“單獨二孩”政策實施孕產(chǎn)婦逐年遞增，各大醫(yī)院產(chǎn)科建檔越來越難，為規(guī)范建檔，市衛(wèi)生計生委昨天表示，從即日起，孕婦懷孕六周后要先到所在社區(qū)建冊，然后攜帶健康檔案才能到醫(yī)院建檔。

孕六周后先社區(qū)建冊再醫(yī)院建檔

由于孕產(chǎn)婦逐年遞增，特別是今年“單獨二孩”政策實施，各大醫(yī)院產(chǎn)科建檔越來越難，一些孕婦剛發(fā)現(xiàn)懷孕就去建檔，但醫(yī)院已沒有床位。為規(guī)范建檔，合理分流，市衛(wèi)生計生委昨天表示，從即日起，孕婦懷孕六周后要先到所在社區(qū)建冊(建母子健康檔案)，然后攜帶健康檔案才能到醫(yī)院建檔。

建檔環(huán)節(jié)

現(xiàn)狀：床位緊張辦公室變病房

舉措：增加產(chǎn)科床位 建冊初篩高危孕婦

很多孕婦都想在三甲醫(yī)院生產(chǎn)，這使得大醫(yī)院產(chǎn)科難承重負。一些醫(yī)院甚至在樓道里為產(chǎn)婦加床，北大醫(yī)院婦產(chǎn)科為了能安排設置更多的產(chǎn)科床位，將專家辦公室都騰出來改成病房，5位專家擠在1間辦公室里辦公。

一些醫(yī)院為了控制就診量，建檔孕期不斷提前，甚至有的醫(yī)院只接受懷孕四周甚至更早的孕婦建檔，而實際上，此時大多數(shù)孕婦還根本不知道自己已經(jīng)懷孕。

市衛(wèi)生計生委委員郭積勇昨天表示，今年“單獨二孩”政策實施后，累計生育需求將會集中釋放，新生兒數(shù)量有所增加，供需矛盾更加突出。為此，本市部分助產(chǎn)機構(gòu)上報近三年產(chǎn)科床位擴增計劃，調(diào)整婦科與產(chǎn)科床位比例，適當擴增產(chǎn)科床位。例如，北醫(yī)三院今年分娩量預計超5000人次，計劃加產(chǎn)床20張。

市衛(wèi)計委還希望通過規(guī)范建檔，統(tǒng)一建檔孕期，建立孕婦有序就診格局，合理引導部分孕婦到二級醫(yī)院分娩。

先建冊再建檔就是措施之一。

所有本市戶籍孕婦和準備在京分娩的非本市戶籍常住孕婦都可以就近到社區(qū)醫(yī)院免費辦理健康檔案。孕婦本人要在懷孕6周后(按末次月經(jīng)第一天算)持醫(yī)療機構(gòu)出具的血/尿妊娠化驗結(jié)果到基層衛(wèi)生服務機構(gòu)建冊?；鶎有l(wèi)生服務機構(gòu)在建冊時，會協(xié)助助產(chǎn)機構(gòu)做好高危孕婦初篩和孕期隨訪管理工作，幫助孕婦合理選擇助產(chǎn)機構(gòu)建檔，做好分級就診。

各級助產(chǎn)機構(gòu)在為孕婦建檔前需先查驗孕婦建冊資料，并按高危因素分級標準做好評估和分級建檔工作。必要時，本市會在網(wǎng)站公布本市助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科床位使用情況信息，引導孕婦到仍有床位的醫(yī)院建檔。

產(chǎn)檢環(huán)節(jié)

現(xiàn)狀：高齡產(chǎn)婦多擔心轉(zhuǎn)診難

舉措：孕婦分四級管理 建轉(zhuǎn)診綠色通道

“單獨二孩再育婦女有不少已屬高齡產(chǎn)婦，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥風險增加。”郭積勇介紹。另據(jù)了解，本市35歲以上高齡產(chǎn)婦逐年增加，去年高齡產(chǎn)婦占所有產(chǎn)婦總數(shù)的11%。北京婦產(chǎn)醫(yī)院每月都要收治百余名高危孕產(chǎn)婦。

雖然本市一些二級醫(yī)院產(chǎn)科仍有空床，但很多孕婦不愿去，她們主要擔心產(chǎn)檢萬一發(fā)現(xiàn)高危因素，想轉(zhuǎn)往三級醫(yī)院不容易，索性直接在大醫(yī)院建檔。

市衛(wèi)生計生委婦幼處負責人表示，本市將對孕婦進行分級管理，引導孕婦建檔。依據(jù)分級規(guī)則，沒有高危因素者應在二級及以下醫(yī)院建檔;一般高危孕婦應在二級及以上醫(yī)院建檔;嚴重高危孕婦應在區(qū)縣級搶救指定醫(yī)院或三級醫(yī)院建檔、分娩;極嚴重高危和不宜妊娠孕婦必須在市級搶救指定醫(yī)院建檔、分娩，逐步形成一級、二級機構(gòu)以接診正常和一般高危孕產(chǎn)婦為主，三級機構(gòu)以接診嚴重高危孕產(chǎn)婦為主的格局。

市衛(wèi)生計生委規(guī)定，十幾家市級搶救指定醫(yī)院與市級會診指定醫(yī)院的高危孕婦建檔比例應不低于60%，其它三級醫(yī)院的高危孕婦建檔比例應不低于40%。這一指標完成情況將納入考核。

由于很多高危因素都是在懷孕中期才出現(xiàn)，因此今年本市將建立健全快速、高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡，嚴格危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診會診標準，確保綠色通道暢通有效。這意味著不管孕婦在何時發(fā)現(xiàn)高危因素，只要達到三級或四級高危指標，醫(yī)院一定會為其轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)院，不需要孕婦和家屬自己聯(lián)系。

為保證大醫(yī)院一定有床位接收，大醫(yī)院產(chǎn)科將留出一部分床位用于接收隨時轉(zhuǎn)診的高危孕婦，其余床位才用于本院門診一般孕婦建檔。

分娩環(huán)節(jié)

現(xiàn)狀：本市剖宮產(chǎn)率達46%

舉措：嚴控剖宮產(chǎn) 降二胎生育風險

目前本市剖宮產(chǎn)率比前兩年有所下降，但仍高達46%，全國剖宮產(chǎn)率為34%，世界衛(wèi)生組織提出的控制指標是14%。

隨著“單獨二孩”政策的實施，如果第一胎剖宮產(chǎn)，再生第二胎面臨的風險遠遠高于第一胎順產(chǎn)的產(chǎn)婦。市衛(wèi)生計生委主任方來英表示，剖宮產(chǎn)率還要降低，否則是對婦女的不負責。

今年本市將嚴格控制剖宮產(chǎn)，存在高危因素必須采取剖宮產(chǎn)的再實施。避免有的孕婦為了生在良辰吉日，或者怕疼而選擇剖宮產(chǎn)。醫(yī)療機構(gòu)將采取多種措施促進自然分娩。