隨著二孩政策的全面放開，越來越多的媽媽加入到了生育二孩的行列。但與此同時(shí)，高危孕產(chǎn)婦的數(shù)量也在不斷增加。7月25日，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成功搶救了一名身患多種妊娠病癥的二孩產(chǎn)婦。據(jù)市衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，今年1-5月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，高危孕產(chǎn)婦數(shù)量同比增加逾五成，增幅明顯。專家提醒稱，生育二孩一定要及時(shí)產(chǎn)檢，同時(shí)提前做好高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，以免造成更大風(fēng)險(xiǎn)。

前置血管破裂或危及胎兒

妊娠合并子宮瘢痕、兇險(xiǎn)性前置胎盤、前置血管、副胎盤、帆狀胎盤、盆腔炎性疾病、妊娠合并輕度貧血等這些癥狀，如果全部集于一個(gè)產(chǎn)婦身上，對(duì)產(chǎn)科專家來說無疑是一種挑戰(zhàn)。

珠海市民朱女士今年31歲，此次是她第二次懷孕，其頭胎也是剖腹產(chǎn)。據(jù)其稱，在懷孕24周時(shí)通過四維彩超產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)，其腹中胎兒不僅是邊緣性前置胎盤，還是前置血管。據(jù)專家介紹，這意味著其胎盤位于宮頸出口處，堵住了胎兒娩出的通道。

由于產(chǎn)婦堅(jiān)持希望生產(chǎn)，并于7月24日來到市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院待產(chǎn)。在得知該產(chǎn)婦情況后，該院產(chǎn)科主任李欣再次送產(chǎn)婦進(jìn)行B超檢查，并向朱女士及家人詳細(xì)介紹了病情和危害性。

“如果產(chǎn)程發(fā)動(dòng)或胎膜早破，前置血管破裂可能性極大，一旦血管破裂即危及胎兒的生命。”李欣告訴記者，醫(yī)院專門為其進(jìn)行術(shù)前討論并制定方案。

7月25日，由于朱女士副胎盤、帆狀胎盤、前置血管、邊緣性前置胎盤等多種癥狀同時(shí)并存，且臍帶與胎盤間的血管幾乎均位于先露部下方，因此專家在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)格外細(xì)致，生怕觸碰到那些致命的前置血管。

伴隨著一聲清晰的嬰兒哭泣聲，所有人懸著的那顆心終于落了下來。“手術(shù)后我們也對(duì)其做了檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦主胎盤位于子宮后壁，副胎盤位于子宮前壁，兩胎盤下緣均到達(dá)子宮下段。另外，其胎膜組織上遍布粗細(xì)不等的血管連接臍帶與胎盤，呈樹枝狀分布，其中還包括一根直徑6毫米筷子粗細(xì)的血管，這些血管及其位置，也證實(shí)我們之前的診斷，朱女士確實(shí)屬于前置血管產(chǎn)婦。”李欣稱。

多癥狀同時(shí)并存較罕見

據(jù)李欣介紹，正常情況下，胎盤附著于子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁。如果它在孕28周后附著于子宮下段，下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。邊緣性前置胎盤屬于前置胎盤中的一種，其胎盤下緣附著于子宮下段，下緣到達(dá)宮頸內(nèi)口。

李欣解釋稱，所謂“前置”是胎盤的位置低于先露部位。胎兒生出后，然后才是胎盤剝落，由于子宮收縮所以出血不多而且會(huì)自動(dòng)停止。但如果胎盤長在宮頸管附近，一旦胎盤的前置部分發(fā)生剝離，不僅會(huì)導(dǎo)致孕婦失血，還會(huì)影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，極有可能造成胎兒宮內(nèi)死亡，危害極大。

“前置血管更是一種十分少見的產(chǎn)科疾病。”李欣表示，其表現(xiàn)是妊娠中、晚期無痛性的陰道出血，易誤診為前置胎盤或胎盤早期剝離延誤處理而使胎兒死亡。前置血管的危險(xiǎn)在于先露部下降時(shí)，可直接壓迫血管，導(dǎo)致胎兒窘迫，但更危險(xiǎn)的是胎膜的自然破裂或人工破裂時(shí)由膠原纖維固定于胎膜上的前置血管亦可被損傷而發(fā)生出血。

特別是前置血管破裂出血，出血后胎兒很快出現(xiàn)低血壓，胎心率改變。李欣分析，一個(gè)足月的胎兒血容量約為250毫升，如失血超過20%～25%，即可發(fā)生失血性休克，死亡率極高，需即刻娩出胎兒以脫離險(xiǎn)境。

