過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體接觸某些過(guò)敏原后而發(fā)生的異常反應(yīng)，有時(shí)發(fā)生的較為急促，一般在接觸過(guò)敏原后的1~10分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀；而有的則較為緩慢，可能在接觸過(guò)敏原后的幾天內(nèi)才出現(xiàn)癥狀。常見(jiàn)的過(guò)敏原有細(xì)菌、動(dòng)物皮毛、空氣中的植物花粉、塵螨、動(dòng)物蛋白等，常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀有皮膚紅腫、皮疹、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、喉頭水腫等，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率加快等全身性癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致休克死亡。

一般來(lái)說(shuō)，過(guò)敏患者出現(xiàn)癥狀后應(yīng)及時(shí)使用合適的抗過(guò)敏藥物。然而，對(duì)于準(zhǔn)媽媽這一特殊人群而言，即使出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，也不敢輕易用藥。的確，很多藥物可能會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，尤其是受孕之后的21~35天（臨床上以準(zhǔn)確的受孕時(shí)間點(diǎn)來(lái)計(jì)算，與約定成俗的以末次月經(jīng)為始來(lái)計(jì)算不同）為“藥物的高度敏感期”，在這一階段可供選擇的藥物較少，用藥需小心謹(jǐn)慎、權(quán)衡利弊。

過(guò)敏體質(zhì)者，孕前篩查過(guò)敏原

孕婦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可能與本身的遺傳因素如過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，也可能與由懷孕引起的免疫系統(tǒng)改變或體內(nèi)激素水平變化有關(guān)。

對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者，可在孕前進(jìn)行過(guò)敏原的篩查，以減少孕期發(fā)生過(guò)敏的可能。當(dāng)然，最有效的預(yù)防措施是盡量避免接觸過(guò)敏原，同時(shí)注意家中環(huán)境的整潔，并保持良好的通風(fēng)。對(duì)花粉過(guò)敏的孕婦，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離花草，外出時(shí)也應(yīng)做好防護(hù)，如戴上口罩和眼鏡。新買(mǎi)的衣服應(yīng)清洗干凈、晾曬后再穿，且以棉質(zhì)的衣服為妥。過(guò)敏體質(zhì)的孕婦在飲食上也應(yīng)當(dāng)注意，不要經(jīng)?；虼罅康爻泽π?、海鮮等容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的“高危食物”。

孕婦過(guò)敏反應(yīng)以皮膚類(lèi)疾病和呼吸道疾病較為多見(jiàn)。當(dāng)孕婦發(fā)生過(guò)敏時(shí)，應(yīng)積極地進(jìn)行干預(yù)，必要的時(shí)候用藥物進(jìn)行治療，一般更推薦口服或外用的給藥方式。

對(duì)于過(guò)敏性皮膚病如蕁麻疹，孕婦首先應(yīng)當(dāng)克制，不要用力抓撓患處或進(jìn)行熱敷，以免加重病情；過(guò)敏期間應(yīng)避免吃辛辣刺激性的食物，可以涂抹爐甘石洗液或冷敷生理鹽水。過(guò)敏性鼻炎則可以采取生理鹽水洗鼻子、鼻腔內(nèi)涂抹保護(hù)鼻粘膜的阻隔劑等方式來(lái)改善癥狀。

常見(jiàn)抗過(guò)敏藥物的安全等級(jí)

對(duì)于過(guò)敏性哮喘等疾病，則應(yīng)以藥物治療為主?？惯^(guò)敏藥分為抗組胺藥物、過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑、鈣劑、糖皮質(zhì)激素等幾類(lèi)。不同的藥物對(duì)于胎兒發(fā)育的影響也不盡相同，孕婦應(yīng)在醫(yī)師與藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。根據(jù)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的妊娠期藥物安全性分級(jí)，可將藥物分為A、B、C、D和X級(jí)，其安全性逐級(jí)下降，X級(jí)即為孕婦禁用品種。

抗過(guò)敏藥物中的抗組胺藥通常為B級(jí)藥物，孕婦慎用，常見(jiàn)的有氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定、異丙嗪、苯海拉明、賽庚啶、咪唑斯汀等。氯苯那敏（撲爾敏）的說(shuō)明書(shū)提示孕婦慎用，但已有的報(bào)道并不支持其與胎兒的先天性畸形有關(guān)，相對(duì)較為安全。西替利嗪雖然也屬于B級(jí)藥物，但國(guó)內(nèi)的資料卻建議孕婦禁用。氯雷他定（開(kāi)瑞坦）則為慎用品種。賽庚啶有增加新生兒對(duì)抗組胺藥物敏感性及潛在的諸多不良反應(yīng)的報(bào)道，故說(shuō)明書(shū)提示孕婦禁用。苯海拉明可使嬰兒發(fā)生腭裂、腹股溝疝和泌尿道生殖器官畸形的機(jī)率增大，故孕婦慎用。異丙嗪有誘發(fā)新生兒黃疸和錐體外系不良反應(yīng)的可能，孕婦也應(yīng)慎用，但在臨產(chǎn)前1~2周則應(yīng)停用。氮卓斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀不推薦孕早期的婦女使用。

過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑有扎魯司特、孟魯司特等，也屬于B類(lèi)藥物，一般用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，在孕婦的哮喘治療上該類(lèi)藥物屬于二線用藥。

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物大多屬于C級(jí)，即孕婦使用后可能增加胎盤(pán)功能不全、新生兒體重減輕或死胎的發(fā)生幾率，用藥應(yīng)權(quán)衡利弊，且避免長(zhǎng)期、頻繁使用該類(lèi)藥物的外用制劑如滴眼劑等。過(guò)敏性鼻炎的孕婦，在孕早期應(yīng)避免口服糖皮質(zhì)激素，因臨床上有發(fā)生罕見(jiàn)先天性缺陷、先天性腹裂的案例報(bào)道。對(duì)于過(guò)敏性哮喘患者，可采用吸入型糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，首選布地奈德（普米克令舒，C級(jí)）。對(duì)于急性哮喘發(fā)作的孕婦，可選擇短效的支氣管擴(kuò)張劑，首選沙丁胺醇（舒喘靈，短效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，C級(jí)）。

鈣劑大多為B級(jí)，一般對(duì)孕婦和胎兒不會(huì)產(chǎn)生什么不良的影響，如葡萄糖酸鈣、氯化鈣等。但由于通常需要采用注射的方式給藥，因而不推薦作為抗過(guò)敏的常規(guī)治療手段。

準(zhǔn)媽媽們作為特殊人群，要謹(jǐn)記“防病勝于治病”——為了安全度過(guò)孕期，應(yīng)積極做好過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防工作，過(guò)敏體質(zhì)者更是如此。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)敏的孕婦，應(yīng)阻斷過(guò)敏原，先使用非藥物治療方式，如果不能有效控制疾病，再在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的藥物治療。用藥時(shí)應(yīng)盡量選擇A、B級(jí)藥物，慎用C、D級(jí)藥物，禁用X級(jí)的藥物，治療一旦開(kāi)始，切忌擅自調(diào)整藥量。

（原標(biāo)題：孕期抗過(guò)敏 搞清安全等級(jí)再用藥）