過敏的“三三三制”

A、過敏三大途徑

a、胃腸道食入

1、食物：任何食物都可能引起孩子過敏，但最常見的食物過敏原有牛奶、蛋清、魚蝦、貝類及花生等。

2、藥物：常見的能引起孩子過敏的藥物有青霉素、頭孢類藥物、阿司匹林等。藥物過敏會(huì)引起皮疹，同時(shí)伴有發(fā)熱、嘔吐、頭暈、憋氣、胸悶等表現(xiàn)，重者需及時(shí)搶救。

b、呼吸道吸入

1、塵螨：塵螨是最常見的潛藏在室內(nèi)的過敏原和誘發(fā)孩子哮喘的主要原因，可在床單、枕頭、地毯、沙發(fā)和毛衣等處大量繁殖。室內(nèi)的床具應(yīng)保持整潔、衛(wèi)生，尤其注意臥室及床上衛(wèi)生，枕頭、床褥使用防螨罩對預(yù)防塵螨有一定作用。

2、蟑螂：蟑螂的糞便、蟲卵、分泌物、脫落的表皮和尸體，孩子接觸、吸入后可誘發(fā)哮喘。蟑螂是導(dǎo)致兒童氣喘的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。因此，過敏兒的家長需重視滅蟑。

3、家養(yǎng)的貓狗寵物：家養(yǎng)的貓狗等動(dòng)物的唾液、糞便、皮屑等也存在于屋塵中，是非常常見的過敏原，因此過敏兒的家庭最好不要養(yǎng)寵物。

4、真菌：真菌常見于衛(wèi)生間、廚房等黑暗、潮濕、通風(fēng)不良的環(huán)境，也是常見的過敏原。家中應(yīng)常通風(fēng)透氣、搞好廚衛(wèi)衛(wèi)生。另外，室內(nèi)空氣加濕器的使用也有利于真菌生長，對避免孩子過敏不利。

5、刺激性氣味：刺激性氣味也能成為過敏原，醫(yī)院門診也見到過孩子吸入刺激性氣味后引起鼻炎等過敏癥狀的病例。這些刺激性氣味可以來自食物，也包括香水、煙霧、油漆、除臭劑等。

6、室外過敏原：常見的室外過敏原有花粉、真菌等。在空氣中花粉濃度高的春季，盡量避免帶孩子外出，若外出，需采取有效的防護(hù)措施，如戴口罩等。

c、皮膚接觸

橡膠過敏：孩子如果在吸吮奶嘴、吹氣球、玩橡膠玩具后出現(xiàn)皮膚癢、皮疹等不適，應(yīng)該想到可能對橡膠過敏。

接觸其他物質(zhì)：孩子在接觸其他如金屬、洗衣粉、染發(fā)劑等化學(xué)物品后也可能出現(xiàn)過敏。

蚊蟲叮咬：夏天蚊蟲叮咬后皮膚出現(xiàn)較大的團(tuán)狀皮疹、感覺奇癢，孩子哭鬧并不停地抓撓；蜜蜂蜇咬孩子后出現(xiàn)局部腫痛或全身過敏癥等，都可能是過敏的表現(xiàn)。

冷空氣過敏：部分孩子對冷空氣過敏，輕者在接觸冷空氣后會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)癢、身上出現(xiàn)淡紅色風(fēng)團(tuán)等，待身體暖和后，發(fā)癢、風(fēng)團(tuán)很快消失，但重者會(huì)誘發(fā)全身性過敏癥。這類孩子還應(yīng)避免接觸冷水和游泳，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)盡快想辦法保暖。

B、過敏有三種類型

根據(jù)發(fā)生的不同機(jī)理，過敏可分為IgE（免疫球蛋白E）介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo)和IgE-非IgE聯(lián)合介導(dǎo)三種類型。

C、過敏的三類表現(xiàn)

過敏是孩子的免疫系統(tǒng)對外來物質(zhì)的異常反應(yīng)過程，會(huì)隨著時(shí)間不斷變化。過敏主要影響孩子的三大系統(tǒng)：皮膚、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。

a、皮膚的表現(xiàn)

過敏經(jīng)常表現(xiàn)于孩子的皮膚上。對于嬰幼兒來說，常見表現(xiàn)主要分為兩類，一類是急性的蕁麻疹，另一類是慢性的濕疹。家長要了解孩子過敏的急慢性表現(xiàn)，盡可能從生活中尋找過敏原。

急性皮膚過敏即IgE介導(dǎo)過敏：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、局部或全身風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)——急性蕁麻疹。嘴唇、臉部和眼周的急性血管神經(jīng)性水腫也是過敏的急性表現(xiàn)。

慢性皮膚過敏：除了瘙癢、紅斑等表現(xiàn)外，主要為特異性皮炎（濕疹）。

b、消化道的表現(xiàn)

很多食物過敏的孩子有胃腸表現(xiàn)，分為急性表現(xiàn)和慢性表現(xiàn)。

急性表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛；

慢性表現(xiàn)：稀水便、大便帶血或黏液、腹痛。

由于以上胃腸表現(xiàn)并不是過敏獨(dú)有的表現(xiàn)，在針對孩子其他胃腸疾病的治療不見效時(shí)，應(yīng)考慮與過敏有關(guān)。特別是腹瀉、便秘交替出現(xiàn)以及嚴(yán)重腹絞痛等，都可能是過敏表現(xiàn)?？紤]過敏的同時(shí)應(yīng)該尋找引起過敏的食物，讓孩子停止食用一段時(shí)間便可明顯好轉(zhuǎn)。

專家重點(diǎn)提醒：孩子腹瀉時(shí)容易出現(xiàn)腸道黏膜損傷，導(dǎo)致腸道滲透增加，更容易發(fā)生過敏。因此，腹瀉時(shí)不僅應(yīng)減少糖、脂肪和高蛋白食物的攝入，小寶寶最好暫時(shí)使用深度水解配方粉。

c、呼吸道的表現(xiàn)

過敏在孩子身上經(jīng)過較長時(shí)間發(fā)展后，可侵襲孩子的呼吸道。上呼吸道表現(xiàn)類似感冒，反復(fù)流涕、咳嗽、扁桃體腫大等。對于孩子反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，必須區(qū)分是免疫功能低下所致，還是與過敏相關(guān)。沒有結(jié)論之前，不要輕易給孩子使用免疫增強(qiáng)劑，以免適得其反，使過敏加重。

上呼吸道癥狀：鼻癢、打噴嚏、流涕或鼻塞；

下呼吸道癥狀：咳嗽、胸悶、喘息或氣短。

專家重點(diǎn)提醒：家長不要以為過敏一定會(huì)隨著孩子成長自動(dòng)改善。過敏會(huì)隨著時(shí)間的推移不斷變化，有些情況會(huì)越發(fā)展越難治。家長只有充分了解過敏的發(fā)展轉(zhuǎn)變，了解過敏的嚴(yán)重性，才能做到及早預(yù)防和治療。

（原標(biāo)題：過敏的“三三三制”）