵管容易造成某種損害，或在進(jìn)行手術(shù)時(shí)注意到另外一根輸卵管發(fā)生損害，否則我們不必要在準(zhǔn)備懷上孩子前花錢去評(píng)估輸卵管的功能。我唯一的建議是，可以進(jìn)行居家妊娠檢測，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)妊娠。如果有異位妊娠史，應(yīng)該告知婦產(chǎn)科醫(yī)生。醫(yī)生也許希望你去驗(yàn)血，然后進(jìn)行早期超聲波檢查——在最后一次經(jīng)期之后的6個(gè)星期，這樣可確保妊娠發(fā)生在正確的部位。
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