上周日上午，本市一家私立婦科醫(yī)院新開不久的“再生育門診”診室外，十幾位女患者正在靜靜等候。“一直想生二胎，現(xiàn)在政策都落地了，孩子卻一直懷不上。”一名女患者非常焦慮。

這家醫(yī)院在本市首開專門針對二胎生育的門診，從去年年底開設(shè)之后，咨詢和預約的人數(shù)一直在增長，春節(jié)之后更是直線上升。“不少想生二胎的女性都是大齡、高危。”婦產(chǎn)科專家張榮珠醫(yī)生說。

“想懷懷不上，好容易懷上在大醫(yī)院卻建不上檔，小醫(yī)院沒有針對二胎產(chǎn)婦的專項檢查，二胎之路很艱難，政策落地只是過了第一關(guān)。”一名二胎孕婦這樣吐槽，為此記者采訪了本市多家醫(yī)院。

不孕門診量增加30%

“我已經(jīng)47歲了，不知道還能不能追上這趟末班車？”在再生育候診室里，一名中年婦女面露憂慮。她去年年底就開始進行備孕指導，做了各種孕前檢查，“情況并不樂觀，血壓目前不太穩(wěn)定，如果懷孕有可能得妊娠高血壓，而且距離第一胎生育已經(jīng)10多年，輸卵管不太暢通，還要先進行治療。”但是，她表示要第二胎的決心非常堅定，“我和丈夫都特別喜歡孩子，即使有1%的機會我們也要爭取，哪怕嘗試試管嬰兒。”

“像這樣47歲患者算是我們接診最大齡的二胎備孕婦女。目前進行二胎備孕和檢查的患者八成都是30歲以上，還有不少是40歲以上的，高危產(chǎn)婦的比例很大。”張榮珠主任向記者介紹說，“理論上，女性的最佳生育期是25歲到29歲，絕大部分想要二胎的媽媽其實都過了這個年齡，各種狀況遠比第一胎復雜。對于40歲以上的女性來說，生二胎最大困難就是懷孕非常困難。”

除了懷孕困難，二胎備孕患者中還有各種問題，“檢查發(fā)現(xiàn)，不少人患有子宮肌瘤，還有血壓高的，由于大多數(shù)人和生第一胎距離的時間比較長，放在子宮里的節(jié)育環(huán)會對器官造成一定的影響，比如子宮內(nèi)膜炎癥和輸卵管病變，不進行治療，也無法順利懷孕。還有很多人第一胎時剖腹產(chǎn)，對身體造成了一定的創(chuàng)傷，二胎也可能出現(xiàn)病變，即使懷孕流產(chǎn)率也比較高。”張榮珠主任表示，要二胎的大齡女性普遍很焦慮，“都想抓住這個尾巴，問的最多是怎樣才能盡快懷孕。”

本市一家小有名氣的治療不孕不育的民營醫(yī)院也證實，“門診量最近增加了30%左右，電話咨詢的就更多了，有一半是準備要二胎的。”

提前三個月“占坑”

“我一邊做著備孕的準備，一邊還要在醫(yī)院托好關(guān)系‘占坑’，你不知道現(xiàn)在在大醫(yī)院的婦產(chǎn)科建檔有多難，幸好我表妹是一家婦產(chǎn)醫(yī)院的護士，這樣一懷孕就可以立刻建檔，不用排隊等。”再生育門診的幾名患者向記者講述了她們的經(jīng)驗，核心是一定要“先下手為強”。

如果在醫(yī)院沒有內(nèi)線關(guān)系，那就要動手更早，還要有超強的計算能力。“我現(xiàn)在正在做孕前的各種調(diào)理，如果一切順利的話，很快就可以懷孕，那我現(xiàn)在就要開始在網(wǎng)上預約掛號，這個周期大概是三個月。”另一位患者張女士選擇的是最炙手可熱的北京婦產(chǎn)醫(yī)院，她已經(jīng)在“北京市預約掛號統(tǒng)一平臺”和114電話預約掛號平臺上開始掛北京婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科號。“網(wǎng)上預約掛號平臺和114可以掛91天以后的號。我的經(jīng)驗是，從產(chǎn)檢前3個月開始掛號，而這需要細致地推算懷孕時間和產(chǎn)檢時間，比如，預備4月開始要寶寶，5月的末次月經(jīng)日期是5月1日，那么，需要預約的號就是6月9日，也就是懷孕40天的產(chǎn)科號。”張女士表示，現(xiàn)在是“萬事俱備，只欠東風。”

