2月27日上午，北京婦產(chǎn)醫(yī)院團(tuán)結(jié)湖院區(qū)，當(dāng)天的產(chǎn)科號很早就已經(jīng)全部掛完。 

從懷孕前三個(gè)月開始預(yù)約掛號

2月28日早上6點(diǎn)，記者來到北京婦產(chǎn)醫(yī)院團(tuán)結(jié)湖院區(qū)，一路上異常清冷，但剛到醫(yī)院門口，人車就多了起來。一進(jìn)門診大廳，五個(gè)掛號窗口外四米多寬的隊(duì)伍在大廳里拐了幾個(gè)彎，足有二十米長。7點(diǎn)整開始掛號，最緊張的產(chǎn)科專家號在十幾分鐘內(nèi)已全部掛完。醫(yī)院在門診二樓、三樓還設(shè)有四個(gè)掛號窗口，九個(gè)窗口每分鐘都會(huì)掛出二三十個(gè)號。

目前在北京婦產(chǎn)醫(yī)院預(yù)約掛號有三個(gè)途徑，現(xiàn)場預(yù)約掛號（醫(yī)護(hù)工作站、掛號窗口）、114預(yù)約和網(wǎng)上預(yù)約。張?zhí)烊A的愛人剛懷孕不久，為了能順利建檔，他采取了三管齊下的辦法。

剛發(fā)現(xiàn)妻子懷孕那周，張?zhí)烊A就打了114預(yù)約，約到了孕期12周，明顯有點(diǎn)晚了。后來，他開始每天蹲守在網(wǎng)上等著號源，通常每天8點(diǎn)10分到8點(diǎn)半之間有可能有一周內(nèi)的退號。但張?zhí)烊A最終掛上號，還是靠排隊(duì)。第一天，五點(diǎn)來，沒有了。第二天，干脆零點(diǎn)就來了，最后幸運(yùn)排到。

相比張?zhí)烊A，王麗的辦法則輕松得多。她在懷孕前3個(gè)月就開始在“北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺”和114電話預(yù)約掛號平臺上開始掛北京婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科號。

王麗解釋，網(wǎng)上預(yù)約掛號平臺和114可以掛91天以后的號。因此，只要做到萬全的準(zhǔn)備，就可以從懷孕前3個(gè)月開始掛號。而這需要細(xì)致的推算懷孕時(shí)間和產(chǎn)檢時(shí)間，例如，預(yù)備2013年11月開始要寶寶，12月的月經(jīng)日期是12月1日，那么，需要預(yù)約的號就是：2014年1月9日，也就是孕40天的產(chǎn)科號。

醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，病床使用率達(dá)105%

近幾年，來北京婦產(chǎn)醫(yī)院生育的人越來越多。2012年產(chǎn)房自然分娩每個(gè)月500到600人，2013年每個(gè)月是600到700人，今年1月份已超過800人。隨著“單獨(dú)二孩”政策的出臺，預(yù)計(jì)今年到明年，這個(gè)數(shù)字還會(huì)大幅攀升。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長王建東介紹，產(chǎn)科門診日均超1000人，2013年出生14000多名孩子，產(chǎn)科正常床位為192張。為了應(yīng)對分娩高峰，產(chǎn)科將病房示教室改為病房加了30張床，目前有病床222張，使用率達(dá)105%。

但根據(jù)新京報(bào)與搜狐網(wǎng)聯(lián)合進(jìn)行的二胎小調(diào)查，57.7%的人依然首選公立三甲醫(yī)院。2月28日剛剛生下一個(gè)男孩的新媽媽唐鑰說，選擇來北京婦產(chǎn)醫(yī)院，因?yàn)檫@讓人放心。

1959年6月6日成立的北京婦產(chǎn)醫(yī)院，是北京唯一一家三甲婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，多年來，承擔(dān)各區(qū)縣的高危重癥產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，很多專家都很有經(jīng)驗(yàn)，接觸的各種合并癥的孕產(chǎn)婦和高齡產(chǎn)婦很多，因此老百姓也認(rèn)為，北京婦產(chǎn)醫(yī)院的技術(shù)水平是最高的。還有一點(diǎn)，就是公立醫(yī)院的收費(fèi)相對較低，而私立醫(yī)院一般要貴上十倍左右。這也是首選公立三甲醫(yī)院的原因所在。

