一旦意外妊娠， 當(dāng)事人首先想到的一般是藥物流產(chǎn)， 似乎既可以避免手術(shù)的痛苦，還悄悄不為人所知。但是，藥物流產(chǎn)的失敗率又讓她們望而卻步。一旦失敗，再次手術(shù)仍避免不了人流的損傷。那么，該如何正確選擇藥物流產(chǎn)呢？ 藥物流產(chǎn)后有哪些注意事項呢？ 藥物流產(chǎn)后殘留有沒有保守治療的手段呢？

目前， 臨床上仍然以米非司酮與米索前列醇配伍為常用方案。 藥物流產(chǎn)一般適用于：

妊娠＜49天，本人自愿要求的18至40歲的健康婦女；

超聲檢查確診為宮內(nèi)孕且孕囊最大直徑≤2.5cm；

手術(shù)流產(chǎn)高危對象：如疤痕妊娠、生殖器官畸形及多次人工流產(chǎn)等。

需要注意的是，如果患有腎上腺、糖尿病、 甲狀腺等內(nèi)分泌疾患和血液病以及血壓異常、青光眼、哮喘、癲癇、生殖道急性炎癥等則為禁忌。遇過敏體質(zhì)、妊娠劇吐、貧血等情況也不適用。此外，帶器妊娠、宮外孕或葡萄胎、 每天吸煙超過10支或酗酒等情況也不宜選擇藥物流產(chǎn)。

藥流成功的關(guān)鍵是正規(guī)服用藥物：

（1）頓服法：第一日米非司酮200mg頓服，第三日晨起口服米索前列醇0.6mg。

（2） 分服法： 第一日晨服米非司酮50mg，8至12小時后服25mg，第二日早晚各服25mg，第三日晨起再服25mg，一小時后來院服米索前列醇0.6mg。

藥物流產(chǎn)需要注意哪些呢？首先，服用藥物期間要注意陰道出血量。如出血多、有組織物排出、腹痛劇烈須隨時就診。其次，組織物排出時，須由醫(yī)護人員鑒別是否為孕囊。排出孕囊后觀察一小時，如出血不多才可離院，出血多隨時清宮。第三，孕囊未排出，出血不多時，可觀察10至15天后來院復(fù)查B超，如有殘留孕囊或蛻膜組織，可選擇清宮或藥物保守治療。第四，藥物流產(chǎn)需在有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行。 另外， 所有藥物流產(chǎn)者需于藥流后2周復(fù)診。

藥流后的殘留是可以保守治療的，但須建立在患者拒絕手術(shù)并能良好溝通的基礎(chǔ)上。通常有傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療、孕激素、雌孕激素周期治療、 米索前列醇治療以及大劑量短療程米非司酮治療。

（原標(biāo)題：如何正確選擇藥物流產(chǎn)）