劉女士則追悔莫及自己“下手晚了”。“根據(jù)第一胎的經(jīng)驗，以為懷孕10周以后才開始建檔做圍產(chǎn)保健。哪知道我去婦產(chǎn)醫(yī)院，護士說現(xiàn)在6周都不一定能建上。”這下把她和丈夫急壞了，“有高人指點，通常每天8點10分到8點半之間網(wǎng)上有可能有一周內(nèi)的退號，老公每天去守著等號源，等了一個星期，還算運氣好，終于預約上號了。”

大醫(yī)院建檔難是目前本市產(chǎn)婦面臨的一大難關(guān)， 不僅僅是二胎。“床位早就飽和了！”北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞向記者表示，現(xiàn)在婦產(chǎn)科建檔截止到預產(chǎn)期為10月份的產(chǎn)婦，“很多人在等11月建檔，一旦開始立刻就會建滿。如果一發(fā)現(xiàn)懷孕才來建檔，那肯定建不上了。”她對此也很無奈，“我們原來正常接收產(chǎn)婦的數(shù)量是一個月400名，現(xiàn)在每個月都是500多人，一直在超負荷運轉(zhuǎn)，床位非常緊張。”

緊俏的1478張產(chǎn)床

據(jù)了解，目前各大三甲醫(yī)院的產(chǎn)科基本都如此超負荷。根據(jù)市衛(wèi)生局的最新統(tǒng)計數(shù)字，全市現(xiàn)有助產(chǎn)機構(gòu)共127家，其中三級41家，二級73家，一級13家。全市各級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科核定床位數(shù)共計4466張。其中三級醫(yī)院核定床位數(shù)為1478張，是孕產(chǎn)婦們爭奪最激烈的目標。

“我生第一胎就是在我家附近的二級醫(yī)院，挺順利的。但是那家二級醫(yī)院目前只有比較常規(guī)的產(chǎn)檢，一些針對二胎孕婦的特殊檢查做不了。我現(xiàn)在是高危產(chǎn)婦，總覺得不放心，費了很大勁才擠進了三甲醫(yī)院。”李女士說。

據(jù)一家媒體與網(wǎng)站聯(lián)合進行的二胎調(diào)查顯示，首選公立三甲醫(yī)院的達57.73%，首選?？茓D產(chǎn)醫(yī)院的占24.39%，兩者合計超過八成。楊慧霞主任證實，“二胎媽媽高齡產(chǎn)婦多，危險因素多，更愿意選擇三甲醫(yī)院。”

楊主任告訴記者，二胎產(chǎn)婦確實需要做一些特殊的檢查，檢查次數(shù)可能也比一般正常的孕婦要適當?shù)卦黾印?ldquo;例如女性年齡比較大的時候，胎兒發(fā)生染色體異常的風險增加，所以，建議這種高齡準媽媽應該及早進行早孕期絨毛活檢術(shù)或者中孕期羊水穿刺術(shù)，排查胎兒是不是有染色體疾病的存在，尤其40歲以上的；有條件的醫(yī)療機構(gòu)，還可以測一下胎兒頸部透明帶的厚度，也簡稱NT的測量，如果這一項指標有明顯的異常，提示胎兒染色體疾病或者其他的異常風險增加；而且有條件的醫(yī)院，可以通過早期唐氏篩查項目及時發(fā)現(xiàn)胎兒某些疾病的風險。”

楊主任提及的這些檢查，有些是一、二級醫(yī)院沒條件做的，“例如檢測染色體異常的絨毛活檢，全市能做的醫(yī)院只有6家。”

一年將新增5萬多二孩

“政策實施一段時間之后，產(chǎn)婦量還會持續(xù)增加，現(xiàn)在三甲醫(yī)院忙得連軸轉(zhuǎn)，一些二級醫(yī)院和郊區(qū)的婦幼保健院卻空置率很高。如果政府不出臺一些有效的措施引導分流，情況會更加嚴峻。”楊慧霞主任憂慮地說。

據(jù)計生部門預計，單獨二孩政策實施后，本市平均每年將新增加出生人口5.42萬人左右。而本市醫(yī)療機構(gòu)是否做好了迎接二胎潮的準備？衛(wèi)生部門表示，目前醫(yī)療衛(wèi)生資源基本可以滿足孕產(chǎn)婦的分娩需求，婦產(chǎn)科床位“一床難求”的現(xiàn)象主要是結(jié)構(gòu)性問題。

楊慧霞主任建議，年輕的、身體健康的初產(chǎn)婦其實沒必要選擇三甲醫(yī)院，政府應該對此加以引導，“這樣三甲醫(yī)院就可以收治更多的高危、疑難病人，使醫(yī)療資源的利用達到最大化。”