7月31日訊 “單獨(dú)二孩”政策放開(kāi)后，32歲的張女士順利地懷上了二胎。然而，這一次懷孕卻讓她飽受折磨。懷孕一個(gè)多月出現(xiàn)了不規(guī)則出血，醫(yī)院檢查出其“子宮疤痕妊娠”，建議她盡早終止妊娠……究竟什么是“子宮疤痕妊娠”，它會(huì)給孕婦帶來(lái)哪些傷害，又該如何防范？記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。

驚險(xiǎn)：二胎懷孕一個(gè)多月持續(xù)出血

7月25日，在淮打工的張女士因下半身失血過(guò)多，被家人送到市第一人民醫(yī)院救治。“大概在一個(gè)星期之前，陰道開(kāi)始出血，到老家當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院檢查，診斷為‘子宮疤痕妊娠’，醫(yī)生建議我終止妊娠。”張女士告訴記者，嘗試藥物殺胚保守治療失敗后，醫(yī)生稱(chēng)只能切除子宮。“我當(dāng)時(shí)都懵了，我才32歲，就要切除子宮，這是什么概念，我以后還打算要孩子呢。”無(wú)論如何，張女士都無(wú)法接受這個(gè)事實(shí)，她只好先拖著，能拖多久就拖多久?？蓻](méi)想到，下半身出血越來(lái)越多。

被家人送到市第一人民醫(yī)院后，醫(yī)生根據(jù)張女士的病情，決定先采取“子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)”，待子宮供血減少后的第二天再行“清宮術(shù)”。據(jù)張女士的主治醫(yī)生、產(chǎn)科副主任醫(yī)師王海榮介紹，在手術(shù)中，她發(fā)現(xiàn)張女士子宮下段原剖宮刀口處疤痕肌肉很薄，缺乏收縮性，胚囊與疤痕緊密粘連，術(shù)中將疤痕及胚囊予以切除，出血很少。之后進(jìn)行四天的抗炎治療，張女士痊愈出院了。

趨勢(shì)：今年以來(lái)有醫(yī)院已接診254位病例

本以為，這胚胎在子宮疤痕上“安家”，是小概率發(fā)生事件，然而記者從市第一人民醫(yī)院了解到，僅僅在2013年，該醫(yī)院就接收了494位“二寶”長(zhǎng)在子宮疤痕上的孕婦。今年以來(lái)，該院又接診了254例子宮疤痕妊娠的孕婦。王海榮表示：“近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的上升和避孕率的大大降低，患有‘子宮疤痕妊娠’的孕婦越來(lái)越多，且隨著今年江蘇‘單獨(dú)二孩’政策的放開(kāi)，以后這樣的孕婦會(huì)越來(lái)越多。”

據(jù)王海榮介紹，像張女士這樣還算是幸運(yùn)的，“今年接治病例中最危險(xiǎn)的是淮陰區(qū)的一位孕婦。年初時(shí)她再次懷孕，3個(gè)多月的時(shí)候，她開(kāi)始大量出血，寶寶‘不聽(tīng)話’地長(zhǎng)在一年前進(jìn)行剖宮產(chǎn)后留下的疤痕部位。當(dāng)時(shí)情況已經(jīng)非常危急，子宮已經(jīng)被撐破，還發(fā)生了彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，后來(lái)送到我們醫(yī)院，好容易才撿回一條命。”

建議：剖宮產(chǎn)兩三年后懷孕為宜

“子宮疤痕妊娠”是指胚胎著床在剖宮產(chǎn)的舊瘢痕處，“說(shuō)到底這就是一種異位妊娠。”王海榮介紹說(shuō)，女性在懷孕后子宮會(huì)不斷增大，子宮肌纖維被伸展拉長(zhǎng)數(shù)百倍，臨產(chǎn)時(shí)子宮強(qiáng)烈收縮分娩出胎兒。如果子宮正常，完全能夠承擔(dān)起這樣的“重任”。但是子宮瘢痕處屬于薄弱區(qū)域，在胚胎不斷增長(zhǎng)、子宮增大過(guò)程中有可能發(fā)生破裂。

“‘子宮疤痕妊娠’對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)非常危險(xiǎn)。”王海榮表示，在懷孕早中期，很有可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血，也有可能在人工終止妊娠的負(fù)壓吸宮手術(shù)中發(fā)生致命性出血；如果維持到孕晚期，極有可能發(fā)生胎盤(pán)粘連等造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血；在生產(chǎn)時(shí)，子宮有可能承受不了強(qiáng)烈的宮縮，發(fā)生子宮破裂。此外，“子宮疤痕妊娠”不太容易辨別，很容易誤診，從而導(dǎo)致子宮穿孔、大出血甚至緊急開(kāi)腹手術(shù)切除子宮等不良結(jié)果，嚴(yán)重危害女性的身心健康。

“但凡是曾經(jīng)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在之后懷孕都有可能發(fā)生子宮疤痕妊娠。”王海榮認(rèn)為，最有效的方法，就是降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率。“我建議準(zhǔn)媽媽們，在條件許可的情況下，最好還是選擇自然分娩。”她說(shuō)，除此以外，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后在醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取避孕措施。如果想要再次懷孕，最佳時(shí)間應(yīng)該是在上一次剖宮產(chǎn)后的兩到三年，“這個(gè)時(shí)間段最好，如果拖得太晚，子宮疤痕老化，會(huì)沒(méi)有韌性。”一般來(lái)說(shuō)，子宮疤痕妊娠通過(guò)B超是能被發(fā)現(xiàn)的。王海榮建議，對(duì)有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性，早孕(三個(gè)月以?xún)?nèi))時(shí)應(yīng)進(jìn)行B超檢查。早期發(fā)現(xiàn)有助于避免子宮破裂和出血，能及時(shí)有效進(jìn)行處理。