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首都兒科研究所成功救治重癥膈疝高危早產(chǎn)嬰兒

行業(yè)

2010年11月11日

近日,一名重癥膈疝患兒經(jīng)過首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院長達(dá)111天的住院搶救治療,營養(yǎng)發(fā)育基本正常,精神良好,呼吸平穩(wěn),無喘氣憋氣,終于出院了。該病例的成功救治,代表了當(dāng)今小兒外科界對嚴(yán)重出生缺陷兒的產(chǎn)前診斷和治療的先進(jìn)理念和水平,業(yè)內(nèi)尚未見同類報(bào)道。

患兒的父母緊緊握住主任醫(yī)師馬麗霜的手久久不放,眼睛滿含熱淚,激動不已,不停地重復(fù)著一句話:“你真是我們孩子的救命恩人!是我們?nèi)业拇蠖魅?!你真是好人!等孩子長大后一定讓他記住你的恩德!”

事情還得從4個月前說起?;純耗赣H為糖尿病患者,42歲高齡孕產(chǎn)婦,第4胎第2產(chǎn),孕27周時產(chǎn)前超聲診斷為“先天性膈疝”,曾在該院門診接受馬汝柏主任、馬麗霜主任產(chǎn)前咨詢與指導(dǎo)。

馬麗霜主任經(jīng)詳細(xì)向家長說明剖宮產(chǎn)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果,取得家長的充分信任和理解后,又說服產(chǎn)科主任同意為孕婦施行剖宮產(chǎn)手術(shù)并同意術(shù)中全程陪同,以給患兒存活提供最佳生命安全保障。

患兒經(jīng)一家醫(yī)院剖宮產(chǎn)出后,全身皮膚青紫,無自主呼吸。轉(zhuǎn)至該院后被直接送入ICU病房。當(dāng)時查體:全身皮膚青灰色,心率56次/分,呼吸淺表,對刺激無反應(yīng),血氧飽和度降至50%以下,三凹征(+),急查血?dú)馓崾緡?yán)重混合性酸中毒及低氧血癥。

入院20分鐘心跳消失,經(jīng)積極搶救,有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣下生命體征稍平穩(wěn)。診斷為:左側(cè)重癥膈疝。馬麗霜主任在與家長充分溝通后,決定立即為患兒實(shí)施急診手術(shù)。在麻醉醫(yī)師于沛潔成功為患兒實(shí)施了全身麻醉氣管插管后,馬麗霜主任帶領(lǐng)住院總醫(yī)師馮翠竹、值班醫(yī)師董寧為患兒手術(shù)。由于患者病情重加之是早產(chǎn)兒,對手術(shù)及麻醉耐受性極差,手術(shù)時間必須嚴(yán)格控制。經(jīng)過2小時的艱苦奮戰(zhàn),手術(shù)終于順利結(jié)束,術(shù)后馬麗霜主任每天至少早晚二次查看患兒病情。

當(dāng)家長患感冒傳染給患兒使其肺部感染加重時,ICU曲東主任及時給予搶救。馬麗霜與曲東二位主任每天都要一起討論患兒病情及治療方案等一系列問題,及時為患兒行胸腔穿刺、胸腔閉式引流,腹穿、置腹腔引流管等,根據(jù)病情隨時調(diào)整補(bǔ)液、抗生素治療以及呼吸機(jī)輔助通氣,奶量調(diào)節(jié)等。

其間,超聲室和放射科也提供了大力支持,多次行床旁B超、拍X光片檢查。在該院外科及ICU醫(yī)護(hù)人員和輔助科室的精心治療和密切配合下,患兒終于轉(zhuǎn)危為安順利出院。

為表達(dá)感激之情,患兒父親、母親為馬麗霜主任、曲東主任及外科、內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員分別贈送了錦旗。

此例患兒為該院建院50年來成功救治的最為嚴(yán)重的一例產(chǎn)前診斷重癥膈疝高危早產(chǎn)嬰兒。從對糖尿病患者、42歲高齡孕產(chǎn)婦孕27周時產(chǎn)前超聲診為“先天性膈疝”后施行產(chǎn)前咨詢與指導(dǎo),到孕31周早產(chǎn)分娩方式的方案制定;從參與產(chǎn)房的胎兒娩出和搶救,到緊急轉(zhuǎn)運(yùn)并及時做出診斷;從手術(shù)時機(jī)的正確選擇及成功的手術(shù)救治,到術(shù)后一系列完善的監(jiān)護(hù)和治療,醫(yī)護(hù)人員都給予了精心的指導(dǎo)、周密的考慮、準(zhǔn)確的診斷、全力的救護(hù),對患兒傾注了大量的心血。

對這樣一例患側(cè)嚴(yán)重肺發(fā)育不良、被腹腔臟器100%壓縮,并擠壓縱膈移位使心臟右偏,壓迫導(dǎo)致右肺容積小,合并嚴(yán)重混合性酸中毒及低氧血癥、急性呼吸循環(huán)衰竭,膈肌缺損嚴(yán)重患兒的成功救治,代表了當(dāng)今小兒外科界對嚴(yán)重出生缺陷兒的產(chǎn)前診斷和治療先進(jìn)的理念和水平,業(yè)內(nèi)尚未見同類報(bào)道。

這表明,該院在新生兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常的產(chǎn)前咨詢與指導(dǎo)、出生后及時轉(zhuǎn)運(yùn)、診斷和治療方面達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平。

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來源: 作者:admin

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