5月2日是今年的世界哮喘日。哮喘都與哪些因素有關(guān)？什么情況下會(huì)導(dǎo)致孩子哮喘？如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)？今年的世界哮喘日前夕，我們來聽聽專家怎么說。

1、 哮喘是天生的嗎？

哮喘不是天生的，但哮喘是和遺傳密切相關(guān)的。三代以內(nèi)直系親屬有哮喘，或者父母有明顯的過敏性鼻炎病史，孩子患病的幾率也會(huì)相應(yīng)增加。有這個(gè)危險(xiǎn)因素不一定就會(huì)發(fā)病，就像種子不一定發(fā)芽一樣，它需要合適的土壤和環(huán)境。這里所說的土壤就是孩子是不是過敏體質(zhì)，環(huán)境就是孩子的周圍有沒有過多的過敏源存在。過敏體質(zhì)是遺傳的結(jié)果，是我們控制不了的，但我們可以改善大環(huán)境和局部環(huán)境，減少哮喘的發(fā)病。

2、一般寶寶多大會(huì)出現(xiàn)哮喘首發(fā)癥狀？

哮喘的首發(fā)癥狀一般出現(xiàn)在3歲之前，其中大部分發(fā)生在1歲以前。很多孩子在6-9個(gè)月的時(shí)候會(huì)發(fā)生毛細(xì)管炎或者喘息性肺炎，這很可能就是哮喘的首發(fā)癥狀。支氣管哮喘的特點(diǎn)就是反復(fù)，如果孩子3歲之前得氣管炎超過2次，或者不發(fā)燒的肺炎超過2次，就要考慮孩子是否患有支氣管哮喘。

3、 哮喘對(duì)于孩子能根治嗎？

和遺傳相關(guān)的疾病都不能說根治，只能說緩解。就像種子，他本來就有發(fā)芽的特性，只要條件合適，不管經(jīng)過多長時(shí)間，她還會(huì)頑強(qiáng)的發(fā)芽生長。這并不意味著我們可以放任哮喘的發(fā)作，因?yàn)橄姆磸?fù)發(fā)作會(huì)給孩子的生長發(fā)育、行為等帶來嚴(yán)重的影響，給家長的生活、工作帶來很多麻煩，也會(huì)給社會(huì)資源造成不必要的浪費(fèi)。我們要積極治療和控制，使其早點(diǎn)達(dá)到緩解的目的。

4、孩子大了哮喘自然會(huì)好嗎？

哮喘是一個(gè)自愈性疾病，如果沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多哮喘患兒在學(xué)齡期會(huì)緩解。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，沒有得到系統(tǒng)治療的孩子自然緩解的可能性是45%，經(jīng)過系統(tǒng)治療的孩子緩解率是95%。根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)顯示，還是要積極預(yù)防和治療哮喘。

5、寶寶感冒，就會(huì)引發(fā)哮喘，怎么辦？

影響哮喘發(fā)作的最大因素就是鼻炎，以前我們對(duì)鼻炎不夠重視。近幾年國際上普遍認(rèn)為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是同一疾病，需要同等重視和對(duì)待。只有很好的控制過敏性鼻炎，哮喘才可以得到長期緩解。老百姓認(rèn)為的感冒其實(shí)分為兩種情況，一個(gè)就是過敏性鼻炎，表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子癢。另一種就是在此基礎(chǔ)上還有嗓子疼、咳嗽甚至發(fā)燒，這是典型的急性鼻咽炎，就是鼻子和嗓子的急性感染。過敏性鼻炎和急性鼻咽炎相互影響，前者是基礎(chǔ)，后者反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致前者的病情加重，所以對(duì)于由感冒誘發(fā)的哮喘，我們要先積極治療過敏性鼻炎。

6、兒童哮喘使用什么藥？

治療哮喘的藥物分為兩大類，一類是臨時(shí)對(duì)癥治療的，就是治療頻繁咳嗽和喘息，主要藥物B2受體興奮劑和茶堿類藥物。前者快速高效，應(yīng)用廣泛。但如果長期單獨(dú)使用會(huì)造成受體的耐藥，知名歌星鄧麗君的死亡就是由于長期單獨(dú)使用長效支氣管擴(kuò)張劑的結(jié)果。后者療效可靠，對(duì)于各種喘息發(fā)作都有效果，由于治療劑量和中毒劑量很相近，長期使用需要藥物濃度的檢測(cè)，現(xiàn)在已經(jīng)是二線的臨床使用藥物。另一類藥物就是抗炎藥物，哮喘的發(fā)病機(jī)理主要是支氣管粘膜的慢性炎癥，需要長期使用。包括局部激素吸入和白三烯類藥物，這些藥物的特點(diǎn)就是價(jià)格比價(jià)貴，在使用過程需要經(jīng)常隨診，得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。

