我是一個(gè)乳腺內(nèi)科的專家。從科技下鄉(xiāng)再到醫(yī)療資源“雙下沉”，8年來，我每個(gè)月都會(huì)到衢州柯城坐門診。

二胎政策全面放開后，衢州當(dāng)?shù)貋頇z查乳腺的人變多，準(zhǔn)備生二胎卻被意外查出乳腺癌的情況也不算少。前兩天，32歲的衢州郭女士準(zhǔn)備生二胎，右側(cè)乳房腫塊被確診為惡性腫瘤。

備孕期、妊娠期該怎么處理乳腺腫塊呢？我有兩點(diǎn)建議。

備孕前半年做個(gè)乳腺檢查。有腫塊而且是惡性，抓緊治療，康復(fù)后再考慮生寶寶。腫塊是良性，3個(gè)月隨訪一次即可。

妊娠期的良性乳腺腫塊，懷孕期間因激素變化可能增大，不打緊，可生完孩子再處理，建議3個(gè)月隨訪一次。妊娠期確診惡性乳腺腫塊，懷孕頭3個(gè)月，一般會(huì)建議終止妊娠，超過3個(gè)月，要根據(jù)腫瘤大小決定手術(shù)及后續(xù)治療的方案。

王曉稼

浙江省腫瘤醫(yī)院托管基層醫(yī)院，樹立全面立體托管新范本

我省西部將打造腫瘤為特色的專病中心

“如何利用JCI評(píng)鑒推動(dòng)醫(yī)療安全和質(zhì)量管理？”“互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代如何實(shí)現(xiàn)影像及病理遠(yuǎn)程會(huì)診？” “如何進(jìn)行人才幫扶和完善總院下派專家政策？”“如何進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診？”……

近日，浙江省腫瘤醫(yī)院落實(shí)“雙下沉、兩提升”工作現(xiàn)場會(huì)暨2016年醫(yī)院工作會(huì)議在柯城區(qū)人民醫(yī)院召開。幾十位省城專家趕到柯城，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生面對(duì)面討論的，正是JCI、互聯(lián)網(wǎng)+、遠(yuǎn)程醫(yī)療這些熱點(diǎn)。目的通過一兩年的努力，在我省西部地區(qū)，打造一個(gè)以腫瘤防治為特色的專病中心。

早在2013年7月30日，浙江省腫瘤醫(yī)院和衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院就簽訂醫(yī)療合作協(xié)議，衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院成為“浙江省腫瘤醫(yī)院衢州分院”。在衢州，找浙江省腫瘤醫(yī)院的專家看病的確更方便了。

2015年，柯城區(qū)人民醫(yī)院腫瘤專科門診比2014年增長20%，腫瘤外科手術(shù)比2014年增長25%，目前腫瘤患者年接診量超過3萬人，除了設(shè)有腫瘤外科病房和腫瘤內(nèi)科病房外，正在籌備腫瘤放療科，醫(yī)院還開展了腫瘤病理遠(yuǎn)程會(huì)診、腫瘤全身熱療、射頻診療等，以腫瘤為大專科的綜合性醫(yī)院正在形成。

“全方位介入、立體性扶持，無疑在三甲專科醫(yī)院托管基層醫(yī)院的舉措中，我院樹立了托管新范本。”浙江省腫瘤醫(yī)院院長毛偉敏說，“今年的合作更加緊密，不僅只是十多位優(yōu)秀醫(yī)生下沉，我們還選拔出了優(yōu)秀的管理人才，派出科室管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行醫(yī)療、科研、醫(yī)保、人才、宣傳、管理全面對(duì)接。”

毛偉敏認(rèn)為，推進(jìn)“雙下沉”，要幫基層輸血，更要幫他們造血。從幫他們做、帶他們做，到基層能力提升上去、自己來做。“目標(biāo)是打造一個(gè)以腫瘤為特色的專病中心，服務(wù)周邊地區(qū)、省份的患者，也呼吁醫(yī)保政策能隨之配套。”

對(duì)此，浙江省腫瘤醫(yī)院院長助理、浙江省腫瘤醫(yī)院衢州分院副院長王曉稼深有感觸，他提出兩點(diǎn)建議。

一是基層首診或轉(zhuǎn)診時(shí)，患者和基層醫(yī)生可根據(jù)病情，優(yōu)先考慮附近的“雙下沉”對(duì)接醫(yī)院，尤其是有?？茖＜页Ｄ犟v點(diǎn)的醫(yī)院，沒必要都往杭州大醫(yī)院送。

二是希望分級(jí)診療推行的同時(shí)，“雙下沉、兩提升”的對(duì)接縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診待遇、醫(yī)保政策加快腳步、及時(shí)跟上，讓老百姓在家門口既能看上省級(jí)醫(yī)院專家，又能少掏錢。