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影響生育能力的常見(jiàn)病
性傳播疾病
20世紀(jì)90年代，美國(guó)的艾滋病病毒流行病導(dǎo)致了對(duì)性傳播疾病前所未有的大規(guī)模公共衛(wèi)生教育，其焦點(diǎn)在于“安全性生活”，不僅僅為了阻止艾滋病病毒的傳播，而且還要減少不必要的妊娠。但是公共教育活動(dòng)卻沒(méi)有強(qiáng)調(diào)性傳播疾病與不育癥之間的聯(lián)系。
好消息是，有過(guò)性病史的絕大多數(shù)女性并不會(huì)遭受性病感染的長(zhǎng)期影響，少數(shù)女性可能會(huì)因?yàn)閱未胃腥揪驮斐缮称鞴俚挠谰眯該p害，但是，重復(fù)感染才是真正麻煩的事情。預(yù)防是最重要的因素。盡管對(duì)以前已經(jīng)發(fā)生的感染無(wú)計(jì)可施，但未來(lái)的感染卻總是可以避免的。
淋病與衣原體疾病
能夠影響生育能力的最常見(jiàn)的性傳播疾病是淋病和衣原體疾病，淋病和衣原體疾病都在男性和女性生殖通道里存活，并通過(guò)性交傳播。在女性當(dāng)中，感染是從宮頸處開(kāi)始的，在這里，感染會(huì)造成炎癥、疼痛，經(jīng)常還會(huì)有極稠的膿樣分泌物。如果不及時(shí)治療，這種感染會(huì)沿著子宮(子宮內(nèi)膜炎)、輸卵管(輸卵管炎)一直進(jìn)入卵巢(卵巢炎)，侵入整個(gè)女性生殖通道，然后進(jìn)入盆腔和腹部，導(dǎo)致盆腔炎。如果感染擴(kuò)散到了宮頸后面的地方，癥狀會(huì)變得更嚴(yán)重，經(jīng)常伴有高熱、寒顫、腹痛、惡心嘔吐及厭食。關(guān)鍵是要在感染宮頸之前便進(jìn)行治療。如果進(jìn)行早期治療，對(duì)生殖器官造成永久損害的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)低得多。感染一次淋病或衣原體疾病而造成生育力喪失的風(fēng)險(xiǎn)為10%。第二次感染以后，風(fēng)險(xiǎn)增大到25%，第三次以后，幾乎有一半的女性會(huì)終身喪失生育能力。
普里茜娜今年29歲，她報(bào)告說(shuō)，上大學(xué)時(shí)曾感染過(guò)衣原體疾病，差不多是10年前的事情了。她與一位新男友發(fā)生無(wú)保護(hù)的性交，一個(gè)星期后注意到陰道內(nèi)有濃稠的分泌物。醫(yī)生為她檢查后告訴她說(shuō)，她患上了淋病或衣原體疾病，并用口服抗生素治療了一個(gè)星期。
普里茜娜見(jiàn)到我之前的三個(gè)月準(zhǔn)備與丈夫懷一個(gè)孩子，但怎么也不成功。我解釋說(shuō)，除非她們已經(jīng)在比較合理的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行了持續(xù)努力，比如6到9個(gè)月，否則沒(méi)有必要進(jìn)行輸卵管檢查。她的宮頸只感染過(guò)一次衣原體疾病，因此造成不育的可能性幾乎不到10%，假定那次感染只限于宮頸處，而且也沒(méi)有擴(kuò)散到子宮和輸卵管里。
她和她丈夫在懷孩子的事情上有嚴(yán)格的時(shí)間表，因此，我們達(dá)成一致意見(jiàn)：如果6個(gè)月后還不能懷上孩子，我們就進(jìn)行子宮和輸卵管染色檢查，稱為子宮輸卵管X線攝影術(shù)(見(jiàn)圖2.4)。同時(shí)，她丈夫也去進(jìn)行精子檢測(cè)分析，這是相當(dāng)正常的一個(gè)檢測(cè)步驟。