7、為什么現(xiàn)在哮喘的人那么多？

哮喘是一個(gè)和社會(huì)發(fā)展密切相關(guān)的疾病，工業(yè)產(chǎn)品越豐富、綠化率越高、寵物越多發(fā)病率就越高。也就是說過敏源濃度越高，過敏性疾病的發(fā)病率就越高。過敏源主要集中在工業(yè)污染、花粉濃度和寵物的皮毛以及分泌物。歐美的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國也充分說明這一點(diǎn)，在我們國家也是城市發(fā)病高于農(nóng)村，發(fā)達(dá)地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

8、怎樣控制哮喘的發(fā)病頻率？

影響哮喘發(fā)病的頻率在于以下幾點(diǎn)：一是哮喘是否得到長期有效的治療，治療越正規(guī)，發(fā)作的可能性越小。二是和哮喘相關(guān)的疾病是否得到有效地控制，特別是慢性鼻竇炎、腺樣體肥大和過敏性鼻炎。三是一定要做好哮喘日記的記錄，要掌握孩子發(fā)病的誘發(fā)因素，在誘發(fā)因素出現(xiàn)以后，是否得到有效的預(yù)防。做好這幾點(diǎn)，哮喘就不會(huì)對(duì)孩子造成影響。

9、突發(fā)哮喘怎么辦？

由于哮喘不能根治的特性，哮喘有可能隨時(shí)發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)用藥，要使用支氣管擴(kuò)張劑。特別是局部霧化吸入，霧化快速有效，副作用小。如果沒有藥物，一定要保持孩子和家長的鎮(zhèn)靜，家長越緊張孩子也會(huì)越緊張，發(fā)作也就越嚴(yán)重，可以給孩子講故事，喝水等，盡量分散孩子的注意力，但不要給孩子吃太甜或者太咸等有刺激的食物。

10、中醫(yī)敷貼有效嗎？

我們國家的中醫(yī)博大精深，形成了一整套行之有效的治療方法，包括中醫(yī)中藥、針灸按摩、外用藥物貼伏。由于以前對(duì)于哮喘認(rèn)識(shí)的局限，使得中醫(yī)得出外科不治癬、內(nèi)科不治喘警示，這也間接說明中醫(yī)對(duì)療效不是很滿意。外用中藥敷貼也是哮喘治療的一個(gè)必要補(bǔ)充。盲人摸象的故事大家都很清楚，很多人都不能全面的描述大象的樣子，但大家都堅(jiān)信自己是最正確的，希望在哮喘治療上不要犯類似的錯(cuò)誤。

11、哮喘患者的飲食應(yīng)注意什么？

某些食物常常是引發(fā)哮喘的重要因素，包括麥類、蛋、牛奶、肉、蕃茄、巧克力、鮮魚、蝦、蟹等都可以引起哮喘。因此，哮喘患者平時(shí)要注意飲食，詳細(xì)記錄哮喘日記，了解誘發(fā)哮喘的是哪一種或哪幾種，一旦發(fā)現(xiàn)并證實(shí)某種食物確實(shí)會(huì)激發(fā)哮喘發(fā)作，應(yīng)盡量避免食入。但也不要過分小心謹(jǐn)慎，對(duì)不引起哮喘的食物應(yīng)照常食用，如果樣樣都忌，就會(huì)造成菜譜單調(diào)乏味，日久會(huì)引起營養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，對(duì)哮喘本身并非有益因素。在臨床中發(fā)現(xiàn)巧克力是最容易引發(fā)咳嗽和哮喘的誘發(fā)因素，其次是冰激凌。

12、哮喘患兒可以不可以游泳？

游泳被證實(shí)是支氣管哮喘患折最好的運(yùn)動(dòng)方式之一，但是需要在哮喘控制的情況下或者緩解期進(jìn)行，如果游泳以后有胸悶感覺，適當(dāng)?shù)慕o予支氣管擴(kuò)張劑或者順爾寧就可以緩解，如果每次都有這種感覺，就要注意觀察是什么原因造成。最多是游泳池的漂白粉或者氯氣過敏，可以選擇臭氧消毒的游泳池。其次是水太涼，也可以是運(yùn)動(dòng)過量。如果孩子有明顯的鼻竇炎，選擇游泳就要謹(jǐn)慎，游泳容易誘發(fā)鼻竇炎，但可以通過一下幾種方式避免，一是游泳以后盡快用清水清洗鼻子，盡快用熱水洗澡，還可以將紅霉素眼藥或者金霉素眼藥摸在鼻子里。

