尼美舒利

近日，一種名為尼美舒利的解熱鎮(zhèn)痛藥被央視曝光，稱其可能致兒童死亡。

昨日記者從福州衛(wèi)生部門了解到，到目前為止，福州沒(méi)有接到使用該藥產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)的個(gè)案報(bào)告。兒科醫(yī)生表示，由于該藥有副作用，早幾年就不作為兒科首選退燒藥，因此大醫(yī)院基本都沒(méi)開(kāi)這種藥。不過(guò)昨日記者走訪福州多家藥店，作為處方藥的尼美舒利，不憑處方很容易就可以買到。

　　央視曝光：尼美舒利引發(fā)數(shù)名兒童死亡

　　福州調(diào)查：不憑處方隨意藥店隨意買

據(jù)央視報(bào)道，2010年11月26日，在北京兒童用藥安全國(guó)際論壇上，來(lái)自美國(guó)和英國(guó)的兒童專家及全國(guó)近百位兒科學(xué)者提醒，在兒童發(fā)熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利，該藥對(duì)中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷的案例時(shí)常出現(xiàn)。據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告顯示，尼美舒利在用于兒童鎮(zhèn)痛發(fā)熱的治療上已出現(xiàn)數(shù)千例不良反應(yīng)事件，甚至有數(shù)起死亡病例。在央視預(yù)警后，山西省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心相關(guān)人士也證實(shí)，從2004年至今，該中心共接到解熱鎮(zhèn)痛類藥物的不良反應(yīng)報(bào)告多達(dá)3300多例，多起不良反應(yīng)案例涉及兒童。其中，被重點(diǎn)關(guān)注的兒童退熱藥尼美舒利發(fā)生了86例，劑型主要為片劑和顆粒劑。

據(jù)了解，2007年歐盟藥品審評(píng)局發(fā)出了全面禁止尼美舒利在12歲以下兒童使用，并在說(shuō)明書中強(qiáng)調(diào)造成嚴(yán)重肝臟損害風(fēng)險(xiǎn)的特別警示。在美國(guó)，尼美舒利在兒童中的使用從未得到過(guò)批準(zhǔn)。

《新編藥物學(xué)》里面對(duì)于尼美舒利的注解是：主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)、手術(shù)后痛和發(fā)熱，上面并沒(méi)有標(biāo)注可用于兒童。但記者在一盒產(chǎn)自蘇州俞氏藥業(yè)有限公司的尼美舒利顆粒說(shuō)明書上看到，上面有“兒童用藥僅用于一歲以上兒童”等字樣。至于尼美舒利為什么在中國(guó)可用于兒童，還不得而知。

福州調(diào)查：不憑處方隨意藥店隨意買

昨日，記者走訪了多家藥店發(fā)現(xiàn)，尼美舒利在這些藥店都能買到，雖然擺在處方藥柜臺(tái)，但不用出示處方就可購(gòu)買。

在仙塔街的聚和堂藥店，記者表示要買兒童退燒藥后，被工作人員帶到兒童用藥專柜，柜臺(tái)上擺著許多非處方藥，記者詢問(wèn)是否有尼美舒利時(shí)，工作人員從處方藥柜臺(tái)拿出一盒尼美舒利，“這種藥也挺好賣的，買的人很多。”工作人員介紹說(shuō)。“會(huì)不會(huì)有副作用？”見(jiàn)記者有疑問(wèn)，工作人員說(shuō)，如果不放心，那可以買美林，也賣得挺好的。

隨后記者走訪省立醫(yī)院對(duì)面的多家藥店，宜又佳醫(yī)藥、興北方東街二分店等藥店，均有銷售尼美舒利。在宜又佳醫(yī)藥藥店，工作人員拿出來(lái)的一盒產(chǎn)自蘇州俞氏藥業(yè)有限公司的尼美舒利顆粒，包裝上寫著“抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱”、“兒童用藥僅用于一歲以上兒童”等字樣。包裝上還有注明“用于退熱，療程不超過(guò)3天。用于風(fēng)濕病，療程應(yīng)遵醫(yī)囑”。

據(jù)藥店工作人員介紹，近期是兒童感冒發(fā)燒的高峰期，尼美舒利見(jiàn)效快，不少家長(zhǎng)會(huì)選擇。

　　非兒科首選退燒藥 大醫(yī)院基本不開(kāi)

“這種藥沒(méi)列入兒童用藥指南。”省二人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師林甦介紹說(shuō)，尼美舒利副作用大，早幾年就已不作為兒科首選退燒藥，因此大醫(yī)院基本不會(huì)進(jìn)這種藥。

林甦介紹，尼美舒利對(duì)肝功能影響較大，小孩子肝功代謝發(fā)育還不完善，過(guò)多使用這種藥物會(huì)引起肝臟衰竭。“尼美舒利被美國(guó)FDA(食品和藥物管理局)列入黑框警示。”

林甦說(shuō)，門診中有遇到一些家長(zhǎng)給小孩吃尼美舒利，詢問(wèn)下，有的是一些社區(qū)診所開(kāi)的，有的是家長(zhǎng)在藥店銷售人員的推薦下購(gòu)買的。由于該藥退燒效果快，許多家長(zhǎng)對(duì)其認(rèn)識(shí)不清。“吃一次，副作用不是很明顯，但是如果作為長(zhǎng)期發(fā)燒用藥，副作用就會(huì)明顯。”林甦說(shuō)，特別是肝臟不好的孩子，應(yīng)避免使用尼美舒利。

　　沒(méi)超過(guò)38.5℃ 不建議用退燒藥

孩子發(fā)燒，家長(zhǎng)不能盲目用藥。林甦說(shuō)，發(fā)燒的原因不同，處理的方法也不同。如果發(fā)燒是炎癥引起的，最重要的是要抗炎治療。而退燒藥只是一種輔助治療，避免體溫過(guò)高。腋下體溫為38.5℃以下是不建議用退燒藥的。

林甦說(shuō)，如果只是輕微的因感冒引起的低燒，家長(zhǎng)也可以通過(guò)物理降溫來(lái)幫小孩退燒。

　　物理降溫最有效的方法有以下三種

溫水洗?。核疁卦?7℃左右，通過(guò)刺激血管被動(dòng)擴(kuò)張，促進(jìn)熱的發(fā)散。擦浴時(shí)用力要均勻，至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時(shí)間稍長(zhǎng)些，以助散熱，溫水擦浴后用大毛巾將寶寶包好。

酒精擦?。?歲以上的孩子，可使用酒精擦浴起到降溫的作用。酒精的濃度一般以30%-50%濃度為宜，溫度以32℃-35℃為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精后，有規(guī)律擦拭。

頭部冷敷：將毛巾用涼水浸濕后或用冰袋敷在寶寶前額部，每5-10分鐘更換一次。

據(jù)介紹，目前兒童退燒，推薦使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬兩種成分的退燒藥。