又過(guò)了3個(gè)月后，我接到普里茜娜打來(lái)的電話，她還沒(méi)有懷上孩子。當(dāng)時(shí)她已經(jīng)是研究生最后一年，極希望在畢業(yè)和找到工作前完成懷孕的事情?！拔椰F(xiàn)在的時(shí)間表相當(dāng)寬松，會(huì)使懷孩子的事情相當(dāng)輕松，”她說(shuō)?！拔覔?dān)心開(kāi)始新的工作以后就沒(méi)有這樣的寬松時(shí)間表了。”我們?cè)俅斡懻撨@樣一個(gè)事實(shí)：至少有三分之一具備完全生育能力的夫婦，在6個(gè)月的嘗試之后仍然懷不上孩子。但是，由于他們兩個(gè)有些心灰意冷，加上時(shí)間表太緊，因此他們希望進(jìn)行X光染色造影檢查(HSG)，以評(píng)估普里茜娜的輸卵管是否可行。結(jié)果，HSG檢查證明，普里茜娜的女性解剖學(xué)生殖結(jié)構(gòu)完全正常。還沒(méi)有等到我們?cè)俅卧谵k公室里見(jiàn)上面，普里茜娜就打來(lái)電話，說(shuō)她已經(jīng)懷上孩子了。
盆腔炎疾病往往需要進(jìn)行皮下抗生素注射并住院數(shù)天，除非是這種疾病，或者時(shí)間表太緊，必須要馬上懷孕，否則我不希望大家在合理期限內(nèi)進(jìn)行懷孕嘗試之前就去進(jìn)行X光染色檢查。如果不是保險(xiǎn)公司來(lái)支付費(fèi)用，這種檢查是相當(dāng)昂貴的，而且很不舒服，甚至可能導(dǎo)致外科手術(shù)以修復(fù)輸卵管或消除疤痕組織，而此時(shí)你甚至都沒(méi)有發(fā)覺(jué)這個(gè)系統(tǒng)到底有什么毛病。
其他性傳播疾病
還有其他許多性傳播疾病，比如滴蟲病、皰疹、梅毒和濕疣(也稱為人體乳頭狀瘤)。盡管我已經(jīng)推薦過(guò)利用避孕套防止感染這些病毒(現(xiàn)在男女都有避孕套了)，但是，這些疾病對(duì)生育能力幾乎沒(méi)有任何影響，因此在這里就不多說(shuō)了。
闌尾炎
闌尾炎如果在發(fā)病初期就加以治療，一般來(lái)說(shuō)就不會(huì)影響生育力，但是，如果闌尾炎發(fā)生穿孔，即遭受感染的闌尾突然破開(kāi)，因此將感染傳播至腹腔和盆腔，則可能造成女性生殖器官的損害。如果發(fā)生闌尾穿孔，我建議應(yīng)該利用治療嚴(yán)重盆腔炎的同樣方法進(jìn)行治療：先花6到9個(gè)月時(shí)間試著自行懷孕，之后進(jìn)行染色檢查以評(píng)估對(duì)輸卵管造成的可能損害。請(qǐng)記住，只發(fā)生過(guò)一次盆腔炎的話，意味著輸卵管還有90%的機(jī)會(huì)并未嚴(yán)重受損，而闌尾穿孔造成的損害也大致相當(dāng)。
月經(jīng)不調(diào)
很多女性不能快速懷上孩子，最常見(jiàn)的原因是月經(jīng)不調(diào)或沒(méi)有月經(jīng)。由于月經(jīng)不調(diào)，排卵期預(yù)測(cè)和準(zhǔn)確的性交定時(shí)就相當(dāng)困難了，有時(shí)候根本不可能。假如月經(jīng)周期處在24-35天這個(gè)范圍之外，在孕期檢查時(shí)就應(yīng)該跟醫(yī)生講清楚。醫(yī)生也許要進(jìn)行一些基本的檢測(cè)，以確定經(jīng)期是否正常，或判定到底有沒(méi)有月經(jīng)。
月經(jīng)不調(diào)的原因多種多樣，我想專門論述的一個(gè)原因是多囊卵巢綜合癥(PCOS)，以前叫斯坦因-萊文塔爾氏綜合癥，因?yàn)檫@是持續(xù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的異常月經(jīng)公認(rèn)的原因。
多囊卵巢綜合癥(PCOS)
PCOS是育齡女性最常見(jiàn)的激素紊亂癥，影響到約1/20的女性。盡管如此，PCOS的情況卻不是很清楚，哪怕患有此種癥狀的女性也弄不清楚是怎么一回事。所幸，PCOS已經(jīng)在一些女性雜志引起廣泛注意，還有一些脫口秀和新聞媒體也開(kāi)始注意此事。我敢擔(dān)保，看過(guò)這一節(jié)內(nèi)容后，大家一定會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊至少有一位患有此病的人。
PCOS的特征是：
•月經(jīng)不調(diào)
•令人心煩的毛發(fā)增多(比如面部、胸部、乳房周圍、肚臍下面)、皮膚油膩、痤瘡
•體重過(guò)大(大部分患有此癥的女性)
•難于懷孕