13、塵螨性哮喘有什么特點(diǎn)？

塵螨具有一定的致敏性已被國內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn)，不論螨是活的還是死的，螨體的各部分、分泌物和排泄物，以及它們身上蛻下的皮殼都是致敏原。這些物質(zhì)隨著鋪床、疊被、掃地時(shí)飛揚(yáng)于空中，被人們吸入到支氣管中，其中被分解的微小顆粒，還可深入到毛細(xì)支氣管中，過敏體質(zhì)者，在塵螨致敏原的刺激下，會(huì)產(chǎn)生特異性的過敏抗體，隨后出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。兒童對(duì)螨的過敏比成人為多。對(duì)螨過敏而引起的哮喘的特點(diǎn)為：1）、春秋季螨繁殖高峰季節(jié)發(fā)作為甚2）、癥狀出現(xiàn)常早于2歲3）、以夜間發(fā)作者多見。

14、哮喘有哪些誘因因素哮喘誘因很多，常見的誘發(fā)因素有以下方面：

1）、呼吸道途徑，主要是吸入性過敏原，包括塵螨，大多孳生于居住環(huán)境中，如臥室、床褥、枕頭、沙發(fā)、衣服等處。花粉：根據(jù)季節(jié)變化，每年4-5月和9月中旬后空氣中濃度最高。霉菌：在潮濕空氣或居室中容易孳生，尤其在悶熱潮濕的夏天更容易繁殖。寵物皮屑：狗、貓等寵物皮屑又叫表皮致敏原，吸入后能引起早期哮喘反應(yīng)。昆蟲排泄物：以蟑螂為多見。職業(yè)性吸入物：如棉紡廠、皮革廠、羊毛廠、橡膠廠和制藥廠的刺激性氣體或飛塵。

2）、消化道途徑，食物中牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、花生、黃豆、巧克力、水生貝殼類動(dòng)物等。

3）、疾病途徑，呼吸道感染誘發(fā)哮喘最為常見，尤以嬰幼兒為甚。支原體呼吸道感染也可誘發(fā)哮喘。

4）、藥物途徑，藥物引起的哮喘發(fā)作有特異性過敏和非特異性過敏兩種。阿司匹林是引起非特異性過敏的最常見藥物。

5）、運(yùn)動(dòng)途徑，大多數(shù)哮喘或過敏性鼻炎的患者，容易在持續(xù)運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)哮喘、咳嗽及胸悶，劇烈的長跑最容易促使?jié)撛谛韵l(fā)作。

6）、空氣途徑，冷空氣刺激可使氣道處于高反應(yīng)性狀態(tài)，從而誘發(fā)哮喘。

15、如何認(rèn)識(shí)過敏性咳嗽？

過敏性咳嗽的特點(diǎn)是“咳三陣”，即清晨醒來咳一陣，晚上臨睡前要咳一陣，到了半夜醒來還要咳一陣。短者咳5-10聲，無痰，有時(shí)咳出少許白色泡沫粘痰；重者每咳一陣要咳5-10分鐘，連續(xù)咳聲如“開機(jī)關(guān)槍”。也有的很像“百日咳”，一陣咳得臉紅耳赤，眼淚鼻涕一齊流出。甚者咳得劇烈時(shí)連吃下去的胃內(nèi)容物都嘔吐出來方能停止。還有的小孩常在運(yùn)動(dòng)后或在受到“三冷”（如吹到冷風(fēng)，吃了冷飲，處在冷空調(diào)環(huán)境中）情況下陣咳發(fā)作。但這些孩子并不表現(xiàn)有哮喘，肺部聽診也無哮鳴音，不發(fā)燒，臨床上無感染癥狀。去醫(yī)院就診常擬診為“支周炎”、“間質(zhì)性肺炎”或“支原體肺炎”，甚至誤診為“肺門結(jié)核”，給予抗結(jié)核治療。仔細(xì)觀察，可以了解到病孩往往有過敏史（如奶癬、過敏性鼻炎等），母親和父親也有過敏性疾病史（如過敏性鼻炎、蕁麻疹等）。

16、哮喘有哪些特殊類型？

支氣管哮喘是一種常見疾病，患者以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、吐痰為特征。典型哮喘者診斷不難，但輕癥和特殊類型哮喘，即使是醫(yī)生，其誤、漏診率也很高。國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，其延誤診斷率高達(dá)42%，所以，應(yīng)提高對(duì)哮喘，尤其是不典型、特殊類型哮喘的認(rèn)識(shí)。