王建東介紹，北京婦產(chǎn)醫(yī)院東院區(qū)按照設(shè)計(jì)，門診接待能力只有1000人次，如今每天門急診量達(dá)到四五千人，無論醫(yī)務(wù)人員還是基礎(chǔ)設(shè)施都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。該院醫(yī)生接診的個(gè)人最高紀(jì)錄是170人次。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前每天門診量中有15%至20%是二胎；四成30歲以下的初產(chǎn)婦有生二胎的意愿。為了應(yīng)對即將到來的“二胎潮”，北京婦產(chǎn)醫(yī)院已經(jīng)開始申請擴(kuò)建。

■ 服務(wù)征候

1 建檔提前至6周

北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)房護(hù)士長韓翠存介紹，現(xiàn)在很多人到產(chǎn)科門診建不上檔。所以，建檔提前了。原來是懷孕12-16周建檔，現(xiàn)在差不多是六周。

過去不用著急，剛知道懷孕的還會(huì)有自然淘汰率，比如胎兒狀況不好就流產(chǎn)了。因此，過去大多都是等孕情穩(wěn)定后再建檔。

現(xiàn)在則必須早來，不然很可能排不上隊(duì)。醫(yī)院根據(jù)接待能力，一個(gè)月限定接待數(shù)，超過數(shù)就不給建檔了。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，特別容易發(fā)生問題，而且很多事情都是突發(fā)的，比如產(chǎn)后出血，當(dāng)時(shí)如果人手不夠、醫(yī)藥不夠就很容易發(fā)生危險(xiǎn)。

2 助產(chǎn)士稀缺

今年3月份，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院自然分娩的人數(shù)可能要超過800人。為應(yīng)對生育高峰，醫(yī)院也在買產(chǎn)床、買儀器、買設(shè)備，但是，設(shè)備好買，人員難配。

韓翠存介紹，分娩量每增1個(gè)，產(chǎn)房都要付出很多勞動(dòng)。產(chǎn)房最重要的就是助產(chǎn)士，“今年1月份我們產(chǎn)房一共有30名助產(chǎn)士?？紤]到馬年會(huì)有一個(gè)生育高峰，產(chǎn)房存在人力資源不足的問題，已經(jīng)把病房一些護(hù)士調(diào)到產(chǎn)房來幫忙，但是培養(yǎng)助產(chǎn)士需要時(shí)間，不是一朝一夕就可以上臺接生的”。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)房組長崔郁介紹，產(chǎn)房突發(fā)事件比較多，要求經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)變能力比較強(qiáng)的人才，一般的助產(chǎn)士在培養(yǎng)半年之后也不一定能夠獨(dú)立上臺，只有特別快上手的人才能獨(dú)立上臺、接生。

助產(chǎn)士必須有助產(chǎn)證，北京助產(chǎn)班學(xué)員一般都是中專畢業(yè)，而按規(guī)定必須有大專以上畢業(yè)才能考助產(chǎn)證?，F(xiàn)在北京婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)士就都是大專畢業(yè)的。沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)士不能接生，沒有助產(chǎn)證，需要進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核，這得一年左右時(shí)間。

3 住院時(shí)間縮短

現(xiàn)在北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科床位有220多張，有時(shí)連轉(zhuǎn)運(yùn)病人的平車，都要充當(dāng)病床使用。

韓翠存介紹，北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)房有5個(gè)平車，有時(shí)會(huì)全部占用，而這是有安全隱患的。如果出現(xiàn)了突發(fā)情況，比如產(chǎn)婦突發(fā)胎心減慢，突然間要剖宮產(chǎn)等，沒有車送她，產(chǎn)婦大著肚子，不能自己走，護(hù)士又背不動(dòng)，就很危險(xiǎn)。