“多囊卵巢”這個(gè)用語(yǔ)并不是一個(gè)準(zhǔn)確的用詞，也不十分專業(yè)。患有PCOS癥的女性，如果用超聲波進(jìn)行檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)她們的卵巢脹大，里面有很多并無(wú)癥狀的小囊。但是，在超聲波檢查過(guò)程中，有25%的正常女性也會(huì)顯示出看起來(lái)像是多囊的卵巢，因此，僅憑超聲波的表像并不能診斷多囊卵巢綜合癥。
一種常見(jiàn)的錯(cuò)誤想法是，身材瘦小的女性不可能患上多囊卵巢綜合癥。其實(shí)，大多數(shù)患有多囊卵巢綜合癥(PCOS)的女性都有身體過(guò)胖的問(wèn)題，患有多囊卵巢綜合癥(PCOS)的女性當(dāng)中，有三分之一的女性相對(duì)于她們的身高來(lái)說(shuō)并不胖。另一個(gè)錯(cuò)誤想法是，僅憑問(wèn)診和體檢就能診斷多囊卵巢綜合癥(PCOS)。多囊卵巢綜合癥(PCOS)是一種排除其他診斷的獨(dú)一診斷，在確認(rèn)多囊卵巢綜合癥(PCOS)之前，必須先行排除其他可能與多囊卵巢綜合癥(PCOS)混在一起的診斷?？赡芘c多囊卵巢綜合癥(PCOS)發(fā)生混淆的其他病癥包括糖尿病和甲狀腺疾病。跟多囊卵巢綜合癥(PCOS)類似的少見(jiàn)疾病還包括催乳激素水平過(guò)高、先天性腎上腺增生和庫(kù)欣氏癥。醫(yī)生必須抽血化驗(yàn)才能作出診斷！還必須對(duì)卵巢進(jìn)行超聲波檢查。
多囊卵巢綜合癥(PCOS)的家族遺傳
布倫達(dá)39歲，她因?yàn)榉逝?、毛發(fā)異常增長(zhǎng)和月經(jīng)不調(diào)等問(wèn)題來(lái)看我。我們的評(píng)估顯示，她已經(jīng)患上多囊卵巢綜合癥(PCOS)。布倫達(dá)最操心的事情是，她有兩個(gè)女兒，分別為10歲和12歲。布倫達(dá)問(wèn)我：“這兩個(gè)女兒也患上多囊卵巢綜合癥(PCOS)的可能性有多大？這種病能從母親傳到女兒那里嗎？”不幸的是，多囊卵巢綜合癥(PCOS)有家族遺傳傾向，但是，其基因模式目前還不是很清楚。如果母親患有多囊卵巢綜合癥，則女兒患有此癥的可能性比常人高出50%。
幾十年來(lái)，多囊卵巢綜合癥的準(zhǔn)確病因一直是科研人員沒(méi)有搞清楚的，但最新研究顯示，過(guò)量胰島素生產(chǎn)可能是多囊卵巢綜合癥的關(guān)鍵因素?；加卸嗄衣殉簿C合癥的體重過(guò)大的女性，絕大多數(shù)都有一種細(xì)胞信號(hào)機(jī)制控制工作不力的激素胰島素，因此，必須有較高水平的胰島素達(dá)到正常的反饋水平。多囊卵巢綜合癥中過(guò)量的胰島素會(huì)刺激卵巢，從而產(chǎn)生過(guò)多男性激素(比如睪丸酮)，一般稱為雄激素。所有女性都能生產(chǎn)雄激素，但是，患有多囊卵巢綜合癥的女性會(huì)生產(chǎn)出過(guò)量的雄激素。過(guò)量雄激素和多囊卵巢綜合癥造成的其他激素紊亂就導(dǎo)致排卵過(guò)程的消失(導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或無(wú)經(jīng))、毛發(fā)異常增生、油性皮膚及心血管病多發(fā)、膽固醇上升、成年始發(fā)的糖尿病和孕期糖尿病以及子宮內(nèi)膜癌?；加卸嗄衣殉簿C合癥的女性，其生育力明顯下降，主要是因?yàn)槠渑怕堰^(guò)程罕見(jiàn)而且無(wú)法預(yù)測(cè)。
大家可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)與另外一種疾病有聯(lián)系的激素胰島素：糖尿病。事實(shí)上，與多囊卵巢綜合癥相關(guān)的異常胰島素指令機(jī)制，看來(lái)與成年始發(fā)的糖尿病的基本成因十分類似。許多科學(xué)家認(rèn)為，多囊卵巢綜合癥屬于胰島素問(wèn)題的同一個(gè)型譜，多囊卵巢綜合癥處在這個(gè)型譜的輕微范圍內(nèi)，而成年始發(fā)的糖尿病則處在這個(gè)型譜的嚴(yán)重范圍內(nèi)。研究顯示，患有多囊卵巢綜合癥的很大一部分女性都有其他家庭成員帶有成年始發(fā)糖尿病?；加卸嗄衣殉簿C合癥的女性需要意識(shí)到，她們的先天體質(zhì)傾向于在一定年齡成為糖尿病人。
