自然流產(chǎn)是指自然狀態(tài)（非人為目的造成）發(fā)生的流產(chǎn)。發(fā)生在12周以前的流產(chǎn)定義為早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周的流產(chǎn)定義為晚期流產(chǎn)。

凡自然流產(chǎn)連續(xù)3次或3次以上者均可稱習(xí)慣性流產(chǎn)或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)病因復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)，實際上是一種難以治愈的不育癥。

病因有如下幾種：

一、染色體異常

50%-60%的自然流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)。染色體異常包括數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)目異常包括染色體三體、單體，結(jié)構(gòu)異常包括染色體易位、嵌合體、倒置、缺失和重疊等。

二、母體全身性疾病

1.妊娠期患全身性感染，高熱（體溫大于38.5℃）可引起子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。細(xì)菌、病毒（如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒等）和弓形蟲等感染可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，使胎兒死亡導(dǎo)致流產(chǎn)。

2.嚴(yán)重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧，引起流產(chǎn)。

3.慢性腎炎或高血壓病，胎盤發(fā)生梗死可導(dǎo)致流產(chǎn)。

4.內(nèi)分泌異常

甲狀腺功能異常，糖尿病未能控制，可導(dǎo)致流產(chǎn)。

5.不良習(xí)慣

過量吸煙、喝酒、過量喝咖啡、吸毒等可導(dǎo)致流產(chǎn)。

6.創(chuàng)傷刺激

嚴(yán)重休克、子宮創(chuàng)傷（手術(shù)、直接撞擊、性交過度）也可導(dǎo)致流產(chǎn)。

7.精神因素

過度緊張、焦慮、恐懼、憂郁也可發(fā)生流產(chǎn)。

孕婦為什么會流產(chǎn)（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

三、母體生殖系統(tǒng)疾病

1.生殖道感染

細(xì)菌、支原體、衣原體以及風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單皰病毒、人免疫缺陷病毒、弓形蟲等均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

2.母體生殖道畸形和結(jié)構(gòu)異常

單角子宮、雙角子宮、雙子宮、子宮縱隔，可影響子宮血供及宮腔內(nèi)環(huán)境，造成流產(chǎn)。Ashemem綜合征，由于刮宮過深造成宮腔外傷、感染等引起宮腔粘連和纖維化，可影響胚胎種植，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。宮腔機(jī)能不全、宮頸重度裂傷、宮頸管過短或?qū)m頸內(nèi)口松弛，是導(dǎo)致晚期習(xí)慣性流產(chǎn)的主要原因。另外，子宮肌瘤也可影響子宮內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。

3.黃體功能不足

孕激素偏低，可引起妊娠蛻膜反應(yīng)不良，影響孕卵著床和發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。

4.多囊卵巢綜合征

簡稱PCOS，患者高濃度的黃體生成素可能導(dǎo)致卵細(xì)胞第二次減數(shù)分裂過早完成，卵母細(xì)胞過早成熟，排卵時已是“老齡卵”，從而影響受精和著床過程。

5.高催乳素血癥

催乳素可直接抑制黃體顆粒細(xì)胞的增生和功能，高泌乳血癥的臨床主要表現(xiàn)為閉經(jīng)和溢乳，當(dāng)催乳素處于正常值上限時則可表現(xiàn)為黃體功能不全。

6.免疫功能異常

自身免疫型的習(xí)慣性流產(chǎn)，主要與抗磷脂抗體綜合癥有關(guān)?？沽字贵w綜合征主要通過激活血管內(nèi)皮和血小板等多種方式導(dǎo)致血栓、栓塞，也可通過直接損傷滋養(yǎng)葉細(xì)胞使胚胎受損，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。

此外，相關(guān)因素還有組織相容性抗原、血型抗原（ABO和RH）、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。

四、環(huán)境因素

砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等過多接觸可致流產(chǎn)。

放射線透視、拍片等檢查，很多藥物可導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)生流產(chǎn)。

此外，長時間接觸電腦、手機(jī)、微波爐等輻射，汽車尾氣、桑拿高溫、飛機(jī)噪音、燙染發(fā)劑等是否可導(dǎo)致流產(chǎn)有待于進(jìn)一步證實。

孕婦為什么會流產(chǎn)（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

流產(chǎn)需做哪些檢查？

連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上，稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。如果病史確切，習(xí)慣性流產(chǎn)要做的檢查有：婦科檢查，了解宮頸有無撕裂、子宮大小與形態(tài)；測基礎(chǔ)代謝、血清T3與T4，了解甲狀腺功能；測基礎(chǔ)體溫、做經(jīng)前子宮內(nèi)膜組織檢查以了解卵巢黃體的分泌功能；染色體核型分析；B超檢查以明確有無子宮頸閉鎖不全；子宮碘油造影，可診斷子宮發(fā)育異常，尤其是子宮畸形、宮腔粘連；精液檢查。

根據(jù)檢查結(jié)果予以不同處理：

1.夫婦一方如有染色體異常，應(yīng)以避免妊娠為宜。一旦妊娠，應(yīng)及時做產(chǎn)前診斷，發(fā)現(xiàn)異常立即終止妊娠。

2.黃體功能不足者，可予黃體酮補(bǔ)充。若有受孕可能，自基礎(chǔ)體溫升高的第3—4天起，予以黃體酮10—20mg/d，在確診已妊娠后，持續(xù)治療至妊娠第9—10周。

3.亞臨床甲狀腺功能低下者，應(yīng)給予適量甲狀腺素治療。

4.女方陰道與宮頸排出物、男方精液細(xì)菌培養(yǎng)陽性者，根據(jù)藥敏試驗予以相應(yīng)治療，直至痊愈。

5.子宮縱隔及子宮肌瘤應(yīng)在妊娠前施行手術(shù)治療。

6.宮頸閉鎖不全以妊娠后施行宮頸縫合術(shù)為妥。一般主張在妊娠中期16周左右排除胎兒畸形或死胎后，于全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后定期隨訪。如有流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆，及時拆線，以免造成宮頸嚴(yán)重?fù)p傷。若保胎成功，需在預(yù)產(chǎn)期前2—3周入院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后，立即將縫線拆除以待分娩。