習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者。近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為2次及兩次以上的自然流產(chǎn)。

現(xiàn)如今，很多女性流產(chǎn)大多數(shù)人都會(huì)表示是女方身體出現(xiàn)了問(wèn)題，這也是傳統(tǒng)意義上的，但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胚胎是南方的精子與女性的卵子雙方結(jié)合形成的，所以，習(xí)慣性流產(chǎn)涉及到男女雙方的因素。

A 男性染色體核型異常導(dǎo)致流產(chǎn)

個(gè)案1：有位37歲的先生，由于是單傳，家里老人希望他趕快“傳宗接代”。五年前，他的首任妻子如愿懷上了孩子，然而沒(méi)多久，孩子自然流產(chǎn)了。之后，第二個(gè)、第三個(gè)孩子都沒(méi)能保住。家里人責(zé)怪女方太嬌氣，有了孩子也留不住，逼其離婚。盡管兩人感情很好，但考慮到傳宗接代，他還是痛苦地選擇了分手。誰(shuí)知，再婚后，第二任妻子也先后懷過(guò)兩胎，結(jié)果也自然流產(chǎn)了。更讓他痛苦和糾結(jié)的是，前妻再嫁后，順利地生育了兩個(gè)健康的孩子。

為何他的妻子，均會(huì)流產(chǎn)?

遺傳學(xué)檢查揭開(kāi)了個(gè)中奧秘，原來(lái)這位男子的染色體為“平衡易位”。

何為“平衡異位”?

通俗的說(shuō)法是：人類(lèi)有23對(duì)46條染色體，染色體的數(shù)量、結(jié)構(gòu)是相對(duì)恒定的，不能隨便多一點(diǎn)或少一點(diǎn)，否則就可能出毛病。

染色體“平衡易位”，是指兩條染色體發(fā)生斷裂后相互交換，僅有位置的改變，沒(méi)有可見(jiàn)的染色體片段的增減。這種易位造成了染色體遺傳物質(zhì)的“內(nèi)部搬家”。

就一個(gè)細(xì)胞而言，染色體的總數(shù)未變，所含基因也未增減，所以，“平衡易位”攜帶者本人通常不會(huì)有任何異常，其外貌、智力和發(fā)育等一般都是正常的，他們只是“易位染色體”的攜帶者。

然而，“平衡易位”的攜帶者與正常人結(jié)婚，所形成的胚胎，卻有可能得到一條衍生異常的染色體，進(jìn)而導(dǎo)致某一易位節(jié)段的增多(部分三體性)或減少(部分單體性)，并產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)。

因?yàn)樘菏菑母改鸽p方各獲得一條染色體，而組成自己的染色體的，如果他遺傳了一條易位的衍生染色體，就會(huì)出現(xiàn)遺傳物質(zhì)總數(shù)不對(duì)的狀況，這樣就破壞了遺傳物質(zhì)的平衡，導(dǎo)致胎兒畸形，或死亡而自然流產(chǎn)。

臨床發(fā)現(xiàn)，染色體平衡易位攜帶者導(dǎo)致流產(chǎn)和生畸形兒的可能性極高，生出健康兒的比例不足三分之一;凡是12周以前發(fā)生流產(chǎn)者，大多數(shù)與染色體異常有關(guān)。早期流產(chǎn)的胚胎中,染色體不正常者高達(dá)60%左右;這種染色體易位攜帶者在人群中約占0.2%，即250對(duì)正常夫婦中就有一個(gè)攜帶者，在習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦中占 3-8%。

男女雙方都可以是攜帶者!

像個(gè)案1這樣的“流產(chǎn)”男人，還有做父親的希望嗎?

對(duì)于無(wú)法自然懷孕的“平衡易位”攜帶者，可采用第三代試管嬰兒技術(shù)(PGD，又稱(chēng)胚胎植入前遺傳學(xué)診斷)。通過(guò)試管嬰兒技術(shù)，一次可以獲得多個(gè)胚胎，然后通過(guò)遺傳學(xué)診斷，篩選出正常染色體的胚胎進(jìn)行移植，可獲得健康的后代。

B 精子DNA有缺失也會(huì)讓妻子流產(chǎn)

個(gè)案2：有位31歲的先生，結(jié)婚兩年，老婆流產(chǎn)過(guò)兩次，雙方包括染色體的相關(guān)項(xiàng)目都查過(guò)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這位先生還做過(guò)三次精子分析，也沒(méi)有太大問(wèn)題，畸形率也在合理范圍內(nèi)。進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)其精子DFI在50%。

何為DFI?