為加快床位周轉(zhuǎn)，讓更多病人進(jìn)來，醫(yī)院縮短了病人住院時(shí)間。順產(chǎn)的產(chǎn)婦，原來住3天，現(xiàn)在只要不需要傷口拆線，滿24小時(shí)就讓出院；原來剖腹產(chǎn)住5-7天，現(xiàn)在住三四天，能下地活動(dòng)，就要出院了。

4 暫停家屬陪產(chǎn)

唐鑰很希望自己的先生能陪產(chǎn)，這原本也是北京婦產(chǎn)醫(yī)院的特色服務(wù)項(xiàng)目，但因?yàn)閬磉@里生孩子的人太多了，這項(xiàng)服務(wù)不得不暫時(shí)停止。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)房護(hù)士長韓翠存介紹，醫(yī)院原本是鼓勵(lì)家屬陪伴分娩的，這對產(chǎn)婦生理、心理關(guān)懷都有好處。助產(chǎn)士同時(shí)也陪護(hù)對家屬提供一對一的服務(wù)，因?yàn)榧覍倥阕o(hù)的時(shí)候，需要一個(gè)助產(chǎn)士專門指導(dǎo)家屬和產(chǎn)婦怎么配合。而現(xiàn)在每天，不管哪個(gè)時(shí)間段，病人都不少于十五六個(gè)，而同時(shí)段一般只有六七個(gè)助產(chǎn)士上班。而接生的時(shí)候也需要兩個(gè)助產(chǎn)士相互配合。所以，正常來說，一次同時(shí)超過四個(gè)人分娩，一對一服務(wù)就難以實(shí)現(xiàn)了。

有時(shí)候家屬進(jìn)入產(chǎn)房后，看身邊沒人可能更恐慌，從而使產(chǎn)婦更加緊張，這樣反而不利于陪產(chǎn)，達(dá)不到陪產(chǎn)的效果。

■ 產(chǎn)婦口述

單間產(chǎn)房放舒緩音樂

●唐鑰，30歲，2月28日在北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)下一個(gè)男孩

與身邊不少人痛不欲生的生孩子經(jīng)歷不同，唐鑰覺得自己很順利，上午9點(diǎn)進(jìn)產(chǎn)房，不到50分鐘，孩子就生出來了。記者見到她的時(shí)候，是10點(diǎn)半左右，孩子就躺在她身邊，唐鑰臉色比較紅潤，精神也很不錯(cuò)。

唐鑰說，醫(yī)生護(hù)士都很不錯(cuò)，不停地鼓勵(lì)她，并且沒給她側(cè)切。側(cè)切是順產(chǎn)的輔助手段，大部分都會(huì)挨這么一刀。唐鑰原以為自己也逃不掉。但助產(chǎn)士經(jīng)驗(yàn)很豐富，在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下，她“毫發(fā)無傷”地生下了孩子。

凌晨3點(diǎn)，她開始見紅，然后來醫(yī)院看急診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的產(chǎn)道已經(jīng)開了兩指，就把她收進(jìn)了待產(chǎn)區(qū)。待產(chǎn)區(qū)人很多，很熱鬧。還有人躺在平車上，算是加床。

產(chǎn)道開到八指，唐鑰被送入產(chǎn)房。因?yàn)檫@是一個(gè)單間產(chǎn)房，還播放著舒緩的音樂。本來單間產(chǎn)房是可以陪產(chǎn)的，她也想讓愛人陪產(chǎn)，但因?yàn)橹a(chǎn)士人手不足，這個(gè)愿望未能實(shí)現(xiàn)。

整個(gè)分娩過程，讓唐鑰印象最深的是，分娩后她對助產(chǎn)士說的，“謝謝你們，辛苦了！”而助產(chǎn)士卻說‘其實(shí)你才最辛苦呢’。

唐鑰說，住院的東西盡量精簡，如果是順產(chǎn)，24小時(shí)就出院了。醫(yī)院還會(huì)給一個(gè)待產(chǎn)包，里面有寶寶的衣服等，住院期間，有任何需要按鈴就行，換尿不濕，上廁所，孩子哭了要人哄，都有人管。