1）、咳嗽變異型哮喘，咳嗽變異型哮喘是近年才被認(rèn)識(shí)的疾病。其特點(diǎn)為：患者多有個(gè)人或家族過敏性疾病病史，慢性刺激性干咳常為其唯一臨床表現(xiàn)，少數(shù)可伴有胸悶、咽癢、流涕等，癥狀易在春秋季節(jié)反復(fù)發(fā)作，以夜間、清晨、運(yùn)動(dòng)后較重，病程可持續(xù)數(shù)日到數(shù)年，運(yùn)動(dòng)、感冒、接觸過敏原等常為其誘發(fā)因素。本病應(yīng)用抗生素、止咳藥無效，而平喘、抗過敏藥及腎上腺皮質(zhì)激素有效。

2）、阿司匹林哮喘，阿司匹林哮喘是指由于服用阿司匹林或其復(fù)方制劑引起的哮喘。近年發(fā)現(xiàn)，除此之外的許多解熱止痛藥如安乃近、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬等均可誘發(fā)哮喘，因其發(fā)生機(jī)制均與前列腺素的代謝有關(guān)，故將其歸為一類。其特點(diǎn)為：患者以20~40歲的女性較多見，常用上述某藥后0.5~4小時(shí)突然發(fā)病或哮喘加重，表現(xiàn)為大汗淋漓、流鼻涕、噴嚏、全身瘙癢、起皮疹、氣短、喘息或喘息加重，許多人常合并有鼻息肉、鼻竇炎等。本病較難治療，除對(duì)癥治療外，還可使用不應(yīng)期療法。預(yù)防方法是，避免服用上述誘發(fā)哮喘的藥物，有此型哮喘家族史者，尤需忌用阿司匹林等類似物。

3）、運(yùn)動(dòng)性哮喘，運(yùn)動(dòng)性哮喘是指劇烈運(yùn)動(dòng)后可能誘發(fā)或使之加劇的哮喘。該病可見于任何年齡，但以男性兒童發(fā)病率較高。其特點(diǎn)為：在持續(xù)達(dá)5~10分鐘以上的劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽到哮鳴音。癥狀多在運(yùn)動(dòng)停止后5~10分鐘內(nèi)出現(xiàn)，但也可在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)，持續(xù)0.5~1小時(shí)左右可逐漸緩解，僅少數(shù)嚴(yán)重者可持續(xù)2~3小時(shí)。本型哮喘與運(yùn)動(dòng)的種類、時(shí)間、強(qiáng)度及當(dāng)時(shí)的氣候有關(guān)，短于5分鐘的運(yùn)動(dòng)，或散步、太極拳等輕微運(yùn)動(dòng)，一般不誘發(fā)哮喘。在寒冷干燥季節(jié)從事戶外競(jìng)走、爬山、跑步、打球，較在夏季里進(jìn)行游泳、劃船、騎車等運(yùn)動(dòng)誘發(fā)率明顯為高。本型哮喘較易預(yù)防，避免劇烈、長時(shí)間運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)前15分鐘選用順爾寧、酮替芬、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預(yù)防，發(fā)病后服用支氣管擴(kuò)張劑治療均有效。

4）、職業(yè)性哮喘，職業(yè)性哮喘是指哮喘發(fā)作或加劇與職業(yè)有關(guān)者，屬職業(yè)病范疇。診斷需依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，目前我國規(guī)定凡哮喘與從事接觸異氰酸酯類、苯酐類、胺類、鉑復(fù)合鹽類及劍麻等5類物質(zhì)之一的職業(yè)有關(guān)者，可考慮按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷本病。其特點(diǎn)為：既往多無哮喘史，在開始一項(xiàng)新工作或接觸某新材料后不久即發(fā)?。üぷ髦杏袡C(jī)會(huì)接觸易引發(fā)哮喘的致敏原，常見者為食物、動(dòng)物、羽毛、藥物等），且同一環(huán)境其他工作人員也有類似病人；哮喘每次于接觸工作環(huán)境后即發(fā)作或加劇，一脫離該環(huán)境就不發(fā)作或逐漸減輕。此型哮喘者應(yīng)脫離職業(yè)接觸，發(fā)作時(shí)可按一般哮喘治療，有哮喘病史或家族史者，應(yīng)避免從事以上職業(yè)。

（原標(biāo)題：世界哮喘日:BB多大會(huì)出現(xiàn)哮喘首發(fā)癥狀）