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新生兒溶血病在ABO和Rh血型系統(tǒng)中比較常見，在二胎以上中發(fā)生的概率更高。我國已進入“二孩”時代，在6月14日“世界獻血者日”前夕，專家提醒，要重視孕前檢查和定期產(chǎn)檢，確診有發(fā)生溶血病風險的，要進行專項篩查與監(jiān)測，制定宮內(nèi)以及分娩后干預、治療方案。

寶寶的誕生給家庭帶來無比喜悅，寶寶的健康成為父母心中最大的牽掛。有些寶寶出生后，皮膚越來越黃，這種情況稱為新生兒黃疸。大部分新生兒的黃疸是生理性現(xiàn)象，會逐漸消退，但是有部分寶寶出生后黃疸越來越嚴重，醫(yī)學上稱為母嬰血型不合引起的新生兒溶血?。ㄒ韵潞喎Q新生兒溶血?。?。

ABO血型系統(tǒng)中比較常見

新生兒溶血病是指由于母嬰血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血。孩子的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。舉個例子，爸爸是B型血，媽媽是O型血，那就可能生出O型或者B型血的寶寶。如果寶寶是B型血的話，會有一定幾率因為和媽媽的血型不合導致紅細胞破壞，進而產(chǎn)生新生兒溶血的癥狀。許多父母都以為，ABO血型不合是導致新生兒溶血的唯一原因，但事實并非如此。

上海市血液中心血型參比室主任向東教授告訴記者，人類的血型系統(tǒng)非常復雜，除了常見的ABO血型系統(tǒng)之外，目前已知有32種人類血型系統(tǒng)，包含約兩百八十余種血型抗原，其中部分血型系統(tǒng)也能導致嚴重的新生兒溶血病。有些父母只關注由于ABO血型系統(tǒng)所導致的新生兒溶血，而忽視了其他血型系統(tǒng)帶來的潛在風險。

二胎新生兒溶血病概率高

胎盤猶如一道天然屏障，一般而言，即便準媽媽和胎寶寶的血型不一致，也很少會出現(xiàn)新生兒溶血病。不過一旦準媽媽是O型血，就可能發(fā)生新生兒溶血病。醫(yī)學上，人體血液中的紅細胞如果缺少某種血型抗原，血清中會天然產(chǎn)生相應的抗體，好比A型血的人會產(chǎn)生抗B 抗體，B型血的人會產(chǎn)生抗A抗體，這兩種抗體一般是免疫球蛋白M性質(zhì)的，個頭太大，是不會通過胎盤屏障的。而O型血人懷孕時產(chǎn)生的抗A抗B抗體一般是免疫球蛋白G性質(zhì)的，體態(tài)輕盈，可以輕松穿過胎盤屏障進入胎寶寶血液循環(huán)，對非O型血胎寶寶的紅細胞進行攻擊破壞。

新生兒溶血病不僅在某些血型系統(tǒng)中常見，母嬰血型不合導致的新生兒溶血病的發(fā)病率亦會隨著母親懷孕次數(shù)的增加逐步提高。這是由于準媽媽妊娠中后期會有少部分胎寶寶紅細胞進入其體內(nèi)，誘發(fā)產(chǎn)生更多的免疫性抗體。如果這位準媽媽生完一胎之后，不再進行輸血或者生育第二胎，留存在其體內(nèi)的這些免疫性抗體對她的健康是不會有影響的。若她再次懷孕，寶寶的血型和媽媽不同，這時媽媽體內(nèi)的這種紅細胞抗體就可能引起二胎寶寶溶血病。

把握好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關

一般來講，ABO溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。Rh血型系統(tǒng)溶血病癥狀更嚴重，可能會發(fā)生膽紅素腦病甚至危及生命，因此及早發(fā)現(xiàn)、及早干預和治療顯得尤為重要。向東教授表示，這就要求孕婦或備孕婦女積極做好血型血清學相關的產(chǎn)前檢查。

現(xiàn)代醫(yī)學科技可以做到風險評估和相應的治療方案。定期和規(guī)律的產(chǎn)檢，可以及時發(fā)現(xiàn)母嬰的異常情況。經(jīng)確診有發(fā)生溶血病風險，要嚴密監(jiān)測準媽媽的抗體效價，并且開始檢測抗體及效價的時間、復查效價的周期都要嚴格遵守；發(fā)現(xiàn)準媽媽抗體效價大幅度升高，要參考胎寶寶的發(fā)育狀態(tài)，制定干預方案。對于有血型相關抗體的高危孕婦，產(chǎn)后也需通過相關檢查，密切觀察黃疸情況和貧血程度。因此，只要把好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關，大部分寶寶都可以得到確診和有效的治療。 

（原標題：新生兒溶血病二胎發(fā)生概率更高）