青少年受傷害后心理創(chuàng)傷難引家長(zhǎng)重視 專家：建議第一時(shí)間介入提供支持

近年來(lái)，青少年在各類事件中受傷的事件頻頻發(fā)生，近一個(gè)月，《廣州日?qǐng)?bào)》也先后報(bào)道了多宗未成年人受傷害事件：7月29日，一名中年男子在海珠區(qū)土華市場(chǎng)附近砍傷數(shù)人，其中有2名小孩，1名7歲女孩被劫持；8月3日，廣州日?qǐng)?bào)記者解救被父猥褻數(shù)年的未成年女孩小梅；8月20日，《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道七年前的流浪兒業(yè)仔因無(wú)人看管仍無(wú)家可歸；本月報(bào)道的3歲女童被燙傷后在家建了一座“城堡”……

新聞已經(jīng)告一段落，這些小孩們也被漸漸遺忘，然而他們?cè)谑艿礁鞣N傷害之后，人生也發(fā)生了轉(zhuǎn)折。近日記者回訪發(fā)現(xiàn)，并非每個(gè)孩子都得到了心理疏導(dǎo)。心理醫(yī)生稱，在大部分日常傷害發(fā)生后，大部分的青少年就診者都已事發(fā)半月以上，此時(shí)病情已經(jīng)加重。青少年創(chuàng)傷后留下的心理癥狀該如何破解？

案例

被老師燙傷女童用紙箱圍住自己

本月，白云區(qū)某幼兒園3歲女童婉婉不幸被老師燙傷，事發(fā)后南方醫(yī)科大學(xué)燒傷科出具的病歷上寫著：“開(kāi)水燙傷左側(cè)頸部、左肩部，深二度燒傷。”記者采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，女童燙傷后最大的問(wèn)題是表現(xiàn)行為出現(xiàn)異常，每天晚上都用紙箱將自己圍住，母親王女士說(shuō)：“她好像在給自己搭建一個(gè)城堡。”

王女士說(shuō)，女兒被燙傷后的第二晚凌晨1時(shí)許，居然不在床上了，起身一看，女兒把自己圍在四五把大椅子中間，“她在中間擺了一個(gè)之前裝盒裝牛奶的空紙箱，自己鉆進(jìn)去坐著，像給自己蓋了一座城堡，叫她也不回話。”此后，她看到大人灌開(kāi)水都會(huì)躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，表現(xiàn)出害怕的樣子。此外，她還拒絕再去幼兒園，提到老師就會(huì)不停地?fù)u頭。

類似情況持續(xù)三天后，王女士帶女兒看心理門診。據(jù)醫(yī)生告知，婉婉平日就缺少大人陪伴，因此在受到意外傷害時(shí)更容易感覺(jué)到缺乏安全感，在醫(yī)生的建議下，父母給婉婉買了超人玩具。

由于平日王女士夫婦都在工廠打工，女兒每天離開(kāi)幼兒園時(shí)，她都要花錢請(qǐng)阿姨幫忙接到工廠里，平時(shí)夫妻陪伴孩子時(shí)間不長(zhǎng)。近日記者回訪時(shí)，王女士表示，夫妻倆已經(jīng)開(kāi)始輪流請(qǐng)假，給女兒更多的陪伴。此外，婉婉一家與幼兒園協(xié)商后獲得賠償2萬(wàn)元，街道居委和片區(qū)警務(wù)人員都曾登門慰問(wèn)和看望婉婉，“得到這么多人的關(guān)心，孩子也感覺(jué)到了很多溫暖。”王女士說(shuō)，現(xiàn)在婉婉的異常舉動(dòng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，也不那么排斥去幼兒園了。

3歲女童婉婉被幼兒園老師燙傷。

尷尬

大多心理受創(chuàng)孩子未及時(shí)就醫(yī)

相比之下，婉婉還是幸運(yùn)的。7月29日海珠土華砍人事件發(fā)生時(shí)，曾有一段視頻在網(wǎng)上流傳，同時(shí)也引發(fā)了街坊爭(zhēng)議：“那男子都已經(jīng)丟下刀推開(kāi)小孩了，但大家都沖上去摁住罪犯，都沒(méi)人顧及心理受傷的小孩。”另外，本報(bào)七年前報(bào)道的流浪兒業(yè)仔因無(wú)人看管仍無(wú)家可歸，甚至兩度進(jìn)入看守所。

“事實(shí)上，很多家長(zhǎng)都不知道要把小孩送到醫(yī)院，認(rèn)為問(wèn)題不大，過(guò)一段時(shí)間就好，這往往延誤了病情。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童心理科主任醫(yī)師汪玲華說(shuō)，絕大部分送到醫(yī)院治療的小孩都已在發(fā)生傷害事件之后半個(gè)月以上。此時(shí)孩子們已經(jīng)出現(xiàn)極度焦慮、睡不著覺(jué)等癥狀。

