“今天拿出的是筆頭。這并不希奇，其實(shí)我們還從孩子氣管里拿出過(guò)回型針、小塊樂(lè)高、半年前吃的瓜子殼、碎花生….你能想到的，都有可能。”陳潔醫(yī)師面對(duì)剛剛?cè)〕龅墓P頭啼笑皆非。但她非常嚴(yán)肅地指出，異物吸入將直接威脅生命，兒童安全必須引起家長(zhǎng)重視。如果出現(xiàn)持續(xù)的頑固性咳嗽、發(fā)熱、膿痰等癥狀，經(jīng)過(guò)藥物治療反復(fù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的，就要懷疑氣道異物的可能，及時(shí)前往醫(yī)院就診。

來(lái)自安徽的小男孩8歲，正是好奇心重又貪玩的階段，一個(gè)月前明明在玩耍時(shí)把不小心吞下了一粒筆頭。來(lái)到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診時(shí)，明明不停地咳嗽、咳痰。媽媽說(shuō)，孩子氣很急，很喘已經(jīng)有一個(gè)月了，還時(shí)不時(shí)地發(fā)燒。當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院均表示麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)難度太大。呼吸科主任殷勇指出，臨床工作中發(fā)現(xiàn)不少異物嗆入氣道的病例。明明的筆頭進(jìn)入氣道阻塞了右側(cè)的支氣管，造成肺部感染，肺氣腫。如果異物不及時(shí)取出來(lái)，就可能需要做肺葉切除。

經(jīng)過(guò)檢查后，由呼吸內(nèi)科、耳鼻侯科、麻醉科醫(yī)生組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定為明明實(shí)施手術(shù)取出嗆在氣管內(nèi)的筆頭。呼吸內(nèi)科殷勇醫(yī)生表示，氣道團(tuán)隊(duì)已經(jīng)取出類似的異物10多種。曾有位患兒反復(fù)咳嗽，多次肺炎感染，半年后才來(lái)就診，發(fā)現(xiàn)氣道里有6個(gè)月前吃下的瓜子殘殼。這不得不提醒我們重視兒童安全。異物吸入是非常常見(jiàn)的兒童意外傷害，從誤吸異物那一刻開(kāi)始，直到異物取出之前，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。這不是危言聳聽(tīng)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年約有3000兒童死于氣道異物。如果是較大異物，進(jìn)入氣道可立即發(fā)生劇烈的嗆咳，嘔吐，伴面紅耳赤、憋氣、呼吸不暢等癥狀，可聽(tīng)見(jiàn)呼吸音粗，氣管喘鳴。這種情況就極其危險(xiǎn)，隨時(shí)可能窒息！而如果較小的異物進(jìn)入支氣管，可能會(huì)造成咳嗽，呼吸困難，胸部不適，如果不及時(shí)治療呢，就會(huì)發(fā)生支氣管肺炎等并發(fā)癥，后果也不堪設(shè)想。

在日常生活中，時(shí)常看到家長(zhǎng)給幼兒吃瓜子、花生、豆子、葡萄干等較小的卻質(zhì)硬不易消化的食物。小兒的發(fā)育與咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不易將這類食物嚼碎，在跑、跳、嬉逗或者哭鬧時(shí)就容易將這類食物嗆入氣道。而5歲左右的兒童可能由于貪玩、好奇等原因誤吞小玩具、針、釘、扣、筆帽等物品，造成氣道堵塞。

氣道異物如何預(yù)防？

正因如此，家長(zhǎng)朋友們一定要在平時(shí)多多注意，給出6點(diǎn)建議：

1.五歲內(nèi)，別喂太大、太硬的食物(如花生、堅(jiān)果、瓜子)給孩子。如果實(shí)在孩子想吃，就磨碎為給他們。

2.嬰幼兒活動(dòng)力大，好奇心強(qiáng)，在6月大時(shí)已能隨意抓取物品，如小玩具(如小珠子、紐扣)、花生、果核、葡萄干等放進(jìn)口中，要管理好這些“小件東西”，不要讓小孩隨意抓到。家長(zhǎng)注意不要買一些體積比較小的玩具，要注意檢查玩具是否牢固，附屬的不牢固的小玩具建議扔掉。

3.在小孩大哭大鬧、邊玩邊鬧的時(shí)候別給孩子食物，養(yǎng)成良好的喂食習(xí)慣。兒童進(jìn)食時(shí)不可打罵，不可采用捏鼻灌藥的方法強(qiáng)迫兒童服藥。

4.注意玩具是否有容易脫落的小附件，免得小孩咬玩具時(shí)脫落，誤吞如食道或嗆入氣管。

5.教育小孩勿將玩具含于口中或鼻腔，若發(fā)現(xiàn)后，正確引導(dǎo)，使其自行吐出，切忌恐嚇或手指強(qiáng)行挖取，以免引起哭鬧而誤吸如氣道。

6.對(duì)于全麻手術(shù)和昏迷的小孩，注意有無(wú)松動(dòng)的牙齒；將頭側(cè)偏，防止嘔吐物誤吸入氣道；上氣道手術(shù)時(shí)防止器械和切除組織誤入氣道。

氣道異物如何急救？

誤吸異物之后第一時(shí)間采取“海姆里克急救法”

“海姆里克急救法”一種簡(jiǎn)單有效的急救手段，該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無(wú)數(shù)患者，因此該法被人們稱為“生命的擁抱”。

“海姆立克急救法”的原理：利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。

當(dāng)異物嗆入孩子氣管后，首先應(yīng)清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘?jiān)?，但不要試圖用手把氣管內(nèi)的異物挖出來(lái)。若有嗆咳呼吸困難立即采取急救措施。

把孩子抱起來(lái)，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù)人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。

沖擊擠壓氣道：

如果是一兩歲的小寶寶，家長(zhǎng)可以坐在有靠背的椅子上，將寶寶放坐在腿上，背部緊靠著家長(zhǎng)的胸部。家長(zhǎng)用手使勁向后向上擠壓寶寶的上腹部（臍上區(qū)域），壓后隨即放松。反復(fù)數(shù)次。

如果年紀(jì)較大，能獨(dú)立站穩(wěn)，還可以采取站姿，上身略向前傾。家長(zhǎng)用雙臂從身后將兒童攔腰抱住，同時(shí)右手握拳，頂住其上腹部，左手則按壓在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地?cái)D壓其上腹部，壓后隨即放松。此法也適用于成年人。

最重要的請(qǐng)切記：以上方法僅僅是緊急處理的方式，奏效的可能性均不大。一旦懷疑是氣道異物，應(yīng)當(dāng)立刻當(dāng)機(jī)立斷、毫不糾結(jié)的奔赴醫(yī)院急診！

（原標(biāo)題：8歲男童吞下筆頭咳嗽一個(gè)月 誤吸異物易致命需警惕）