由于多囊卵巢綜合癥影響到1/20的女性，因此，生育力下降是該癥導(dǎo)致的一個(gè)常見(jiàn)結(jié)果。多囊卵巢綜合癥是不育癥最常見(jiàn)的激素成因?；加卸嗄衣殉簿C合癥的女性經(jīng)常去看醫(yī)生，說(shuō)她們有異常出血的癥狀。如果患有多囊卵巢綜合癥的女性一連幾個(gè)月不見(jiàn)月經(jīng)，其子宮內(nèi)膜極可能大大增厚，從生長(zhǎng)過(guò)盛到組織脫落之間會(huì)發(fā)生經(jīng)血過(guò)多。這種出血有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血極多的程度，因此需要進(jìn)行激素藥物治療，或者要做外科手術(shù)，稱為擴(kuò)張或刮除術(shù)?；加卸嗄衣殉簿C合癥的女性如果長(zhǎng)時(shí)期沒(méi)有月經(jīng)，還有極大可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞改變的癥狀，稱為增生過(guò)盛，如果不加治療，則可能發(fā)展成為子宮內(nèi)膜癌。如果沒(méi)有發(fā)生排卵，由于內(nèi)膜不斷增厚，極可能出現(xiàn)經(jīng)血量過(guò)大。
有趣的是，男性有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)多囊卵巢綜合癥的類似情形。很明顯，男性并沒(méi)有卵巢，可是，多囊卵巢綜合癥背后的遺傳問(wèn)題會(huì)在受多囊卵巢綜合癥影響的女性的兄弟與兒子當(dāng)中形成過(guò)早脫發(fā)的問(wèn)題，而且發(fā)病比例很大。這些男性往往在30歲以前便出現(xiàn)禿頭現(xiàn)象。多囊卵巢綜合癥的其他跡象，比如過(guò)量毛發(fā)增生和痤瘡等，卻沒(méi)有在一些男性當(dāng)中出現(xiàn)，因?yàn)樗麄兊纳眢w自然會(huì)分泌出相當(dāng)高水平的雄性激素。
多囊卵巢綜合癥的治療
大家看到，多囊卵巢綜合癥會(huì)造成生育力下降，但是，這還只是需要解決的問(wèn)題之一。如果懷疑自己有多囊卵巢綜合癥，應(yīng)該考慮去看婦產(chǎn)科大夫，或者去看生殖醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌?？漆t(yī)生。驗(yàn)血有助于確立診斷，醫(yī)生也可以提供多種治療辦法。但是，多囊卵巢綜合癥的診斷通常要通過(guò)臨床手段進(jìn)行，要看病歷，要進(jìn)行體檢。大多數(shù)女性可以根據(jù)本章講述的內(nèi)容自行診斷多囊卵巢綜合癥。事實(shí)上，對(duì)于患有多囊卵巢綜合癥的大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)，最有效的長(zhǎng)期治療并不要求有醫(yī)生的幫助，因此可以在家里進(jìn)行。
患有多囊卵巢綜合癥的肥胖女性，最有效的治療辦法，以及唯一真正有效的辦法是減肥。一種可能適用的理論是，過(guò)度肥胖會(huì)觸發(fā)多囊卵巢綜合癥，因?yàn)橐葝u素水平升高到一個(gè)臨界點(diǎn)后，就會(huì)刺激卵巢制造更多雄性激素，結(jié)果會(huì)影響正常的月經(jīng)周期。過(guò)量胰島素是相當(dāng)有力的一種激素，會(huì)鼓勵(lì)人體進(jìn)行更多的脂肪儲(chǔ)藏。這就導(dǎo)致一個(gè)惡性循環(huán)，體重增大會(huì)刺激胰島素的增多，而過(guò)量脂肪會(huì)刺激胰島素水平的提升。如果患有多囊卵巢綜合癥，并發(fā)現(xiàn)減肥極其困難，這種情形并不是你一個(gè)人才遇到的，很多人都有類似麻煩。
