4月25日，在湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院多功能會議廳里，一場“康美藥業(yè)來通城考察投資歡迎儀式”正在舉行。與此同時(shí)，在與醫(yī)院一墻之隔的通城縣政府門口卻是另一番景象：來自當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的部分醫(yī)護(hù)人員手持“堅(jiān)決反對康美托管”“康美滾出通城”等條幅開展抵制抗議。

抵制緣于康美藥業(yè)股份有限公司（以下簡稱“康美藥業(yè)”，600518.SH）與通城縣政府簽訂的一紙合作協(xié)議，康美藥業(yè)與通城縣人民醫(yī)院部分科室合作建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，同時(shí)受托管理通城縣中醫(yī)醫(yī)院。在一些醫(yī)護(hù)人員看來，人民醫(yī)院和中醫(yī)院“被賣了”，職務(wù)身份和工資待遇可能會發(fā)生變數(shù)。

4月26日，當(dāng)?shù)卣ㄟ^各種渠道發(fā)布信息承諾，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院改革后保持“七不變，一增長”，其中包括公立醫(yī)院性質(zhì)不變、現(xiàn)有職工編制和身份福利待遇不變、干部職工收入合理增長等，職工情緒才得以基本平息。

據(jù)了解，擬與通城兩所醫(yī)院開展戰(zhàn)略合作，只是康美藥業(yè)“積極開展醫(yī)院并購，全方位參與公立醫(yī)院改革”戰(zhàn)略的一部分。目前公司投資管理普寧康美醫(yī)院、梅河口中心醫(yī)院、榮昌中醫(yī)院、開原市中心醫(yī)院、通化縣人民醫(yī)院等數(shù)十家公立醫(yī)院，并托管100多家公立醫(yī)院藥房。

對于合作遭到抵制以及具體合作投資計(jì)劃等問題，《中國經(jīng)營報(bào)》記者先后致電、致函康美藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人，但截至發(fā)稿未獲回復(fù)。

抗議風(fēng)波

據(jù)了解，通城縣與康美藥業(yè)結(jié)緣始于通城縣提出的“中藥振興”戰(zhàn)略，而康美藥業(yè)與通城縣人民醫(yī)院部分科室合作建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，受托管理通城縣中醫(yī)醫(yī)院只是雙方合作的一部分。

“縣委、縣政府以招商引資為切入點(diǎn)，想盡千方百計(jì)，與國內(nèi)第一大中醫(yī)藥上市龍頭企業(yè)康美藥業(yè)取得聯(lián)系，并達(dá)成合作意向。”通城縣委宣傳部提供的材料表示，今年1月18日，通城縣人民政府與康美藥業(yè)簽署了合作框架協(xié)議。雙方在道地藥材種苗培育和種植基地建設(shè)、中藥材市場培育和建設(shè)、中藥科研和藥博園建設(shè)、中藥材加工生產(chǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)生養(yǎng)老、休閑康復(fù)等領(lǐng)域開展全面合作。

根據(jù)雙方簽訂的合作框架協(xié)議，通城縣人民醫(yī)院將部分資產(chǎn)作為資本劃到縣國資管理公司，由縣國有資產(chǎn)管理公司與康美藥業(yè)共同出資成立醫(yī)院管理公司。醫(yī)管公司設(shè)立董事會，實(shí)行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)制，原通城縣人民醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)繼續(xù)負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)營管理。同時(shí)，由醫(yī)管公司另行選址，重新投資建設(shè)一所非營利性綜合醫(yī)院，掛康美通城醫(yī)院的牌子，形成“一院兩區(qū)”格局，新院區(qū)同為非營利性，以腫瘤科、產(chǎn)科、體檢中心為重點(diǎn)，發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)，并配套建設(shè)高端醫(yī)養(yǎng)中心、養(yǎng)老中心。

此外，康美藥業(yè)受托管理縣中醫(yī)醫(yī)院，對中醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展投入必需的資源，用于基礎(chǔ)設(shè)施改擴(kuò)建、設(shè)備引進(jìn)與更新、人才引進(jìn)等。

而對于選擇引入康美藥業(yè)投資通城醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的原因，通城縣委宣傳部提供的材料稱，多年來，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院雖然取得長足進(jìn)步與發(fā)展，但由于投入不足，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，自我發(fā)展能力脆弱，衛(wèi)技人員匱乏，技術(shù)水平較低，老百姓(43.470, 0.31, 0.72%)“看病難、看病貴”問題一直不能從根本上得到有效解決，群眾反映強(qiáng)烈。

不過，上述合作理由并未得到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院職工的認(rèn)同。“通城縣要改制的這家醫(yī)院，是咸寧地區(qū)唯一不負(fù)債的優(yōu)秀二級醫(yī)院，具有區(qū)域性中心醫(yī)院的地位。更重要的是，這家醫(yī)院運(yùn)行完全正常，并不存在資不抵債，經(jīng)營不善等問題，近幾年來收支平衡，業(yè)務(wù)量逐年增加。”當(dāng)?shù)蒯t(yī)生代表提供的抗議材料表示。

“改制從醞釀、決策到執(zhí)行，沒有召開職工代表大會征求職工的同意，而是一直在暗箱操作。”通城縣人民醫(yī)院職工代表質(zhì)疑稱，在醫(yī)院改制的決策過程中，是否存在亂作為、腐敗和利益輸送？