“像朱女士副胎盤、帆狀胎盤、前置血管、邊緣性前置胎盤等癥狀同時(shí)并存，且臍帶與胎盤間的血管幾乎均位于先露部下方，較為罕見，若未及時(shí)終止妊娠，一旦產(chǎn)程發(fā)動(dòng)或胎膜早破，后果不堪設(shè)想。”李欣稱。

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多次流產(chǎn)或刮宮、剖宮產(chǎn)、多胎產(chǎn)婦

前置胎盤、前置血管發(fā)生幾率或增加

據(jù)了解，朱女士已是該院近兩個(gè)月來第二個(gè)前置血管的產(chǎn)婦。目前，隨著二孩政策的全面放開，高危孕產(chǎn)婦也隨之增多。專家提醒稱，多次流產(chǎn)或刮宮、剖宮產(chǎn)、多胎產(chǎn)婦等，都會(huì)增加前置胎盤、前置血管的發(fā)生幾率，因此對(duì)于生育二孩的媽媽來說，一定要提前做好高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)要在正規(guī)醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢。

高危孕產(chǎn)婦增加明顯

記者從市衛(wèi)計(jì)局獲悉，2016年1-5月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全市高危孕產(chǎn)婦數(shù)量約為2505人，而2017年1-5月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該數(shù)字正在快速增加，達(dá)到了約3815人，同比增長超50%。

而據(jù)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，截至目前，在該院生產(chǎn)二孩的占比約占60%，其中高齡孕產(chǎn)婦占比達(dá)到15%左右，高危妊娠約占30%。但患有前置血管病癥的發(fā)生率不超過1%。

李欣提醒稱，準(zhǔn)媽媽們特別是準(zhǔn)備生二胎的媽媽們，千萬不要以為第一胎順利就忽視了產(chǎn)檢，一定要按期到正規(guī)專科醫(yī)院做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常，選擇正確分娩時(shí)機(jī)及分娩方式。

此外，鑒于二孩政策全面放開后，高危孕產(chǎn)婦比例明顯上升，多名公立醫(yī)院產(chǎn)科專家表示，對(duì)有生育意愿的婦女，必須提前進(jìn)行高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)的確不適合再孕的婦女，絕不能抱著“賭一把”的心態(tài)去冒險(xiǎn)妊娠。“建議婦女剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠間隔2至3年。”李欣稱。

多舉措防范高危妊娠

記者也了解到，針對(duì)不斷增加的高危孕產(chǎn)婦，珠海也在不斷加強(qiáng)對(duì)上述情況的防范等措施。

根據(jù)珠海市衛(wèi)計(jì)局官網(wǎng)資料顯示，2016年珠海嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別為2.42 、3.21 、15.77/10萬。記者獲悉，珠海已制定健康珠海2030規(guī)劃綱要，表示到2020年，嬰兒死亡率將控制至小于3 ，5歲以下兒童死亡率控制至6 ，孕產(chǎn)婦死亡率控制至小于10/10萬。而到2030年，嬰兒死亡率控制至小于3 ，5歲以下兒童死亡率控制至小于5 ，孕產(chǎn)婦死亡率則控制至小于10/10萬。

另外，自去年開始，珠海還實(shí)行了孕婦在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院建卡后，相關(guān)單位須負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程追蹤管理不少于5次，以敦促孕婦按照規(guī)范接受孕期檢查。

具有助產(chǎn)資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院需承擔(dān)早孕建卡、孕期隨訪、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視及新生兒訪視工作，不具備助產(chǎn)資質(zhì)的可只承擔(dān)早孕建卡、孕期隨訪、產(chǎn)后訪視及新生兒訪視工作。另外，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在為孕婦做產(chǎn)檢前需先查驗(yàn)孕婦建卡資料，為符合條件者提供免費(fèi)孕期醫(yī)學(xué)保健服務(wù)，并按《高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》做好評(píng)估等。

李欣表示，由于高危妊娠的孕婦和新生兒的發(fā)病率及死亡率均明顯高于正常妊娠，孕婦均應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，配合高危妊娠的篩選，進(jìn)行系統(tǒng)孕期管理，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時(shí)有效地控制高危因素的發(fā)展，防止可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡的各種危險(xiǎn)情況出現(xiàn)，以保證母親及胎兒順利地度過妊娠期與分娩期。此外，高危孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陣痛等情況須立即到醫(yī)院就診。

（原標(biāo)題：前5月高危孕產(chǎn)婦數(shù)量同比增加逾五成）