假如一位女性有肥胖問(wèn)題，那么，減少5%到10%的體重都是非常有效的辦法，足以打斷惡性循環(huán)。我有很多病人患有多囊卵巢綜合癥，她們通過(guò)減輕體重后，都成功地恢復(fù)了月經(jīng)并使多囊卵巢綜合癥導(dǎo)致的其他問(wèn)題都消失了。只需要減輕體重5%到10%，就證明足以使排卵過(guò)程和月經(jīng)周期得到恢復(fù)。由于糖尿病和多囊卵巢綜合癥的基本發(fā)病機(jī)制十分類似，許多生殖內(nèi)分泌學(xué)家都鼓勵(lì)患有多囊卵巢綜合癥的女性嘗試食療辦法，按照糖尿病人的治療辦法去解決多囊卵巢綜合癥的問(wèn)題，從而促進(jìn)胰島素水平的自然恢復(fù)。這意味著減少單糖量和碳水化合物的攝入，同時(shí)多吃蛋白質(zhì)和不含淀粉的青菜。
如果相信自己患有多囊卵巢綜合癥而且體重過(guò)大，我強(qiáng)烈推薦看看本書第6章的內(nèi)容，并計(jì)劃進(jìn)行有效的減肥活動(dòng)和身體鍛煉。光是體重過(guò)大一項(xiàng)，或混合有多囊卵巢綜合癥的問(wèn)題，就與生殖問(wèn)題有密切的聯(lián)系，這些生殖問(wèn)題包括不育癥、流產(chǎn)和孕期并發(fā)癥。第6章介紹了多種有效的減肥方法，供患有多囊卵巢綜合癥又想懷上孩子的女性參考。還有很多暢銷書講解飲食治療的策略，強(qiáng)調(diào)如何降低胰島素水平。我會(huì)為希望解決過(guò)胖問(wèn)題的人提供久經(jīng)證明的有效減肥方法。您還可以去看持證食療專家，他們往往也有很多不錯(cuò)的主意。但是，我建議，去看這樣的醫(yī)生之前，一定要弄清楚，看看他們是否了解多囊卵巢綜合癥以及胰島素抑制的問(wèn)題，然后再約定見(jiàn)面時(shí)間。有少數(shù)患有多囊卵巢綜合癥的女性，其體重并沒(méi)有超過(guò)相對(duì)于其身高的平均體重，如果是這種情況，那么，通過(guò)減輕體重來(lái)解決多囊卵巢綜合癥并非你們的首選。
如果懷疑自己患有多囊卵巢綜合癥，尤其是如果連續(xù)三個(gè)月沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，或者月經(jīng)量不規(guī)則或過(guò)大，應(yīng)該先去看婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查排卵情況，之后再進(jìn)行自我治療。甲福明二甲雙胍是一種對(duì)胰島素過(guò)敏的藥物，最早用于治療糖尿病。過(guò)去5到10年來(lái)，這種藥物也用來(lái)治療患有多囊卵巢綜合癥的女性遇到的經(jīng)期不規(guī)則和排卵期異常問(wèn)題。跟克羅米酚或卵泡刺激素等其他藥物不一樣，二甲雙胍片并不會(huì)增大多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。這種藥是在以更加自然的方式平衡激素水平，并使某些女性的月經(jīng)得到恢復(fù)。斯坦法諾•帕羅姆巴醫(yī)生及其同事進(jìn)行的一項(xiàng)研究，其成果發(fā)表在2005年的《臨床內(nèi)分泌學(xué)及代謝學(xué)會(huì)刊》上，該研究顯示，在患有多囊卵巢綜合癥而又沒(méi)有肥胖癥的女性當(dāng)中，排卵過(guò)程會(huì)在服用雙胍片后有所恢復(fù)，三次當(dāng)中有兩次會(huì)恢復(fù)。而在患有多囊卵巢綜合癥又有肥胖問(wèn)題的女性當(dāng)中，反饋率低得多，也許三次當(dāng)中有一次會(huì)恢復(fù)。在兩種情況下，雙胍片都是首選治療辦法。
由于單次早期流產(chǎn)的事例極其普遍，我們就應(yīng)該意識(shí)到，這樣的事情極可能再次發(fā)生。經(jīng)歷過(guò)一次流產(chǎn)后，再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)大幅上升，因此，一切都會(huì)順利進(jìn)行的可能性還是極高的。應(yīng)當(dāng)記住，哪怕已經(jīng)有了兩次流產(chǎn)，而且以前也沒(méi)有過(guò)活體出生嬰兒的先例，下次還能懷上正常健康嬰兒的機(jī)會(huì)還是很大的，大約為60%。