對此，通城縣人民醫(yī)院黨辦一位負(fù)責(zé)人表示，部分員工抵制合作主要是由于對政策理解不到位，現(xiàn)在事情已經(jīng)平息。

意在掌控市場終端

以藥房托管聞名行業(yè)的康美藥業(yè)近年來對外并購擴(kuò)張的動(dòng)作頻頻，以期通過合作、并購重組、自建等多種渠道，快速補(bǔ)充醫(yī)療資源。

根據(jù)公司2016年報(bào)，康美藥業(yè)以普寧和懷集地區(qū)的藥房托管延伸業(yè)務(wù)帶動(dòng)各業(yè)務(wù)區(qū)域的藥房托管延伸業(yè)務(wù)全面鋪開，并逐步拓展到重慶市、吉林省等地區(qū)。

例如，2016 年4月27日，康美藥業(yè)投資參與梅河口市公立醫(yī)院改革，規(guī)劃建設(shè)集醫(yī)療、教學(xué)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)四位一體的康美梅河口醫(yī)療健康中心，旨在成為輻射吉林東南部地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心，推動(dòng)公立醫(yī)院改革、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合藥事服務(wù)、“三級聯(lián)動(dòng)”醫(yī)療聯(lián)合體等產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

2016年9月22日，公司與重慶市政府簽訂了《戰(zhàn)略合作協(xié)議》，康美藥業(yè)將全面參與重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)改革發(fā)展，雙方就中醫(yī)藥創(chuàng)新研究平臺建設(shè)、康美藥業(yè)（南川）生產(chǎn)加工基地、道地藥材種苗培育、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”及智慧藥房、參與公立醫(yī)院改革、公立醫(yī)院藥品耗材采購配送服務(wù)、中藥材大宗現(xiàn)貨交易中心、中醫(yī)藥健康養(yǎng)生、中醫(yī)藥博物館及文化廣場等事項(xiàng)達(dá)成戰(zhàn)略合作協(xié)議，并通過多種形式參與重慶市公立醫(yī)院的改革。

不僅如此，今年2月10日，康美藥業(yè)公告稱，公司擬與瑞元基金、粵財(cái)信托共同設(shè)立康美建投（廣東）大健康產(chǎn)業(yè)基金，專注于投資大健康產(chǎn)業(yè)鏈上下游標(biāo)的公司或項(xiàng)目，具體包括收購醫(yī)院等標(biāo)的項(xiàng)目股權(quán)或其他對應(yīng)資產(chǎn)、投資新建醫(yī)院以及補(bǔ)充運(yùn)營資金等?；鹂傄?guī)模為50 億元，公司擬出資10 億元，相當(dāng)于使用5 倍的杠桿去收購醫(yī)療服務(wù)。

在業(yè)內(nèi)人士看來，康美藥業(yè)大力積極開展醫(yī)院并購，參與公立醫(yī)院改革，主要意在掌握更多藥品銷售終端，通過藥和醫(yī)的創(chuàng)新融合，打造大健康生態(tài)圈。而通過醫(yī)院藥房托管等方式手握大量醫(yī)院終端資源，正成為康美藥業(yè)在營改增、兩票制等政策沖擊下，業(yè)績能夠逆勢增長的主要原因。

2016 年年報(bào)顯示，公司實(shí)現(xiàn)收入216.42 億元，同比增長19.79%，實(shí)現(xiàn)歸母凈利潤33.40 億元，同比增長21.17%，實(shí)現(xiàn)扣非后歸母凈利潤33.14 億元，同比增長21.02%。其中，中藥飲片、藥品貿(mào)易分別實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入47.04 億元、73.03 億元，分別同比增長26.43% 和35.35%。

目前康美藥業(yè)已基本實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈布局，業(yè)務(wù)涵蓋上游的道地中藥材種植與資源整合，中游的中藥材專業(yè)市場經(jīng)營、中藥材貿(mào)易、中藥飲片、中成藥制劑、保健食品以及現(xiàn)代的醫(yī)藥物流系統(tǒng)，下游涵蓋集醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源、藥房托管、連鎖藥店等于一體的全方位多層次營銷網(wǎng)絡(luò)。

據(jù)了解，康美藥業(yè)銷售模式主要包括醫(yī)院直營、藥房托管、商業(yè)批發(fā)、連鎖藥店配送、電商、直銷等。其中，在醫(yī)院直營方面，公司與超過 2500 家醫(yī)院建立了長期的合作關(guān)系，合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)年門診總量達(dá)到 2.5 億人次以上，是公司中藥飲片的主要銷售模式；藥房托管方面，公司在全國托管醫(yī)院藥房超 100 家，通過托管藥房銷售公司中藥飲片與藥品。

不過，康美藥業(yè)藥房托管模式也因涉嫌壟斷而在業(yè)內(nèi)備受詬病。據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》報(bào)道，原廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任廖新波表示，“藥房托管是披著羊皮的狼”，藥房托管只是藥房的管理者改變了而已，并沒有真正地“醫(yī)藥分開”，而且托管方只有一家醫(yī)藥公司。一對一、一對多的模式造成托管方一家獨(dú)大，絕對的壟斷導(dǎo)致絕對的腐敗。

此外，康美藥業(yè)坦言，公司在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的布局，一方面符合公司戰(zhàn)略方向發(fā)展要求，另一方面也正迎合了國家鼓勵(lì)民營資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的政策導(dǎo)向。但由于目前醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)尚處于成長期，品牌影響力和社會認(rèn)可度有待進(jìn)一步提升，將直接面臨來自公立醫(yī)院、其他品牌醫(yī)院及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的競爭。