4月9日，《嘉興一孕婦做闌尾炎手術(shù)后胎兒離奇死亡》的報道后，嘉興市婦幼保健院對這起醫(yī)療爭議非常重視。對孕婦來院后的經(jīng)過進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。

今天下午5點半，嘉興市婦幼保健院辦公室吳主任向杭州網(wǎng)記者傳真了一份“何女士醫(yī)療爭議的答復(fù)意見”書。大致情況如下：

[診治經(jīng)過]患者何女士，女，25歲，因“停經(jīng)6月余，下腹痛17小時，子宮張力增高”，2010年4月4日13時以“晚期先兆流產(chǎn)”入院，經(jīng)解痙保胎治療，腹痛好轉(zhuǎn)。 4月5日腹痛加劇，出現(xiàn)不規(guī)則宮縮，無腹膜刺激癥，B超檢查顯示活胎，予安胎、抗炎治療，繼續(xù)觀察病情變化。 4月6 日上午患者體溫升高，檢查發(fā)現(xiàn)全腹壓痛，以右側(cè)為劇，伴反跳痛。立即請外科會診，會診意見為：1、晚期先兆流產(chǎn) 2、急性闌尾炎。病情、治療方案，以及可能出現(xiàn)的意外及術(shù)后并發(fā)癥等情況告知患方后，患方選擇手術(shù)治療。術(shù)中證實為子宮右后衛(wèi)化膿性闌尾炎。術(shù)后16：30左右患者回病房。17：30患者自覺腹部痛逐漸加劇，外科醫(yī)生檢查見腹部切口輔料干燥完整，胎心153/分，腹部觸診硬，陰道無流血流液，考慮有宮縮可能，遂請產(chǎn)科醫(yī)生會診。 18：00產(chǎn)科醫(yī)生會診后認(rèn)為患者宮縮明顯，予以安胎治療。 19：30患者自訴疼痛明顯。產(chǎn)科再次會診，查體后考慮“難免流產(chǎn)”，即為患者行引產(chǎn)術(shù)，胎兒未存活。

[分析意見]妊娠合并闌尾炎是一種特殊類型的闌尾炎。由于子宮增大，盆腔充血，闌尾位置被胎擠移位，所以臨產(chǎn)表現(xiàn)具有隱匿性和不典型性，早期診斷是困難的。該患者出現(xiàn)急腹痛癥狀后，即請外科會診，明確診斷為“急性闌尾炎”，手術(shù)指征明確，且術(shù)前多次談話明確告訴患者家屬手術(shù)可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥，包括胎兒流產(chǎn)，胎死腹中等可能，患者家屬權(quán)衡利弊后選擇手術(shù)治療。術(shù)中證實該患者為化膿性闌尾炎?；撔躁@尾炎是闌尾切除手術(shù)的絕對適應(yīng)癥，尤其是妊娠合并化膿性闌尾炎，若不采取手術(shù)治療，病情無法控制、惡化，將危機(jī)孕婦生命。在孕婦和胎兒生命的選擇上，首先考慮孕婦生命。部分妊娠合并闌尾炎手術(shù)治療導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)在所難免。綜上所述，我院在為該患者的治療過程中，診斷明確、治療及時正確，不存在過錯。發(fā)生難免流產(chǎn)是其自身疾病發(fā)生、發(fā)展過程中所致的并發(fā)癥，與我院的醫(yī)療行為不存在因果關(guān)系。

嘉興市婦幼保健院

2010年4月12日

該院辦公室吳主任告訴記者，4月6日19：30左右，患者自訴疼痛明顯，產(chǎn)科進(jìn)行再次會診，檢查后考慮“難免流產(chǎn)”，就進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)?！耙驗楫?dāng)時子宮收縮非常厲害，就進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)。引產(chǎn)手術(shù)也將面臨兩種可能，一種是胎兒有可能存活，而另一種是胎兒死亡。很可惜胎兒沒有存活。在這種情況下，醫(yī)生也沒有放棄對胎兒的救治。”