如果過(guò)去有過(guò)正常妊娠，有過(guò)兩次流產(chǎn)而再懷上一個(gè)孩子的機(jī)會(huì)高達(dá)75%。如果以前只流產(chǎn)一次，對(duì)下一次妊娠仍將是正常妊娠的機(jī)會(huì)，應(yīng)該抱有相當(dāng)合理的樂(lè)觀態(tài)度。如果已經(jīng)有兩次流產(chǎn)，我認(rèn)為還是應(yīng)當(dāng)去看婦產(chǎn)科醫(yī)生或生殖醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)家進(jìn)行評(píng)估，這是比較謹(jǐn)慎的做法。
波拉與她丈夫斯迪夫一起來(lái)看我，幾個(gè)星期之前，波拉曾有過(guò)一次流產(chǎn)。“我真害怕再出現(xiàn)上次的情況，”波拉對(duì)我說(shuō)，聲音里透出一股悲涼氣息?！拔乙惠呑訌臎](méi)有經(jīng)歷過(guò)這么失望的事情。為避免再發(fā)生這樣的事情，我們都能做些什么呢？”
我妻子卡拉在第一次妊娠后發(fā)生過(guò)先期流產(chǎn)。流產(chǎn)之后，我和卡拉絞盡腦汁，希望回憶起來(lái)到底干了哪些事情引起這樣的后果。但這正是我對(duì)許多病人講不要去做的事情。
流產(chǎn)最常見(jiàn)的起因是隨機(jī)的基因異常。約有50%的流產(chǎn)被認(rèn)為是染色體異常所致。在大多數(shù)情況下，這只不過(guò)是說(shuō)明一個(gè)人的運(yùn)氣壞透了。我唯一的建議是：如果只發(fā)生過(guò)一次先期流產(chǎn)，確保去讀一讀第3章的內(nèi)容，就是講“孕前關(guān)懷”的一章。有些事情是夫婦可以做到的，以便減少流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，包括治療某種感染、戒煙、保持身體健康、避免接觸某些環(huán)境毒素、采納健康飲食結(jié)構(gòu)。除此之外，由于流產(chǎn)是基因錯(cuò)誤引起的，一般也沒(méi)有別的辦法了。
根據(jù)各人年齡大小，也許還需要去看看第10章的內(nèi)容，該章講述年齡與染色體異常及流產(chǎn)之間的相互關(guān)系。我們?nèi)魏稳硕紵o(wú)法改變我們已經(jīng)有的年齡，但是，我們應(yīng)該對(duì)各個(gè)年齡段的妊娠可能產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)的理解和期望。我已經(jīng)在上面介紹過(guò)，有些事情是我們?cè)谌魏文挲g段都可以做的，以期使流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降到最低水平，這些建議在第10章有專門介紹。
結(jié) 論
本章介紹的一個(gè)或多個(gè)主題也許會(huì)影響到我們的觀點(diǎn)，事實(shí)是，大多數(shù)育齡女性至少會(huì)受到一種常見(jiàn)婦科毛病的影響，這些毛病有時(shí)候會(huì)影響到我們的生育能力，但是，絕大多數(shù)夫婦都不會(huì)因?yàn)楸菊抡劶暗囊恍﹩?wèn)題而遇到永久喪失懷孕能力的問(wèn)題。雖然人們很容易因?yàn)槟承┓矫娴目紤]而憂心忡忡，但我希望這次評(píng)估是出自一種教育目的，因而會(huì)讓大家產(chǎn)生恰當(dāng)?shù)臉?lè)觀情緒。在那些可能對(duì)生育力產(chǎn)生長(zhǎng)期影響的案例中，比如多囊卵巢綜合癥和子宮內(nèi)膜異位，我們其實(shí)有很多選擇可以做，有很多種治療辦法使生育能力大大增強(qiáng)，所有這些問(wèn)題，我們都應(yīng)該告知醫(yī)生，與他們討論。大家接著往下看，會(huì)發(fā)現(xiàn)這里面的很多問(wèn)題會(huì)再次談到，而且談得更詳細(xì)，也會(huì)提到更具體的一些解決辦法和應(yīng)對(duì)策略。
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