除了家長(zhǎng)認(rèn)為小孩病情問(wèn)題不大外，在廣州惠愛(ài)醫(yī)院(腦科醫(yī)院)兒少科主任殷青云看來(lái)，家長(zhǎng)保守的思想也是一個(gè)問(wèn)題。“現(xiàn)在有些人的思想還是比較保守，傷害發(fā)生后，很多父母怕影響孩子的聲譽(yù)，往往選擇不來(lái)醫(yī)院，即使來(lái)了醫(yī)院，有些也并不配合醫(yī)生的建議。”

她舉例說(shuō)，“有一個(gè)小女孩曾說(shuō)被性侵，但我們想通過(guò)婦產(chǎn)科確認(rèn)這一事實(shí)時(shí)，卻遭到家人反對(duì)，怕影響她的聲譽(yù)，最后女孩究竟有沒(méi)有受到性侵我們都無(wú)法確認(rèn)。”

另外，很多家長(zhǎng)把焦點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)了事件處理或經(jīng)濟(jì)救援，卻往往忽略了未成年孩子，這往往會(huì)導(dǎo)致小孩出現(xiàn)更為嚴(yán)重的精神癥狀。“事件處理和經(jīng)濟(jì)救援等都應(yīng)交給應(yīng)急處置的相關(guān)單位，家長(zhǎng)應(yīng)多陪孩子，早些進(jìn)行撫慰和治療。”其稱。

破解

事發(fā)后專業(yè)機(jī)構(gòu)介入

三日內(nèi)去看心理醫(yī)生

如何才能疏導(dǎo)青少年創(chuàng)傷后留下的負(fù)面心理反應(yīng)？

對(duì)此，參與了遭父親猥褻的小梅救援的白云恒福社會(huì)工作服務(wù)社白云康乃馨婦女深度服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)主任張碧潔認(rèn)為，事發(fā)后專業(yè)的機(jī)構(gòu)第一時(shí)間介入至關(guān)重要。

“很多時(shí)候，這些青少年需要一個(gè)支持，如果事發(fā)后第一時(shí)間有專業(yè)機(jī)構(gòu)介入會(huì)好很多。”其稱，在個(gè)案中，社工們會(huì)首先進(jìn)行一個(gè)專業(yè)的陪護(hù)和評(píng)估，再制定相應(yīng)的解決方案，“有些人可能想哭，但一直哭不出來(lái)，我們就會(huì)引導(dǎo)她釋放情緒；有些人情緒不好，我們就看看什么時(shí)機(jī)比較適合引導(dǎo)。”

在汪玲華看來(lái)，青少年受到傷害后，也需要第一時(shí)間進(jìn)行心理干預(yù)，她認(rèn)為有效的心理治療才能使青少年早日恢復(fù)。“如果不治療讓他自己挺過(guò)去，就算恢復(fù)了也會(huì)留下一些癥狀。” 她建議，一旦發(fā)生異常之后，最好在三日內(nèi)將孩子送到心理醫(yī)生處治療。

汶川地震后2.5年

近七成青少年抑郁

北京師范大學(xué)心理學(xué)院伍新春教授團(tuán)隊(duì)對(duì)地震重災(zāi)區(qū)小學(xué)、初中和高中學(xué)生的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)、行為問(wèn)題及其相關(guān)預(yù)測(cè)因素，進(jìn)行了歷時(shí)6 年的連續(xù)7 次追蹤調(diào)查。今年1月，題為《青少年創(chuàng)傷后心理反應(yīng)的影響機(jī)制及其干預(yù)研究》的成果在《心理發(fā)展與教育》上發(fā)表。

研究表明，適度的社會(huì)支持對(duì)于創(chuàng)傷后個(gè)體創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生有著緩沖作用，對(duì)于創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的實(shí)現(xiàn)有著促進(jìn)作用；不論支持的性質(zhì)如何，父母和老師的支持都能在青少年創(chuàng)傷后成長(zhǎng)中起到調(diào)節(jié)作用。

伍新春團(tuán)隊(duì)提出心理干預(yù)三階段

急性應(yīng)激( 災(zāi)難后1 ～ 2 天內(nèi))

可以通過(guò)滿足其基本的生理需要、幫助其建立社會(huì)關(guān)系、提供其陪伴等方式來(lái)穩(wěn)定情緒、消除焦慮和恐懼，幫其進(jìn)行心理宣泄。

慢性應(yīng)激( 災(zāi)后2 天到3 個(gè)月左右)

可以通過(guò)營(yíng)造一個(gè)有安全感的環(huán)境、開(kāi)展情緒疏導(dǎo)和心理教育的工作、幫助其直面問(wèn)題，引導(dǎo)他們采用積極的應(yīng)對(duì)方式等來(lái)緩解認(rèn)知上出現(xiàn)的否認(rèn)、麻木和情緒上出現(xiàn)的恐懼、悲哀、無(wú)助、憤怒、罪惡感等反應(yīng)。

心理恢復(fù)重建( 災(zāi)后3 個(gè)月到幾年的時(shí)間)

首先需要進(jìn)行精神障礙的識(shí)別、評(píng)估和治療，其次需要對(duì)一般性問(wèn)題的持續(xù)干預(yù)、預(yù)防癥狀的惡化，最后盡量減少精神病理癥狀的危險(xiǎn)因素，以減少受災(zāi)人群的心理問(wèn)題，促進(jìn)其積極變化。