判斷精子DNA損傷的指標(biāo)，常用“DNA片段化指數(shù)”，簡(jiǎn)稱(chēng)DFI。

精子形似蝌蚪，分頭、頸、中、尾四部分，頭里含親代遺傳物質(zhì)，而尾具有運(yùn)動(dòng)功能。我們平時(shí)說(shuō)的畸形精子，是指精子的外表畸形，即頭部、頸部、尾部畸形。

現(xiàn)在患者中有個(gè)很大的誤區(qū)，即，男人畸形精子過(guò)高，會(huì)引起女方流產(chǎn)。有的人甚至針對(duì)畸形精子癥治療，不治愈不敢懷孕，而這是完全錯(cuò)誤的，因?yàn)榛尉痈緹o(wú)法受孕。

只有形態(tài)和活動(dòng)正常的精子，經(jīng)過(guò)千難萬(wàn)險(xiǎn)，才能順利抵達(dá)女方輸卵管壺腹部與卵子相會(huì)，形成受精卵。

如果精子尾部畸形，精子根本無(wú)法行動(dòng)，只能停留在子宮里;如果精子頸部畸形，游動(dòng)時(shí)頭部?jī)蛇厯u擺，即使緩慢向前運(yùn)動(dòng)，也根本無(wú)法通過(guò)宮頸口進(jìn)入子宮;如果精子頭部畸形，比如圓頭精子、小頭精子，即使活動(dòng)力正常，可保證其到達(dá)輸卵管壺腹部，但因其頂體酶的不完整或完全缺失，根本無(wú)法進(jìn)入卵子而與之結(jié)合，形成受精卵。無(wú)法受孕，何來(lái)流產(chǎn)?

但是，有一種精子不畸形，但“腦殘”。因其形態(tài)與好精子一模一樣，因此能夠與卵子結(jié)合，形成受精卵。但又因其頭部的遺傳物質(zhì)DNA不完整，不可能將完整的遺傳信息傳遞給子代，以保證胚胎的正常發(fā)育，因此，只能導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)。

優(yōu)良精子DFI應(yīng)該在15%以下;15%-25%代表精子尚好;大于30%為精子DNA嚴(yán)重?fù)p傷。“流產(chǎn)男人”的精子DFI往往在25%以上。

一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，男方超過(guò)40歲，女方流產(chǎn)的概率約為35%。研究人員認(rèn)為，這可能與男性的年齡增大，容易導(dǎo)致精子DNA出現(xiàn)斷裂、衰退有關(guān)。

再則，生殖道炎癥、睪丸過(guò)熱、藥物、吸煙、環(huán)境毒素、精索靜脈曲張以及激素因素等，均可造成精子DNA的損傷。

因其精子形態(tài)并無(wú)異常表現(xiàn)，一般的男方精液常規(guī)、精子形態(tài)以及精子染色體檢查，很難發(fā)現(xiàn)個(gè)中問(wèn)題，唯有做精子染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分析，才有助于了解男性精子DNA的完整性。

如果男方檢查，發(fā)現(xiàn)DFI增高了怎么辦?

可以針對(duì)性治療，改善睪丸生精環(huán)境，通過(guò)增加微循環(huán)、抗氧化、增加精子生長(zhǎng)發(fā)育必須的微量元素的方法，減低DFI，防止下一次流產(chǎn)。

C 胚胎被母體當(dāng)作異物排斥了

個(gè)案3：王先生和吳女士本是對(duì)夫妻，因吳女士3次懷孕都流產(chǎn)了，婆家逼其離婚。令人不解的是，兩人離婚后分別成家，都順利地生育了健康的后代。

個(gè)案4：有位女子，第一次懷孕時(shí)，孕期沒(méi)到一個(gè)月就流產(chǎn)了;再次懷孕后，不到一個(gè)月又流產(chǎn)了。檢查發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)的“封閉抗體”呈陰性。

何為封閉抗體?

因胚胎的一半來(lái)源于父親，所以女方懷孕后，胚胎對(duì)于母體來(lái)說(shuō)是異物，必定會(huì)遭到母體的免疫排斥。但是，在正常孕婦的血清中，存在一種抗配偶淋巴細(xì)胞的特異性IgG抗體，它可抑制淋巴細(xì)胞反應(yīng)，阻止母親免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎的攻擊。這種抗體，就叫“封閉抗體”。

如果夫婦間的細(xì)胞分型較接近時(shí)，父源性抗原不足以刺激母體產(chǎn)生足夠的“封閉抗體”，這樣母體會(huì)調(diào)動(dòng)全身的免疫機(jī)制攻擊胚胎，不排出，不罷休，從而造成流產(chǎn)。

個(gè)案3極有可能是“封閉抗體”缺失所導(dǎo)致的。王先生不能讓吳女士產(chǎn)生封閉抗體，卻能讓他的第二任妻子產(chǎn)生封閉抗體;而吳女士不能接受與王先生產(chǎn)生的胚胎，并攻擊他，卻能接受后任丈夫的信息，保護(hù)并維持胚胎的正常發(fā)育。

Tips

有研究證實(shí)，習(xí)慣性流產(chǎn)的女性大約60%與人體的免疫有關(guān)，其中70%的女性屬于封閉抗體缺失，而且流產(chǎn)次數(shù)越多的患者，體內(nèi)所封存的抗體缺乏可能性越大，因此，專(zhuān)家建議，對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)的夫婦，應(yīng)該進(jìn)行封閉抗體的檢測(cè)。